序贯营养支持及护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果分析

分析脑卒中吞咽障碍患者接受护理干预同时配合序贯营养支持重要性。方法 以2021年1月-2023年12月吞咽康复常规护理60例对照组与综合护理配合序贯营养支持60例观察组开展研究工作,所有患者确诊脑卒中吞咽障碍,分析两组各项指标不同(包括标准吞咽功能评价量表和生活质量水平、营养状态、误吸与吸入性肺炎发生率)。结果 干预后与对照组对比,观察组吞咽功能评分显著偏低,生活质量评分显著偏高,体质量、血红蛋白及白蛋白指标水平显著偏高,误吸与吸入性肺炎发生率显著偏低,(P<0.05)。结论 脑卒中吞咽障碍患者接受护理干预同时配合序贯营养支持后,能够避免因常规护理效果欠佳从而引起误吸与吸入性肺炎的出现。此外,还能维持患者机体营养均衡,强化吞咽功能,提高生活质量水平。

肠内序贯营养支持在重症卒中患者中的应用研究

目的:探讨肠内序贯营养支持对重症卒中患者营养状况及并发症的影响。方法:将符合入组标准的49例患者随机分为序贯营养组(n=24)和常规营养组(n=25)。序贯营养组先采用短肽型肠内营养制剂,并逐步过渡到整蛋白型肠内营养制剂;常规营养组直接采用整蛋白型肠内营养制剂;比较两组患者的营养指标及并发症发生率。结果:住院期间两组患者各项营养指标均有下降,但与常规营养组相比,序贯营养组血红蛋白及血清白蛋白下降程度较轻,差异有统计学意义(P<0.05)。体重、体重指数、三头肌皮褶厚度、上臂围及上臂肌围两组之间无明显差异(P>0.05)。在并发症发生率方面,序贯营养组较常规营养组的感染率有下降,差异有统计学意义(P<0.05),胃肠道出血率亦有下降趋势。结论:与常规营养支持相比,肠内序贯营养支持可减轻重症卒中患者的营养状况恶化,降低感染等并发症的发生率,可能是重症卒中患者理想的营养支持方案。

胃肠道术后肠外-肠内序贯营养支持与全肠外营养的比较研究

目的胃肠道术后肠外-肠内序贯营养支持与全肠外营养的研究分析。方法选取我院胃肠道手术患者120例,随机分为运用早期肠内营养、完全肠外营养、肠外营养-早期肠内营养三种不同模式进行营养支持,观察比较三种模式的营养支持效果、并发症以及肠屏障功能等情况。结果 PN-EN组受试者与TPN组和TEN组体重、HB、ALB、TFN、PA、肠源性细菌DNA、尿L/M等相关检测指标比较有明显差异(P<0.05),PN-EN组患者首次排气时间及住院时间均小于TPN组和TEN组。结论 PN-EN模式对胃肠道术后患者进行营养支持有利于术后患者营养水平的提高,改善患者术后的生活质量。

特重型颅脑损伤肠外肠内的序贯营养支持

目的：探讨特重型颅脑损伤早期全肠外（ＴＰＮ）营养逐步过渡为肠内营养支持的临床意义及合理性。方法：营养组：１７例ＧＣＳ≤５分特重型颅脑损伤病人伤后２天开始应用ＴＰＮ，６～７天后根据病情逐渐给予部分肠内营养（ＥＮ）过渡，１０天后改为完全的ＥＮ。观察血糖、白蛋白、淋巴细胞计数、并发症发生率及预后。对照组：常规治疗的２０例特重型颅脑损伤作对照。结果：特重型颅脑损伤病人能从早期的ＴＰＮ中获得较充分的能量和蛋白质合成物，１周时的血糖控制程度、血浆白蛋白及外周血淋巴细胞总数优于对照组（Ｐ＜０．０５）。１周后逐渐过渡至ＥＮ更符合机体的生理要求，能保护肠粘膜屏障，使并发症减少。营养组１周后死亡率为２９％，明显低于对照组（６５％）（Ｐ＜０．０５）。结论：肠外、肠内序贯营养支持符合特重型颅脑损伤病人的病理、生理要求，能使该类病人营养状况和生存率提高。

