序贯性血液净化机治疗中毒所致的多器官功能障碍的临床效果及安全性评估

目的:研究序贯性血液净化机治疗中毒所致的多器官功能障碍的临床效果及安全性。方法:选取2020年5月至2022年2月新疆医科大学第一附属医院收治的110例中毒所致多器官功能障碍综合征(MODS)患者,采用随机数表法将其分为序贯性血液净化组和单种血液净化组,每组55例。对比两组患者在不同血液净化治疗下营养代谢指标、肠道屏障功能指标、急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分、MODS早期预测评分系统及重症监护室(ICU)住院时间,同时记录不同血液净化治疗期间的并发症发生率。结果:两组治疗7d后,序贯性血液净化组患者的血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、胱抑素A(PAB)以及总胆固醇(TC)高于单种血液净化组,谷丙转氨酶(ALT)和甘油三酯(TG)均低于单种血液净化组,差异有统计学意义(t=4.454、4.474、13.22、2.035、51.358、2.195,P<0.05)。两组治疗7d后,钾离子(K+)及钠离子(Na+)差异无统计学意义(P>0.05)。序贯性血液净化组治疗7d后谷氨酸水平及谷氨酰胺水平高于单种血液净化组,尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值低于单种血液净化组,差异有统计学意义(t=32.83、3.435、4.132,P<0.05)。序贯性血液净化组治疗7d后APACHEⅡ评分、MODS评分低于单种血液净化组,ICU住院时间短于单种血液净化组,差异有统计学意义(t=4.438、4.481、7.421,P<0.05),血液净化治疗并发症发生率低于单种血液净化组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.238,P<0.05)。结论:序贯性血液净化治疗相比于单种血液净化治疗,在中毒所致的多器官功能障碍综合征治疗中可更好的促进调节机体营养代谢指标,改善肠道屏障功能,康复效果更好,并发症发生率较低,同时缩短了ICU住院时间。

胃癌根治术后序贯性早期肠内营养支持疗效分析

目的探讨胃癌根治术后序贯性早期肠内营养(EEN)支持的临床效果。方法回顾性分析济源市人民医院2019-01—2021-12行胃癌根治术的64例进展期胃癌患者的临床资料,分为序贯性EEN组(EEN组)和常规肠内营养(EN)组(对照组),各32例。比较2组患者的术后恢复指标。分别于干预前及干预后第6天,检测患者的清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)和血红蛋白水平(Hb)。统计EN期间不良反应发生率。结果EEN组患者术后肛门恢复排气时间、恢复经口饮食时间,以及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前2组患者的ALB、TP、Hb水平差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后第6天时,2组患者的ALB、TP、Hb水平均较术前显著改善,其中EEN组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。EEN组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与术后常规EN支持比较,序贯性EEN支持用于胃癌根治术后,更利于促进患者康复,改善其营养状况和降低不良反应发生风险。

胃癌根治术后序贯性早期肠内营养支持疗效分析

分析胃癌根治术后序贯性早期肠内营养支持疗效。方法 综合选取我院2021年8月至2023年12月期间收治的58例胃癌患者,应用随机性原则将患者划分为两组。为患者行胃癌根治术后,等待患者生命体征平稳,术后1 d可为患者放置鼻-空肠营养管进行肠内营养支持,对照组患者应用常规类型肠内营养支持方法,观察组患者在胃癌根治术后应用序贯性早期肠内营养支持治疗方案。结果 观察组患者恢复排气时间、恢复经口饮食时间、总住院时间均少于对照组,观察组2例为耐受性中等,对照组5例为耐受性中等,2例为耐受性差,观察组患者术后清蛋白、总蛋白、血红蛋白营养指标水平改善程度优于对照组,观察组患者术后并发症发生几率(6.90%)低于对照组(13.79%),各项差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胃癌根治术后应用序贯性早期肠内营养支持,有利于缩短恢复肛门排气、进口饮食时间,改善术后恢复水平,提升患者机体营养指标,各类不良反应的发生几率更低。

