序贯粪隐血试验在自然人群连续性大肠癌普查中的应用

目的:评价序贯粪隐血试验自然人群连续性大肠癌普查在提高大肠癌患者长期存活率和降低大肠癌发病率的作用. 方法:1987/2002年,我们应用序贯粪隐血试验(SFOBT), 对3 002名51-92自然人群进行1次/a的大肠癌普查. 结果:该人群中2 251人接受了普查(A组),751人未能接受普查(B组),普查率为74.98%.16 a中共发现大肠癌44 例,年平均大肠癌发生率为91.61/105.A组检出21例大肠癌,漏检6例大肠癌,大肠癌发生率为74.97/105,大肠癌检出率为58.31/105,B组发现17例大肠癌,大肠癌发生率为141.478/105.A组中94.44%的大肠癌为Dukes A、B期,B组中29.42%为Dukes A、B期.两组大肠癌患者的5 a存活率分别为75%和133.33%.A组中检出497 例大肠腺瘤,均在肠镜下切除,16 a随访中仅1例恶变. SFOBT的大肠癌阳性检出率为77.77%,假阴性率为7.69%, 阳性预示值为2.52%. 结论:高龄自然人群普查可检出大部分早期和较早期大肠癌,普查出的患者有较高的5 a存活率;切除普查发现的大肠腺瘤,并进行肠镜随访,可明显降低大肠癌的发生;序贯粪隐血试验虽可以获得很好的普查效果,然而假阳性率过高仍是该方案的缺陷.

自然人群序贯粪隐血试验连续性结直肠癌普查的队列研究:19年结果分析

背景:筛查是早期发现结直肠癌(CRC)的重要手段。目的:评价自然人群序贯粪隐血试验(SFOBT)连续性CRC普查在提高早期CRC检出率、患者长期生存率和降低CRC发生率方面的作用。方法:于1987～2005年,应用SFOBT对一组基本固定的中老年人群(初次普查人群3002例)行连续性CRC普查。每1～2年接受一次普查者计入普查组,连续3年或3年以上未接受普查者计入未普查组。FOBT阳性者行结肠镜检查。于北京军区总医院行手术治疗的1033例CRC患者作为对照组。结果:19年中普查人群共发生CRC52例,总CRC发生率为90.4/10万人·年。普查组共检出CRC25例,漏诊7例,CRC检出率为57.6/10万人·年,发生率为73.8/10万人·年;未普查组发生CRC20例,发生率为141.4/10万人·年。普查组DukesA/B期患者比例(95.5%对31.2%和43.9%,P<0.05)和5年生存率(77.8%对33.3%和39.8%,P<0.05)显著高于未普查组和对照组。SFOBT筛查CRC的19年总敏感性为90.6%,特异性为98.0%,阳性预测值为3.2%,阴性预测值为99.99%。结论:SFOBT应用于自然人群连续性普查可提高早期CRC检出率和患者5年生存率。切除普查中发现的腺瘤可明显降低CRC发生率。该筛查方案具有较高的敏感性和特异性,但仍需高度关注其结肠镜检查的依从性。

大肠肿瘤序贯筛检结果分析

目的了解常熟部分城区大肠肿瘤的患病情况,并对大肠肿瘤筛检方案的应用进行分析。方法常熟市虹桥区常住人口中50岁~79岁者作为目标人群,将其分为低危人群、高危人群进行筛检。对低危人群先用序贯免疫法行粪隐血试验检查,如免疫法粪隐血试验阴性者,不再进入下一步检查,记录存档,明年随访隐血试验;阳性者则预约行结肠镜进一步检查。对高危人群行免疫法粪隐血试验及肠镜检查。结果常熟市虹桥区50岁~79岁者3 837人,接受粪隐血试验检查者2 111人,男女比例为1∶1.1,中位年龄64岁。实际共98人接受肠镜检查,检出大肠癌2例,大肠息肉8例。结论序贯粪隐血筛检方案有较高的有效性和可行性,在大肠肿瘤的早期防治中可发挥积极作用。提高受检人群的依从性是未来筛检工作的重点。