序贯营养支持对结直肠癌患者术后抗肿瘤免疫应答及营养状况的影响

目的:评估序贯营养支持对结直肠癌患者术后炎性反应、抗肿瘤免疫应答及营养状况的影响。方法:本研究为一项前瞻性、随机、对照研究。研究将从2017年6月1日至2018年5月31日在我院接受结直肠癌根治术的154例患者根据随机数字表1∶1随配为序贯营养支持组(实验组,n=77)和常规肠内营养支持组(对照组,n=77)。两组患者分别于术前清晨及术后5天测定营养相关参数(BMI,PA,ALB,Hb),炎性反应参数(WBC,N,CRP,IL-1,TNF-α),免疫相关参数(CD4,CD8,IgM,IgG)及肠道菌群(乳酸杆菌,肠球菌,双歧杆菌,大肠杆菌)数量。结果:术后,两组患者BMI及免疫相关因子表达相近。实验组营养评估参数PA,ALB,Hb显著高于对照组。对照组炎性反应相关参数明显高于实验组。实验组肠球菌及大肠杆菌含量低于对照组,而双歧杆菌和乳酸杆菌含量高于对照组。结论:序贯营养支持法可更有效的恢复患者营养状态,同时还可抑制术后应激反应,有利于患者康复。

早期肠内序贯营养支持在重型颅脑损伤患者的应用

目的观察早期肠内序贯营养支持在重型颅脑损伤患者应用的安全性和有效性。方法将本院重症病房收治重型颅脑损伤患者45例,随机分为早期肠内序贯营养组(观察组)22例和对照组23例,观察组于伤后48小时开始百普力鼻饲滴入,逐步加量;对照组按传统方法鼻饲流质,其余治疗两组无差异。观察患者胃肠道反应,肺部感染率,监测血清总蛋白(TP),血清白蛋白(ALB),淋巴细胞计数(TLC)。结果两组对比,治疗后的TP、ALB、TLC在观察组的改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组并发症发生率高于观察组(P<0.01)。结论早期肠内序贯营养支持在重型颅脑损伤患者的治疗中安全有效。

基于GLIM营养评定后的序贯营养治疗在颅内动脉瘤患者围手术期中的应用

目的探讨基于全球营养领导人营养不良倡议(GLIM)标准营养评定后的序贯营养治疗在颅内动脉瘤患者围术期中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月于我院采用介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者68例,随机分为对照组(36例)和观察组(32例),分别按常规围术期健康教育及加速康复外科理念下的序贯营养治疗策略进行营养管理,观察患者主观感受、一般住院指标和营养状况指标。结果患者术前、术后饥饿感和口渴评分观察组低于对照组,术后3 d疼痛VAS评分对照组高于观察组(P<0.05)。观察组患者术后肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、术后住院时间、总住院时间及总住院费用显著低于对照组(P<0.05),恶心呕吐发生率观察组低于对照组(46.9%vs.75.0%,P<0.05)。两组患者入院时体质指数(BMI)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)及C反应蛋白(CRP)差异无统计学意义(P>0.05),观察组体质量下降率均低于对照组[(1.79±0.39)%vs.(3.48±0.44)%,P<0.05],两组患者术后3 d的ALB、PA、CRP观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前基于GLIM标准的营养评估及围术期序贯营养治疗策略符合加速康复外科营养管理理念,有利于改善患者术前和术后主观感受,缩短住院时间和费用,改善患者营养相关指标,促进患者快速康复。

