同步放化疗与序贯放化疗法治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应比较

目的比较同步放化疗与序贯放化疗法治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。方法选取2017年6月至2018年12月本院收治的54例局部晚期非小细胞肺癌患者,根据治疗方式的不同分为同步组和序贯组,每组27例。两组均以吉西他滨和顺铂为化疗药物。同步组给予同步胸部放疗和化疗,序贯组先接受3~4周化疗治疗,再胸部放疗2~3周期,放疗结束后再化疗1~3周期。比较两组近期疗效和不良反应发生率。结果同步组的肿瘤缓解率、肿瘤控制率、无进展生存率、总生存率均高于序贯组(P<0.05),其肿瘤远处转移率低于序贯组(P<0.05),且Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制、食管炎、胃肠道反应发生率高于序贯组(P<0.05)。结论同步放化疗与序贯放化疗法均能有效治疗局部晚期非小细胞肺癌,同步放化疗的近远期疗效更为理想,但不良反应发生率更高,临床治疗应根据患者情况合理用药。

Ⅲ期食管癌同步放化疗与序贯性放化疗疗效比较

背景与目的：食管癌有早期扩散和转移的倾向，单纯放射治疗的生存率不高，复发率甚高，即使提高放疗技术也无法提高牛仔率。目前对于癌症的治疗提倡综合治疗。本研究比较同步放化疗与序贯化放疗对Ⅲ期未手术的食管癌的近期疗效，毒副反应和长期生存率。方法：70例Ⅲ期食管癌随机分为两组，36例列入同步放化疗组，34例列入序贯化放疗组。同步放化疗组男性30例，女性6例，平均年龄60岁（范围41～70岁），病变部位，上段18例．中段10例，下段8例，病变长度6．42±1．35cm；序贯化放疗组男性28例，女性6例，平均年龄62岁（范围42～68岁），病变部位，上段16例，中段11例，下段7例，病变长度6．35±1．53cm。化疔方案：5-FU500mg／m^2，静脉滴注d1-4，DPP70mg／m^2，静脉滴注d1，3周一疗程，共2疗程。同步放化疗组：在化疗第一天即进行放疗。序贯化放疗组：在2疗程化疗后，第43天起放疗。放疗方法均为：6MV X线三野等中心照射，2Gy／（次、天），5次／周，共6周，肿瘤剂量为60Gy。结果：同步放化疗组CR11例（30．5％），PR20例（55．5％）近期有效率（CR＋PR）为86．1％，序贯化放疗组：CR4例（11．8％），PR18例（52．9％）近期有效率（CR＋PR）为64．7％，（X^2=4．106，P=0．043和X^2=4．357，P=0．037），差异有显著意义。1、2、3年生存率两组分别为75．0％，66．7％，33．3％和67．6％，43．5％，30．0％，两组间的生存率经X^2检验，未显示有差异，但1、2、3年局控率有明显差异性分别为80．6％、62．1％，44．4％VS70．6％．54．2％．23．1％（X^2=8．411，P=0．015）。同步放化疔组的毒副反应尤其是血白细胞和放射性食管炎均大于序贯化放疗组（X^2=8．826，P=0．004和X^2=1．348，P=0．001），但Ⅲ＋Ⅳ度反应无差异（P〉0．05），并且患者均能接受．结论：以5-Fu和DDP化疗同步放疗可提高llI期食管癌的近期有效率和局控率，有增加长期生存率的趋势，毒副反应虽大于序贯化放疗组，但患者均能接受。

食道癌同步化放疗与序贯化放疗临床疗效分析

目的对比同步化放疗与序贯化放疗治疗食道癌的临床效果。方法49例病人随机分成两组,26例采用同步化放疗治疗,23例用序贯化放疗治疗。结果同步化放疗组CR69.2%(18/26),PR23.1%(6/26),近期有效率(CR+PR)92.3%(24/26);序贯化放疗组CR43.5%(10/23),PR39.1%(9/23),近期有效率(CR+PR)82.6%(19/23),卡方检验差异无统计学意义(χ2=0.36,P>0.05)。两组3年及以上生存率同步化放疗组34.6%(9/26),序贯化放疗组8.7%(2/23),差异有统计学意义(χ2=4.71,P<0.05)。同步化放疗组的毒副反应尤其是白细胞减少明显大于序贯化放疗组(P<0.05),但Ⅲ+Ⅳ度反应差异无统计学意义(P>0.05)且患者均能接受。结论同步化放疗与序贯化放疗相比前者可提高食道癌患者的近期有效率,有望延长患者生存期,毒副反应虽然大于序贯化放疗,但患者均能接受。

局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者同步或序贯放化疗的疗效和不良反应分析

目的:探究同步放化疗或者序贯放化疗在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的应用效果以及用药后不良反应发生情况。方法:对我院2017年1月~2019年1月治疗的66例NSCLC患者的治疗情况进行回顾分析,实施同步放化疗的33例患者为研究组,实施序贯放化疗的33例患者为对照组,对比两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果:研究组患者临床治疗有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:NSCLC患者临床治疗中同步放化疗的治疗效果明显好于序贯放化疗,且患者治疗后不良反应发生率更低,治疗安全性更高,值得推广应用。