“序贯粪隐血大肠肿瘤筛检方案”应用价值的再探讨

目的 通过自然人群大肠肿瘤普查了解近年北京市大肠癌发病情况 ,进一步探讨“序贯粪便隐血大肠癌筛检方案”的有效性和可行性。方法 选定 15家医院医疗责任区内 4 810 0自然人群为本次普查靶人群。对其中 30岁以上的社区居民或企业职工 2 6 82 7人进行普查登记 ,并连续进行 3d序贯粪隐血检查。隐血阳性者接受结肠镜检查。符合高危条件者 ,全部接受隐血和肠镜检查。结果 预计普查人数为 2 6 82 7人 ,实际普查人数为 1985 2人 ,普查率为 74 %。男女比例为 1.0 5∶1。中位年龄 5 0岁。序贯粪隐血阳性率为 5 .6 %。检出大肠癌 12例 ,其中DukesA期 4例 ,B期 7例 ,C期 1例。DukesA +B共 11例 ,占全部检出癌的 91.6 6 %。 4 0岁以下人群未检出大肠癌 ,5 0岁以上人群中 ,检出大肠癌的比例随年龄升高而逐渐增加。高危人群中检出 2例大肠癌 ,占该人群的 0 .2 8% ,一般危险人群中检出 10例大肠癌 ,占该人群的 0 .0 5 %。结论 普查靶人群的大肠癌患病率为 36 .5 7/ 10 5,提示北京市城区有较高的患病率。采用“序贯粪隐血筛检方案”检出了 91.6 6 %的早期和较早期癌 ,提示该方案的有效性和可行性。高危人群和 5

三种粪隐血试验在结直肠癌筛检中的效率与费用分析

目的评价3种粪隐血试验筛检结直肠癌的效率与费用。方法5个医院按统一方案,对324例患者连续进行3次化学法粪隐血试验(CFOBT)、免疫法粪隐血试验(IFOBT)和结肠镜检查。计算CFOBT、IFOBT和序贯粪隐血试验[CFOBT阳性者进行IFOBT,再阳性者,行结肠镜检查,称序贯粪隐血试验(SFOBT)]的筛检效率和费用。结果323例合格病例中,49例结直肠癌;60例结肠腺瘤;60例结肠炎;15例痔疮和139例正常结肠。(1)连续3次粪隐血检查CFOBT、IFOBT和SFOBT的敏感性分别为95.9%、95.9%和93.9%,三种隐血试验间差异无统计学意义。IFOBT和SFOBT的特异性分别为89.2%和94.2%均显著高于CFOBT(75.5%),SFOBT又显著高于IFOBT。调整癌检出例数到同一水平后,在3个粪隐血方案中,每检出1例癌的花费SFOBT最低。(2)连续2次粪隐血检查CFOBT、IFOBT和SFOBT的敏感性分别为77.8%、87.8%和75.5%,IFOBT的敏感性明显高于CFOBT和SFOBT。特异性分别为88.5%、96.4%和98.6%,SFOBT与IFOBT的特异性显著高于CFOBT,但SFOBT与IFOBT间差异无统计学意义。调整癌检出例数后,每检出1例癌的费用IFOBT最低。(3)3种粪隐血试验筛检方案的早期癌检出率均为60%。(4)结直肠腺瘤的检出率为41.6%～48.3%;随腺瘤直径的增大检出率亦有所增加,>2cm的腺瘤检出率可达到87.5%。结论依从性?

4452例目标人群结直肠癌筛查结果分析

目的了解湖北松滋地区结直肠癌的患病率,探讨结直肠癌筛查的方法。方法采取整体分层随机抽样,选取14个筛查点40周岁以上人群共23157人为筛查对象进行数量化风险评估问卷调查和SFOBT检查,阳性者进行结肠镜检查。结果应参加筛查21753人,实际参加初筛4452人(20.5%),阳性172人,接受结肠镜检查63人(36.6%),检出有病变者47人(74.6%),其中结直肠癌3例(6.38%)、结直肠腺瘤14例(29.8%)、溃疡性结肠炎2例(4.25%)、直肠炎16例(34%)、痔瘘及其他肛门疾病12例(25.5%)。结论湖北松滋地区40周岁以上结直肠癌患病率为67.39/10万,数量化风险评估问卷调查和序贯法粪隐血筛检试验结合结肠镜检查能够有效的从目标人群中检出早期结直肠癌和癌前病变。

武汉地区目标人群结直肠癌筛查4年初步报告

目的 了解武汉地区结直肠癌的患病率，探索并分析开展城市居民恶性肿瘤二级预防的措施和序贯粪隐血筛检试验（SFOBT）方案的应用。方法采用整群分层随机抽样，选取19个筛查点的63961人作为目标人群，连续4年对筛查对象（40岁以上者）进行SFOBT，对阳性者行结肠镜精筛。结果目标人群中的筛查对象25837例（40．4％），接受SFOBT者7784例（30．1％），男女比例1．0：1．1．中位年龄56岁。SFOBT阳性者956例（12.3％），其中240例（25．1％）接受结肠镜检查，检出有病变者214例（89．2％），其中结直肠癌14例（6．5％），TNMⅠ、Ⅱ期11例，占检出结直肠癌的78．6％；结直肠腺瘤53例（24．8％）；直肠炎75例（35．0％）；溃疡性结肠炎5例（2.3％）；痔和肛门疾病65例（30．4％）；胃癌2例（0．8％）。结论武汉地区40岁以上人群结直肠癌的患病率为6．5％，SFOBT方案能比较有效地从目标人群中检出早期结直肠癌和癌前病变。