肠内序贯营养支持治疗老年重症脑卒中患者的疗效

目的探讨老年重症脑卒中患者采用肠内序贯营养支持治疗的临床效果。方法选择100例老年重症脑卒中患者,根据入院顺序分为观察组和对照组,均给予重症脑卒中常规治疗,对照组采用常规营养支持,即直接采用整蛋白型肠内营养剂;观察组采用肠内序贯营养支持,即由短肽型肠内营养制剂过渡到整蛋白型肠内营养制剂。对比观察两组患者治疗第1天和第14天营养学指标:前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb),免疫功能指标:免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM变化,对比观察两组患者治疗期间并发症发生情况。结果两组治疗第14天PA、Hb、ALB均较治疗第1天显著降低(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组治疗第14天IgA、IgG、IgM均较治疗第1天显著降低(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组胃肠道出血、感染以及总的并发症发生率均少于对照组(P<0.05)。结论与常规营养支持相比,肠内序贯营养支持更能缓解老年重症脑卒中患者营养状况恶化及免疫功能下降,从而降低并发症发生风险。

妊娠剧吐的序贯营养疗法31例疗效观察

目的 观察序贯营养支持疗法治疗妊娠剧吐的效果。方法 对31例妊娠剧吐患者采用序贯营养支持疗法治疗,并与28例未使用TPN治疗的28例妊娠剧吐患者比较,观察两组的尿酮体、血糖、体重、前白蛋白、血压等指标。结果 治疗组完全缓解率显著高于对照组(χ2=9.335, P<0.01),治疗后治疗组体重、血糖、前白蛋白与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01),治疗组尿酮体转阴的天数也明显少于对照组(P<0.01)。结论 序贯营养支持疗法对妊娠剧吐疗效显著,安全可靠,可以最大限度改善患者的营养和应激状态,值得临床推广。

能全力序贯营养支持在脑卒中合并吞咽困难患者中的应用

目的观察能全力序贯营养支持疗法对脑卒中合并吞咽困难患者的临床效果。方法选取2016年5月至2017年5月就诊于我院神经内二科的脑卒中合并吞咽困难患者29例,根据患者意愿分为2组。试验组11例,采用能全力序贯营养支持;对照组18例,采用普通流食进行营养支持。治疗12 d后,观察并比较两组患者营养状况、并发症的发生及早期神经功能的变化。结果治疗后,试验组患者营养指标(血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白)下降情况较轻,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组肺部感染发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者NHISS评分下降趋势较对照组明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中伴吞咽困难患者应用能全力序贯营养支持与普通流食的患者比较,营养指标的下降程度减轻,肺部感染的发生率低,利于患者早期神经功能恢复。

肠内序贯营养支持用于重度昏迷患者的效果观察

目的研究观察肠内序贯营养支持用于重度昏迷患者的效果。方法选取在我院治疗的重度昏迷患者80例.随机将患者分成观察组与对照组.每组40例,观察组采用肠内序贯营养疗式给予患者营养支持,对照组给予一般营养支持。治疗周期为14天。检测患者的血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、淋巴细胞计数(TLC),比较7天与14天TP、ALB与TLC水平。记录并发症发生情况。结果对比治疗结束两组的TP、ALB、TLC的改善效果观察组均优于对照组.对照组感染并发症发生率高于观察组。结论肠内序贯营养支持用于重度昏迷患者疗效明显,可以向患者提供比较全面的营养.增强机体的抵御能力.降低感染并发症发生率。

肝硬化脾功能亢进脾切除术后辅助序贯营养支持集束化护理的临床应用

目的分析肝硬化脾功能亢进脾切除术后辅助序贯营养支持的集束化护理的临床应用效果。方法选取2019年1月—2020年6月住院治疗的138例肝硬化脾功能亢进脾切除术患者为研究对象,按照组间基线资料匹配的原则分为观察组和对照组,每组69例。对照组实施常规肠外营养,观察组实施序贯营养支持的集束化护理,比较两组患者接受不同营养干预后营养生化指标、体质指数(BMI)、住院费用、住院时间、生活质量情况。结果观察组血清白蛋白(Alb)、血清总蛋白(TP)、BMI优于对照组,住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,躯体健康状态、功能领域、症状领域评分优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化脾功能亢进脾切除术后患者辅助序贯营养支持的集束化护理,可改善机体营养状态,缩短住院时间,降低住院费用,改善生活质量,为患者术后康复提供医疗保障。