序贯性早期肠内营养在胃癌病人术后康复治疗中的应用效果

为了更好地提高胃癌病人术后康复质量,本研究主要对序贯性早期肠内营养在其中的应用效果进行分析。方法 本次样本纳入时间为2022年12月至2023年6月,并从这一阶段中选取30例进行胃癌手术的患者作为研究对象,将选择单一肠内营养支持的15例患者作为对照组,另外15例患者为试验组同时给予序贯性早期肠内营养支持,综合对比两组患者的临床指标恢复情况、营养指标、炎症反应以及不良反应发生情况。结果 试验组患者临床指标恢复情况与营养指标均优于对照组,同时炎症反应及不良反应发生情况均低于对照组,P<0.05。结论 临床针对胃癌根治术后患者采用序贯性EEN,能够减少患者胃肠道不耐受的情况发生,改善营养状况,减轻炎症反应,加速康复进程。

序贯性精细康复护理在踝关节骨折患者中的临床效果

评估分析序贯性精细康复护理应用于踝关节骨折患者的效果。方法 本组100例踝关节骨折患者(2022年6月~2023年6月期间纳入)均分,对照组患者术后或保守治疗后接受常规护理,观察组同时间接受序贯性精细康复护理。比对两组患者在术后14d及术后1月的踝关节活动能力、对护理工作的满意度。结果 术后14d,两组患者踝关节屈曲、背伸、负重外翻、负重内翻评分均较低且差异不明显,P>0.50;术后1月,两组患者踝关节活动能力均有所提升,但观察组均优于对照组,P<0.05。观察组患者对康复期护理工作的总满意率高达96.00%,高于对照组的76.00%,P<0.05。结论 序贯性精细康复护理应用于踝关节骨折患者时,能够帮助患者更快、更好地恢复踝关节运动能力,进而更容易收获患者的认可。

产后母亲序贯性管理联合母乳喂养健康教育对母乳喂养成功的影响

目的探讨产后母亲序贯性管理联合母乳喂养健康教育对母乳喂养成功的影响。方法选取2020年3月—2021年3月在阆中市中医医院分娩的120例产妇作为研究对象,依据1:1随机数表法将其分为对照组和试验组,每组60例。对照组给予常规母乳喂养健康教育,试验组在对照组的基础上给予产后母亲序贯性管理,两组均观察1个月,比较两组母乳喂养知识知晓率、母乳喂养成功率、哺乳姿势掌握率与自我护理能力评分变化情况。结果护理后,试验组母乳喂养知识知晓率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,试验组母乳喂养成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,试验组哺乳姿势掌握率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组自我护理能力评分均明显高于护理前,且试验组自我护理能力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后母亲序贯性管理联合母乳喂养健康教育能提高产妇的母乳喂养知识知晓率、母乳喂养成功率及哺乳姿势掌握率,同时提高产妇的自我护理能力,值得临床应用。

有创和无创序贯性机械通气治疗重症肺炎伴呼吸衰竭效果

观察重症肺炎(SP)合并呼吸衰竭病症患者应用有创和无创序贯性机械通气的效果。方法 于2021年5月至2023年5月开展此次研究,将在罗平县人民医院就诊的70例SP合并呼吸衰竭患者纳入研究中。根据其入院时间分为治疗方式不同的两组,其中一组行有创机械通气(参照组),另一组行有创-无创序贯性机械通气(分析组),对比通气情况、血气分析结果、炎症因子改变情况以及心肌功能指标。结果 分析组通气质量指标、治疗后的血气分析指标、炎症因子水平以及心功能相关指标均显著优于参照组(P<0.05)。结论 有创和无创序贯性机械通气在SP合并呼吸衰竭病症治疗中效果明显,在提高患者通气质量、调节血气状况、降低炎性因子水平以及保护心肌功能上均具有优势,在临床上有较好的发展前景。

