胃镜序贯注射治疗上消化道机械吻合术后出血

目的探讨内镜治疗上消化道机械吻合术后大出血的价值。方法①入院后均给静脉补液、扩容、输血制酸及止血,纠正休克。②胃镜下治疗:发现吻合口出血病灶后,采取序贯内镜注射治疗止血,用注射针在出血点进针,在不同组分点注射1/20000去甲肾上腺素,继用5%鱼肝油酸钠注射病灶及四周,硬化剂总量6～30mL上述镜下治疗仍有渗血者,必要时喷撒凝血酶。术后处理:保留胃管48h内间断用空针抽吸,观察止血效果,一旦发现有活动性出血,再行第2次镜下治疗或外科手术。术后均给予制酸、保护胃黏膜及营养支持等治疗。③内镜治疗疗效判断标准。即刻止血:内镜治疗出血停止24h内未再出血;止血成功:治疗后严密追踪1个月未发生再出血。结果内镜下止血即刻止血成功,立即止血成功率100%,2例分别在治疗第2、3天再出血,表现渗血,经再次内镜治疗止血成功,近期再出血率占8%(2/25),总有效率100%。结论胃镜序贯注射止血对机械吻合口出血安全有效。

应用复方倍他米松注射液与曲安奈德注射液序贯注射治疗瘢痕疙瘩的疗效及护理重要性

目的分析探讨课题研究复方倍他米松注射液与曲安奈德注射液序贯局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效及课题组有效护理干预的重要性。方法对2014年3月~2016年3月课题研究70例瘢痕疙瘩患者,采用上述治疗方法及有效专科护理干预,分析治疗有效率及护理干预重要性。结果治疗组70例瘢痕疙瘩患者,70例患者全部接受全程治疗并有效护理干预,总有效率94.3%,无患者放弃治疗。结论在基层医院,采用复方倍他米松注射液与曲安奈德注射液序贯注射瘢痕疙瘩,费用低,有效率高,患者易接受,护理干预使患者医从性明显提高,保证了选入课题治疗组患者完成治疗过程。

双腔导管引流并高剂量药物序贯注射治疗恶性胸腔积液38例

目的观察双腔中心静脉导管胸腔穿刺引流并HCPT(羟基喜树碱)联合IL-2(白介素-2)序贯注射治疗恶性胸腔积液的临床疗效、生活质量及相关毒副作用。方法 76例恶性胸腔积液患者随机分为观察组和对照组。观察组38例以双腔中心静脉导管胸穿引流并HCPT联合IL-2治疗,对照组38例胸穿引流后应用DDP(顺铂)治疗。结果观察组和对照组有效率(CR+PR)分别为 89．5％,47．4％,二组总有效率比较差异有统计学意义(P<0．01)。观察组和对照组KPS评分改善率分别为78．9％,37．4％,其差异有统计学意义(P<0．01)。二组毒副作用以轻度骨髓抑制和白细胞下降为主。结论双腔中心静脉导管胸穿引流并HCPT+IL-2 序贯注射是治疗恶性胸腔积液的有效方法,且毒副作用轻微。

内镜下精准食管胃静脉曲张断流术与传统序贯注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果评价

目的探讨内镜下精准食管胃静脉曲张断流术与传统序贯注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法选取2018年2月至2020年2月我院接受治疗的98例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为研究组和对照组,每组各49例。对照组给予传统序贯注射治疗,研究组给予内镜下精准食管胃静脉曲张断流术治疗。观察比较两组治疗效果、并发症发生率、静脉曲张消失情况以及止血和再出血率等。结果研究组的治疗总有效率为95.9%,高于对照组的69.4%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的再出血率为8.2%、静脉曲张消失率为65.3%,高于对照组的8.2%、65.3%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的止血率为85.7%,对照组的止血率为83.7%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的并发症总发生率为24.5%,对照组的并发症总发生率为26.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管胃底静脉曲张破裂出血患者应用内镜下精准食管胃静脉曲张断流术治疗可有效增强治疗效果,提高静脉曲张消失率,可推广使用。

体位复位结合单侧穿刺序贯注射椎体成形术治疗Kümmell病疗效研究

目的探讨体位复位联合单侧穿刺序贯注射经皮椎体成形术(Percutancous vertebroplasty,PVP)治疗Kümmell病的临床疗效。方法回顾性分析2014年2月—2017年9月该院收治的62例采用单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗的Kümmell病患者的临床资料。其中男性13例,女性49例,年龄65~89岁,平均74.6岁,病程1~36个月,平均4.5个月。对患者术前、术后6 h及末次疼痛视觉模拟量表评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、侧位X线片椎体高度恢复Cobb角进行比较,评价手术疗效。结果全部病例术前、术后及随访12个月结果,VAS评分及ODI由术前平均(8.30±0.91)分、(76.35±7.16)%改善至术后平均(3.18±0.82)分、(28.65±3.74)%,Cobb角由术前的(29.60±3.32)°改善至术后(8.60±2.68)°,差异有统计学意义(P<0.01);末次随访时VAS评分和ODI分别为(2.62±0.80)分和(26.4±3.65)%,Cobb角(9.60±2.06)°,与术后6 h比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗Kümmell病的效果良好,是治疗Kümmell病的有效、简便方法。

灭活链球菌瘤内注射对S180小鼠肿瘤细胞内Bcl-2及Bax蛋白表达的影响

目的研究灭活链球菌瘤内注射对S180小鼠肿瘤疗效以及肿瘤细胞Bcl-2和Bax蛋白表达的影响。方法建立S180小鼠肿瘤模型,使用灭活链球菌连续和序贯注射的方法分别瘤内注射小鼠,空白对照组注射生理盐水。观察肿瘤的大小、小鼠生存时间,用免疫组化检测肿瘤组织Bcl-2及Bax蛋白的表达。结果连续治疗组的抑瘤率注射后1、2、3周分别为20%、45%、53%,序贯治疗组的抑瘤率注射后1、2、3周分别为8%、40%、49%,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。连续注射和序贯注射抑瘤率差异无显著性。各组小鼠生长曲线表明,用药组小鼠治疗后中位生存时间分别为38.0 d、37.0 d、34.0 d。与空白对照组比较,灭活链球菌瘤内注射组的Bcl-2蛋白表达明显减低,Bax蛋白表达明显增加(均P<0.05)。结论灭活链球菌持续瘤内注射能明显抑制小鼠S180肿瘤细胞生长,提高小鼠的中位生存时间。序贯注射能取得同连续注射同样的效果。灭活链球菌可能是通过降低Bcl-2蛋白表达和增强Bax蛋白表达,促进肿瘤细胞的凋亡,从而发挥抗肿瘤的作用。