危重症病人序贯营养支持的效果观察

在危重症病人的救治过程中，营养支持成为不可缺少的一部分。合理恰当的临床营养支持治疗已作为标准治疗措施的一个重要组成部分^[1]。对危重症病人的营养支持治疗不再是单纯的PN（肠外营养）或EN（肠内营养），而应根据病人的病情发展，肠道功能的逐步恢复，选择进行序贯的营养支持治疗——由单纯的TPN（全肠外营养）过渡到EN＋PN再过渡到TEN（全肠内营养）。

序贯营养支持法在重度颅脑损伤代谢紊乱患者治疗中的应用

目的:探讨重度颅脑损伤患者治疗早期实行肠内、肠外序贯营养支持(TPN)法的合理性和临床效果。方法:实验组37例重度颅脑损伤患者在常规治疗基础上早期给予TPN,入院2-3d给予肠外营养(PN),2-8d后给予肠内营养(EN)+PN,5d后给予EN。对照组33例重度颅脑损伤患者常规治疗同治疗组,EN采用混合奶,经胃管给予。观察第1、7、14、21天2组血糖、血清白蛋白水平和外周血淋巴细胞计数。结果:2组血糖水平均随时间推移逐渐降低。第1、7、14、21天实验组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);第21天实验组血清白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05);第14、21天实验组淋巴细胞计数明显高于对照组(P<0.05)。结论:重度颅脑损伤早期行TPN能逐渐满足机体所需能量及氮的需求,通过较短时间肠外、肠内给予营养的过渡,并尽早实行EN更符合机体的生理需求,保护肠粘膜屏障,减少感染和并发症的发生,TPN符合颅脑损伤患者的病理、生理改变,能逐渐改变此类患者的营养状况。

肠内序贯营养支持护理对重症颅脑损伤患者预后的影响

在为患者开展临床治疗的期间,选择肠内关旭营养支持的治疗措施对重症颅脑损伤患者的预后影响进行研究。方法:本次研究之中开展期间,首先对医院之中就诊并接受治疗的重症颅脑损伤患者进行筛选,在对患者进行筛选后。在本次研究中对患者进行随机的分组,随后分别为患者开展临床护理方案的制定。在患者接受护理服务后,对其预后情况开展研究。结果:在分别为患者制定了入院治疗期间的护理方案之后,不同患者营养指标、胃肠功能评分以及并发症发生率差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:在重症颅脑肾损伤患者入院接受治疗的过程中,患者营养状态会受到较为明显影响,期间为患者开展肠内序贯营养支持护理,可以在改善患者胃肠功能评分以及避免并发症发生等方面提供有效帮助,因此值得在临床中进行推广。

营养风险筛查及肠内外序贯营养支持对结直肠癌患者预后的影响

目的探究营养风险筛查及肠内外序贯营养支持对结直肠癌患者预后的影响。方法选取2018年1月—2019年1月于我院就诊的结直肠癌患者140例,经NRS 2002筛查,≥3分的患者120例。根据营养支持方案的不同,将120例患者分为肠内营养组、肠外营养组以及肠内外序贯营养组,每组40例。比较三组患者术后3周的人体成分、外周血指标、术后恢复情况、生活自理能力、并发症发生率,并分析影响患者预后的主要因素。结果营养支持治疗后,三组患者人体成分[细胞总液量、躯干水分、蛋白总量、身体脂肪比、基础代谢率、身体质量指数(BMI)]均显著升高,而外周血指标(血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、红细胞、白细胞)均明显降低,肠内外序贯营养组人体成分、外周血指标均高于肠内营养组和肠外营养组,差异具有统计学意义(P<0.05);肠内外序贯营养组术后首次通气时间、下床时间、首次经口进食时间显著短于肠内营养组和肠外营养组(P<0.05);肠内外序贯营养组胃肠应激性溃疡、肺部感染、消化道出血、腹腔感染及切口愈合不良等并发症的发生率均明显低于肠内营养组与肠外营养组(P<0.05)。Logistic单因素分析与多因素回归分析结果显示,白蛋白、肠内外序贯营养支持、NRS评分及BMI是影响结直肠癌患者预后的主要因素(P<0.05)。结论经NRS 2002营养风险筛查,对存在营养风险的结直肠癌患者给予肠内外序贯营养支持,能够改善其预后和营养状况,值得临床推广使用。