基于快速康复外科理念的分阶段护理干预联合序贯性EEN与康复锻炼对胃癌患者预后的影响

目的探讨基于快速康复外科(fast track surgery,FST)理念的分阶段护理干预联合序贯性早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)与康复锻炼对胃癌患者康复效果及营养状况的影响。方法选取淮安市第二人民医院2019年5月至2021年6月收治的105例胃癌患者作为研究对象,按照数字表法随机将其分为对照组(53例)和观察组(52例)。对照组患者接受基于FST理念的分阶段护理干预,观察组患者接受基于FST理念的分阶段护理干预联合序贯性EEN与康复锻炼。比较2组患者术后恢复情况和营养状况。结果观察组患者首次进食时间、术后肛门首次排气时间、术后下床时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。2组患者干预前血清白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、总蛋白(total protein,TP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者血清ALB、Hb、TP水平均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的营养状态优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者首次下床活动VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于FST理念的分阶段护理干预联合序贯性EEN与康复锻炼应用于胃癌患者有助于提高康复效果,改善营养状况,降低术后并发症发生率,临床上值得推广应用。

序贯性教学联合病例导入教学在儿科急诊教学中的应用价值

目的探究序贯性教学联合病例导入教学在儿科急诊教学中的应用价值。方法选取重庆医科大学附属永川医院2019年10月—2021年10月儿科急诊科室的100名实习生作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50名。对照组采用常规儿科急诊教学模式,观察组采用序贯性教学联合病例导入教学模式。评估两组学习效果、考试成绩、教学满意度。结果观察组自主学习、搜寻资料、解决问题、互动沟通、分享所学人数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组理论知识、病例分析、临床技能考试成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组学习兴趣激发、理论知识掌握、临床能力提高、总体满意度等方面的教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论序贯性教学联合病例导入教学在儿科急诊教学中能够有效提高实习生的学习效果,提高实习生的考试成绩,提高教学满意度,增强实习生儿科急诊的综合能力,能够更好地为儿科患儿提供优质的服务。

序贯性脏器功能衰竭评分和CURB-65评分及肺炎严重指数评分对重症肺炎患者28天死亡的预测效能比较研究

背景重症肺炎是呼吸系统常见的急危重症,病死率高、社会负担重。早期准确评估重症肺炎患者的病情和预后,有助于临床决策。序贯性脏器功能衰竭(SOFA)评分、CURB-65评分以及肺炎严重指数(PSI)评分可以从不同方面反映肺炎严重程度,然而对于预测重症肺炎预后的最佳风险评分还没有达成共识。目的探讨SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分对重症肺炎患者短期预后的预测效能。方法本研究为多中心、前瞻性观察性研究,选取2017年12月至2022年3月在河南中医药大学第一附属医院等11家医院重症监护室(ICU)和呼吸与危重症医学科住院的重症肺炎患者作为研究对象。根据患者确诊重症肺炎后28 d内是否死亡将其分为存活组和死亡组,于住院当天对患者进行SOFA评分、CURB-65评分和PSI评分。比较两组患者临床特征和3种风险评分。绘制3种风险评分预测重症肺炎患者28 d死亡的受试者工作特征(ROC)曲线,并采用Hosmer-Lemeshow检验和校准度图等评价风险评分的预测效能。使用X-tile v3.6确定最优风险评分的最佳临界值对患者进行分层,并绘制重症肺炎患者Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-rank检验进行比较。结果最终纳入240例重症肺炎患者,其中28 d死亡57例(23.8%)。死亡组重症肺炎患者年龄高于存活组,血小板计数低于存活组(P<0.05)。死亡组重症肺炎患者SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分均高于存活组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,SOFA评分预测重症肺炎患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.741〔95%CI(0.663,0.820)〕,CURB-65评分为0.627〔95%CI(0.544,0.710)〕,PSI评分为0.621〔95%CI(0.539,0.703)〕。3种风险评分的AUC均>0.6,表明三者对重症肺炎患者28 d死亡均有较好的预测价值(P<0.001),其中SOFA评分的AUC分别高于CURB-65评分和PSI评分(Z=2.492,P=0.013;Z=2.775,P=0.006)。HosmerLemeshow检验和校准度图均提示SOFA评分准确度较好。基于X-tile软件确定的SOFA评分的最佳临界值将患者分为低危组(0~5分)、中危组(6~8分)和高危组(9~18分)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低、中、高危组重症肺炎患者28 d病死率分别为12.0%(17/142)、28.8%(19/66)、65.6%(21/32)。三组生存曲线比较,差异有统计学意义(χ^(2)=37.93,P<0.001)。结论SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分均对重症肺炎患者28 d死亡有一定预测作用,其中SOFA评分更具有临床应用价值。

