有创-无创机械通气序贯脱机在严重呼吸衰竭救治中的临床价值研究

在本研究中阐述了重症呼吸衰竭的患者采用有创-无创机械通气序贯脱机法进行治疗,并进一步分析其临床治疗效果。方法:挑选2018年到2019年5月共收治的86例患有重症呼吸衰竭的患者,可将其分为对照组和实验组,每组各43例,分别针对这些患者采用持续有创和有创-无创通气治疗,比较两组患者在经过治疗前后血气血指标以及临床治疗效果。结果:两组患者相对治疗之前各项血气血指标不具有显著统计学意义。结论:将有创-无创机械通气序贯法应用应用于临床重症呼吸衰竭的患者中,能够帮助患者抢救生命,其具有显著治疗效果,该方法可被大量推广应用。

AECOPD并Ⅱ型呼衰机械通气患者有创-无创序贯脱机的效果观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者序贯脱机行无创机械通气的效果观察及护理。方法选择AECOPD并Ⅱ型呼衰机械通气病例32例,设为序贯组,以肺部感染控制窗出现为时机拔管后改双相气道无创通气(BiPAP),以后渐减支持水平直至脱机;选择相同病情病例32例为对照组,按常规有创通气,以压力支持(PSV)方式撤机拔管,对两组病例动态观察比较。结果序贯组与对照组气管插管复插率、呼吸重症监护病房(RICU)住院时间及VAP发生率间的差异均有统计学意义(p<0.05)。结论采用有创-无创序贯拔管脱机,能有效降低气管插管复插率及VAP发生率,明显缩短RICU住院时间,从而降低医疗费用。

重症脑出血患者行气管切开术后脱机序贯高流量湿化氧疗的临床应用

目的探讨高流量湿化氧疗在重症脑出血患者行气管切开术后脱机序贯通气中的临床应用价值。方法 48例已行气管切开术的高血压重症脑出血患者,随机分为对照组和观察组,各24例。观察组采用高流量湿化氧疗,对照组采用气切套管内吸氧治疗。比较两组患者呼吸生理相关指标[呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]、脱机后7 d内需机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间。结果观察组患者脱机后0.5、6、12、24 h RR分别为(17.79±2.26)、(20.62±2.35)、(22.58±1.54)、(20.33±1.20)次/min,均低于对照组的(19.33±1.58)、(21.96±1.55)、(23.67±1.63)、(24.13±2.13)次/min,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者脱机后6、12、24 h PaO_2/FiO_2分别为(368.17±23.32)、(359.58±24.91)、(354.83±25.13)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均优于对照组的(342.54±16.76)、(342.75±21.11)、(335.83±23.47)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组脱机后7 d内需机械通气时间为(5.50±5.35)h、ICU住院时间为(6.17±1.40)d,均明显短于对照组的(12.29±9.16)h、(9.13±2.31)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论气管切开术后计划脱机的重症脑出血患者采用高流量湿化氧疗可明显提高撤机成功率,明显减少ICU住院时间,值得临床推广。

危重患者保留气管切开导管在有创—无创序贯机械通气中的应用价值研究

目的:探讨对常规有创—无创序贯脱机困难者,采用保留气管切开导管行无创机械通气以达到脱机目的的可行性。方法:回顾分析2006年1月至2007年12月我院中心ICU15例反复脱机困难患者,采取保留气管切开导管行无创面罩机械通气。当患者不能自主有效地清除呼吸道分泌物时,采取护理干预手段,经气切导管吸痰,以达到有效清除呼吸道分泌物的目的。结果:15例有创通气时间(36.87±21.82)d,无创通气时间最短5d,最长38d,平均11.5d,全部成功脱机后逐渐拔除气切导管。脱机成功率与上年同期比较明显增高。结论:对意识欠清、对呼吸道分泌物自主廓清能力较弱、反复肺部感染致反复脱机困难的患者,采取保留气管切开导管行无创机械通气,可促进患者有效脱机,提高了脱机成功率。