早期个体化序贯营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重病人预后的影响

目的探讨早期个体化序贯营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人炎症反应、免疫功能、肺功能及营养状况的影响。方法选取我院2019年2月至2020年1月收治的老年AECOPD病人112例,根据随机数表分为序贯营养支持组(试验组,n=56)和常规营养支持组(对照组,n=56)。检测并比较2组病人治疗前后营养状况、肺功能、炎症指标、免疫指标和住院时间。结果治疗后,试验组病人营养状况指标BMI、营养评分(NRS2002)及血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白水平较对照组均明显改善(P<0.05)。试验组肺功能指标FEV1/FVC、FEV1%pred,炎症指标WBC、中性粒细胞绝对值、hs-CRP、TNF-α、IL-6,免疫功能指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、淋巴细胞总数均较对照组明显好转(P<0.05)。试验组病人住院时间较对照组明显减少(P<0.05)。结论老年AECOPD病人早期开展个体化序贯营养支持有利于改善疾病预后,提高病人生存质量。

肠内外序贯营养支持对重症颅脑损伤患者肠黏膜屏障的影响

目的研究分析肠内外序贯营养支持应用于重症颅脑损伤患者肠黏膜屏障的临床效果。方法整群选取2012年12月—2014年12月该院收治的重症颅脑损伤患者76例,随机分为对照组、观察组,每组38例。对照组采用单纯肠内营养支持,观察组采用肠内外序贯营养支持,比较分析两组营养支持前后谷氨酰胺、白蛋白水平、甘露醇/乳果糖(L/M)变化情况以及并发症发生率和预后效果。结果观察组营养支持10 d后谷氨酰胺和白蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组营养支持10 d后L/M显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率和死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症颅脑损伤患者肠黏膜屏障给予肠内外序贯营养支持具有较高的临床应用效果,能够显著改善患者机体营养,减少并发症,降低死亡率,值得推广。

重症颅脑损伤患者采用肠内外序贯营养支持对肠黏膜屏障的临床探讨

目的:研究重症颅脑损伤患者采用肠内外序贯营养支持对肠黏膜屏障的影响。方法:选取2015年2月至2017年2月我院收治的重症颅脑损伤患者200例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组100例。对照组患者予以单纯肠内营养支持,观察组患者则予以肠内外序贯营养支持。分别对比治疗前后两组患者谷氨酰胺、白蛋白、甘露醇/乳果糖水平变化情况,并发症发生情况以及生活质量情况。结果:治疗后观察组患者血浆谷氨酰胺、白蛋白水平分别为(597.4±43.1)μmol/L、(39.2±3.1)μmol/L,均显著高于对照组的(439.2±41.0)μmol/L、(36.3±2.9)μmol/L,差异均显著(均P<0.05)。治疗后观察组与对照组患者的尿甘露醇/乳果糖水平分别为(54.3±13.2)×10-3、(68.5±13.7)×10-3,均显著高于治疗前的(68.5±13.7)×10-3、(36.2±8.6)×10-3,而观察组又显著低于对照组,差异均显著(均P<0.05)。观察组患者肺部感染、高血压以及高血糖发生率分别为13.00%(13/100)、6.00%(6/100)、6.00%(6/100),显著低于对照组的25.00%(25/100)、17.00%(17/100)、19.00%(19/100),差异均显著(均P<0.05)。治疗后研究组患者的各项生活质量评分均显著低于对照组,差异均显著(均P<0.05)。结论:肠内外序贯营养支持可有效提高重症颅脑损伤患者的肠粘膜屏障功能,同时有效改善患者的营养状况,降低并发症的发生率,提高生活质量。