有创-无创序贯性机械通气结合舒普深治疗对重症ARDS患者疗效及动脉血气分析和呼吸力学参数的影响

目的探讨有创-无创序贯性机械通气结合舒普深治疗对重症急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者疗效及动脉血气分析和呼吸力学参数的影响。方法选取2019年10月—2022年10月洛阳市第一人民医院收治的102例重症ARDS患者,随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用常规有创-无创序贯性机械通气治疗,观察组在此基础上加用舒普深治疗。比较两组患者的临床资料、动脉血气分析、呼吸力学参数、撤机时间、RICU住院时间、28 d生存率等指标。结果两组患者的一般资料、入院时的动脉血气分析和呼吸力学参数差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、pH值均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的平均气道压力、呼吸阻力、呼吸功均低于对照组(P<0.05);观察组的撤机时间、RICU住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组的28 d生存率高于对照组(P<0.05)。结论有创-无创序贯性机械通气结合舒普深治疗可改善重症ARDS患者的动脉血气分析和呼吸力学参数,缩短撤机时间和RICU住院时间,提高28 d生存率,值得临床推广应用。

时效激励理论下序贯性康复护理在OSAHS手术患者中的应用

目的:探讨时效激励理论下序贯性康复护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术患者中的应用效果。方法:将2019年1月1日~2021年12月31日收治的98例OSAHS手术患者按照组间基本特征均衡可比原则分为对照组和研究组各49例,对照组实施常规康复护理干预对策,研究组实施时效激励理论下序贯性康复护理。于入院1 d、干预3 d,采用中文版一般自我效能感量表(GSES)、中文版Connor-Davidson心理韧性量表(CD-RISC-25)、六分钟步行试验(6MWD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估比较两组患者自我管理行为、心理状态及呼吸睡眠等情况。结果:干预后,两组应对问题、达成效果、一般自我效能、完成自我管理评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组力量性、坚韧性、乐观性评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);干预后,两组6MWD、PSQI评分均优于干预前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。结论:对OSAHS行外科手术治疗患者,采取时效激励理论下序贯性康复护理干预,可加强患者自我护理意识与主观能动性,缓解不良心理,有效改善患者运动耐力和睡眠质量。

糖皮质激素联合早期序贯性血液灌流治疗急性蜂蜇伤致横纹肌溶解症的效果及对心肌损伤标志物、炎性因子水平的影响

目的分析糖皮质激素联合早期序贯性血液灌流(HP)治疗急性蜂蜇伤致横纹肌溶解症(RM)的临床效果。方法选取2019年1月至2021年1月的40例急性蜂蛰伤致RM患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=20,早期序贯性HP治疗)和观察组(n=20,糖皮质激素联合早期序贯性HP治疗)。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的肌酐、尿素氮、尿酸水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素联合早期序贯性HP治疗急性蜂蛰伤致RM的效果显著,能够减缓心、肾功能损伤,降低机体炎性因子水平,改善患者预后,值得临床推广。

强化心理应激干预联合序贯性通气应用于重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者中的效果

目的:探讨强化心理应激干预联合序贯性通气应用于重症急性左心衰竭(ALHF)伴呼吸衰竭(RF)患者的效果。方法:选取2020年10月—2022年10月柳州市人民医院收治的重症急性ALHF伴RF患者76例为研究对象,根据奇偶数法分为对照组和观察组,各38例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上行强化心理应激联合序贯性通气疗法。比较两组肺功能、心功能、心理状态。结果:治疗后,观察组每分钟最大通气量、呼气流速峰值、用力肺活量、第1秒用力呼气容积水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,观察组左室后壁舒张末期厚度、左心房内径、室间隔厚度、左心室舒张末期直径均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,观察组抑郁、焦虑、敌意、强迫评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:强化心理应激联合序贯性通气能改善心理状态,促使心功能、肺功能康复,且安全性较高。