食道癌同期放化疗疗效分析

目的观察同期化放疗对食道癌的治疗效果。方法对2006年1月至2008年5月住院行同期放化疗治疗的28例食道癌患者和行序贯放化疗的23例食道癌患者进行对比研究,观察2种治疗方法的疗效及不良反应是否相同。结果同期放化疗组的总有效率为92.9%,序贯放化疗组的总有效率为69.6%,2组比较χ2=4.71,P=0.030<0.05;观察组的消化道反应和放射性食道炎显著高于对照组,但2组的WBC减少的比例、PLT减少的比例及肾毒性的发生率的差异没有统计学意义;2组1年生存率没有差异;同期放化疗组的2年和3年生存率均高于序贯放化疗组。结论虽然同期化放疗的消化道反应和放射性食道炎等毒副反应大,但其治疗有效率和患者生存率高,生存时间延长,是治疗食道癌的有效方法。

早期高危宫颈癌术后IMRT同期或序贯化疗临床研究

目的评价早期高危宫颈癌患者术后IMRT同期化疗或序贯化疗疗效和急性不良反应。方法回顾分析2009-2017年收治的105例早期（ⅠB1-ⅡA2）高危宫颈癌术后患者临床资料，将患者分为IMRT同期化疗（C-IMRCT）组73例和IMRT序贯化疗（S-IMRCT）组32例。比较两组5年DFS、OS率及复发率、转移率和急性不良反应。采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验和单因素预后分析，复发、转移、不良反应比较采用连续性校正爿。检验。结果C．IMRCT、S-IMRCT组中位随访时间分别为20、23个月（P=0．813）。C-IMRCT、S-IMRCT组5年DFS分别为72．6％、72．5％（P：0．918），OS分别为82．8％、78．5％（P=0．504）。两组复发、转移情况均相近（P=0．598、1．000）。单因素预后分析未显示病理因素影响患者预后。急性不良反应主要为1、2级急性血液学毒性且两组总发生率相近（46．6％：41．9％，P=0．884），胃肠道反应（腹泻）、尿路感染均相近（P=0．854、0．271）。结论IMRT同期化疗治疗早期高危宫颈癌术后患者的生存率值得临床进一步研究。

不同放化疗组合方案对广泛期SCLC预后影响

目的：探讨不同放化疗组合方案对广泛期SCLC预后的影响。方法回顾分析2011—2015年收治的322例广泛期SCLC患者，均接受依托泊苷＋顺铂或卡铂标准方案化疗；根据RECIST标准将化疗后疗效分为CR、PR、SD、PD，排除化疗后进展的90例，共入组232例。根据化疗有效后是否行放疗将患者分为放疗组（187例）和无放疗组（45例）。根据放疗的早晚分为早放疗组（化疗≤3个周期接受放疗，65例）和晚放疗组（化疗＞3个周期接受放疗，122例）。根据放疗和化疗顺序分为同步放化疗组（45例）和序贯放化疗组（142例）。 Kaplan.Meier计算生存率，Logrank检验差异，Cox模型多因素预后分析。结果中位 OS、PFS、LRFS 全组分别为13.2、8.7、14.6个月；无放疗组分别为8.7、5.6、5.9个月，有放疗组分别为15.0、9.8、19.2个月（ P＝0.00、0.00、0.00）；早放疗组分别15.4、8.0、19.2个月，晚放疗组分别为14.6、10.8、18.1个月（ P＝0.720、0.426、0.981）；同步放化疗组分别为19.4、10.8、19.8个月，序贯放化疗组分别为13.8、9.8、17.8个月（ P＝0.036、0.656、0.768）。接受放疗患者不良反应较无放疗患者增加（ P＝0.038），但≥3级严重不良反应相似（ P＝0.126）。结论广泛期SCLC化疗有效者行胸部放疗可提高疗效，严重不良反应未见明显增加。放疗的早晚与预后关系不大。同步放化疗有可能进一步提高疗效，但仍需更深入研究。

≥70岁食管癌根治性3DRT±化疗预后分析

目的 探讨根治性3 DRT±化疗在≥70岁食管癌患者中的疗效和不良反应.方法 回顾分析2008-2013年收治的116例接受根治性3DRT±化疗的≥70岁食管癌患者,其中同期放化疗32例、序贯放化疗24例、单纯放疗60例.Kaplan-Meier法计算OS、PFS率并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 随访率100％.2、3年样本量分别为102、77例.1、2、3年OS率分别为59.1％、38.4％、23.2％,PFS率分别为61.9％、37.9％、0％.同期放化疗、序贯放化疗、单纯放疗的中位OS分别为22.3、18.0、12.4个月（P=0.044）;放疗60 Gy、＜60 Gy的中位OS分别为24.7、10.9个月（P =0.036）,60 Gy、＞60 Gy的中位OS分别为24.7、18.7月（P=0.938）.多因素分析显示性别、是否联合化疗及放疗剂量为OS的影响因素（P=0.003、0.042、0.037）.结论 老年食管癌能耐受根治性3 DRT±化疗且可取得与＜70岁患者相似疗效,根治性同期放化疗预后优于序贯放化疗及单纯放疗,放疗60 Gy较＜60 Gy可明显提高生存,60 Gy为最适宜的放疗剂量.