二羟丙茶碱联合无创序贯性机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的临床疗效

目的:探讨二羟丙茶碱联合无创序贯性机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的疗效及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)水平的影响。方法:将联勤保障部队第988医院2020年2月至2022年12月期间收治的80例AECOPD合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组患者采取无创序贯性机械通气治疗,观察组患者采取二羟丙茶碱联合无创序贯性机械通气治疗,比较两组患者的临床疗效,治疗前与治疗7 d后的血气指标、肺功能变化,并比较两组患者hs-CRP,GGT,CysC水平变化。结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))均升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低,且治疗后观察组患者PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)和第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)均升高,且治疗后观察组患者FEV1%pred、FVC%pred和FEV1/FVC高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者hs-CRP、GGT、CysC水平均降低,且治疗后观察组患者hs-CRP、GGT、CysC水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:二羟丙茶碱联合无创序贯性机械通气可提升AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果,改善患者血气指标,提升肺功能,降低患者疾病严重程度与炎症反应水平。

序贯性血液净化治疗重度毒鼠强中毒的研究

目的 :观察序贯性血液净化治疗重度毒鼠强中毒患者的临床疗效和对预后的影响 ,及对毒鼠强的清除作用。 方法 :18例重度毒鼠强中毒患者入院后 ,除给予常规治疗外 ,同时进行序贯性活性炭血液灌流 (HP)治疗 3～ 5h ,随后立即进行连续性静脉 静脉血液滤过 (CVVH)治疗 2 4～ 36h。观察患者血压、脉搏、血常规及血清酶学变化 ,测定HP治疗前、后血浆中毒鼠强浓度 ,及CVVH治疗 2h、12h滤器前、后血浆及超滤液中毒鼠强浓度。 结果 :患者在中毒 12h内即进行血液净化治疗 (8例 ) ,死亡 1例 ,其余患者痊愈 ;晚期患者在中毒 12h后才进行血液净化治疗 (10例 ) ,2例死亡 ,1例呈去大脑皮层状态 ,1例精神异常。较早治疗患者痊愈率显著高于晚期治疗患者(87 5 %vs 6 0 % ,P <0 0 5 ,χ2 检验 ) ,而痊愈患者平均昏迷时间 5～ 6 0 (2 3 0± 19 9)h ,明显比晚期治疗痊愈患者短[2 0～ 96 (5 9 7± 2 7 7)h ,P <0 0 1,秩和检验 ]。HP治疗后血浆中毒鼠强浓度从 (0 12 4± 0 0 82 )mg/L降至 (0 0 80±0 0 5 5 )mg/L。CVVH治疗 2h及 12h血浆毒鼠强浓度分别为 (0 0 78± 0 0 6 4 )mg/L ,及 (0 0 74± 0 0 5 9)mg/L ,2h及 12h毒鼠强筛选系数分别为 0 839± 0 4 0 9,0 6 86± 0 2 5 3。CVVH治疗 2h

序贯性早期肠内营养在胃癌病人术后康复治疗中的应用效果

目的 :观察序贯性早期肠内营养(EEN)在胃癌病人术后康复治疗中的应用效果,并与单一剂型肠内营养(EN)进行比较,以期为胃癌术后康复治疗提供参考。方法 :前瞻性纳入2016年1月至2017年7月在我院接受胃癌根治术的病人,采用随机数字表将病人分为观察组(序贯性依次使用氨基酸型、短肽型及整蛋白型EN)及对照组(整蛋白型EN)。密切医护配合模式下执行EEN方案,评估两组术后胃肠道功能恢复时效、系统性炎症反应水平;采用六分钟步行试验比较两组术后7天总体康复治疗效果;记录并对比两组EN并发症发生情况。结果 :最终纳入分析71例病人,其中观察组36例,对照组35例。两组病人首次排气时间比较未见显著差异(t=0.535;P=0.595);观察组病人恢复经口饮食时间(t=3.400;P=0.001)及术后住院日(t=4.070;P<0.01)均显著短于对照组。观察组病人术后7天外周血CRP(t=2.547;P=0.013)及IL-6(t=3.172;P=0.002)水平均显著低于对照组。术后7天,观察组病人六分钟步行距离显著高于对照组病人[(416.1±36.7)m vs(358.9±32.7)m;t=6.927,P<0.01]。观察组病人EN并发症发生率显著低于对照组[(8.3%,3/36)vs(28.6%,10/35);χ2=4.860,P=0.028]。结论 :序贯性使用不同剂型EN可加速胃癌病人术后康复。

重型颅脑损伤病人序贯性肠内营养治疗的研究

目的:探讨重型颅脑损伤病人序贯性肠内营养(EN)治疗的方案、可行性及临床效果。方法:将59例重型颅脑损伤病人随机分为研究组和对照组。研究组30例病人采用短肽型EN制剂过渡至整蛋白型EN制剂的序贯性EN治疗方案,对照组29例开始即采用整蛋白型EN制剂,根据操作流程实施。观察两组病人达到EN目标量的时间、需联合肠外营养(PN)治疗的比例、低清蛋白(ALB)血症率、喂养相关并发症、平均入住ICU天数等指标。结果:两组病人均能达到EN目标治疗,研究组开始EN治疗后达到EN目标量的时间早于对照组(P<0.05),联合PN治疗的比例小于对照组(P<0.05),ALB水平高于对照组(P<0.05),腹胀发生率低于对照组(P<0.05)。两组间其他喂养相关并发症和平均入住ICU时间无统计学差异。结论:对重型颅脑损伤后病人尤其是肠道吸收功能障碍者推荐采用序贯性EN支持治疗。

序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒

目的探讨序贯性血液灌流(hemperfusion,HP)与连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗急性重度有机磷农药中毒(acute severe organophosphate poisoning,ASOP)患者的临床疗效和对预后的影响。方法92例急性重度有机磷农药中毒的患者入院后随机分为两组。在常规治疗的基础上,观察组46例重度中毒患者行序贯性HP+CVVH治疗,对照组46例仅行HP治疗,观察两组昏迷至清醒时间、机械通气时间、血胆碱酯酶(blood acetylcholinesterase,ChE)活性恢复时间、平均住院时间、治愈率及病死率。结果观察组昏迷至清醒时间、机械通气时间、ChE活性恢复时间和平均住院时间与对照组比较明显减少(P<0.05),治愈率提高(P<0.05),病死率降低(P<0.05)。结论序贯性HP+CVVH治疗急性重度有机磷中毒优于单用HP治疗,能有效缓解临床症状,提高抢救成功率,降低病死率,可明显改善急性重度有机磷农药中毒患者的预后。

胃癌术后序贯性早期肠内营养支持的临床效果及卫生经济学评价

目的:比较胃癌病人术后序贯性早期肠内营养(EEN)支持与非序贯性EEN支持的疗效和治疗成本。方法:将入选的42例拟行胃癌根治手术的病人随机分为研究组和对照组。研究组病人采用序贯性EEN支持,对照组采用非序贯性EEN支持。比较两组病人EN支持期间的耐受情况、术后胃肠道功能恢复情况、手术并发症和术后住院时间。同时记录各组病人术后住院费用,进行成本效果分析,作出卫生经济学评价。结果:研究组病人EN支持期间不耐受发生率显著低于对照组,术后住院时间显著短于对照组。研究组和对照组的成本效果比分别为10 510.78和13 192.86,成本效果比研究组低于对照组。结论:胃癌病人术后序贯性EEN支持有助于提高病人EEN的耐受性,缩短术后住院时间,具有更好的成本效果比。