基于GLIM营养评定后的序贯营养治疗在颅内动脉瘤患者围手术期中的应用

目的探讨基于全球营养领导人营养不良倡议(GLIM)标准营养评定后的序贯营养治疗在颅内动脉瘤患者围术期中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月于我院采用介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者68例,随机分为对照组(36例)和观察组(32例),分别按常规围术期健康教育及加速康复外科理念下的序贯营养治疗策略进行营养管理,观察患者主观感受、一般住院指标和营养状况指标。结果患者术前、术后饥饿感和口渴评分观察组低于对照组,术后3 d疼痛VAS评分对照组高于观察组(P<0.05)。观察组患者术后肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、术后住院时间、总住院时间及总住院费用显著低于对照组(P<0.05),恶心呕吐发生率观察组低于对照组(46.9%vs.75.0%,P<0.05)。两组患者入院时体质指数(BMI)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)及C反应蛋白(CRP)差异无统计学意义(P>0.05),观察组体质量下降率均低于对照组[(1.79±0.39)%vs.(3.48±0.44)%,P<0.05],两组患者术后3 d的ALB、PA、CRP观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前基于GLIM标准的营养评估及围术期序贯营养治疗策略符合加速康复外科营养管理理念,有利于改善患者术前和术后主观感受,缩短住院时间和费用,改善患者营养相关指标,促进患者快速康复。

早期精细化护理干预联合序贯式营养治疗对脑卒中后吞咽功能障碍患者的疗效观察

目的探讨早期精细化护理干预联合序贯式营养治疗对脑卒中后吞咽功能障碍患者的疗效。方法选取2021年1月至2023年6月四川大学华西医院收治的124例脑卒中后吞咽功能障碍患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。对照组给予常规护理干预联合常规营养治疗,观察组给予早期精细化护理干预联合序贯式营养治疗,两组患者均连续治疗3个月。比较分析两组患者治疗前后的吞咽功能、胃肠道屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸]、营养状况[白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)]、心理状况与生活质量[症状自评量表-90(SCL-90)评分、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWALQOL)评分]。结果治疗前,两组患者的吞咽功能比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者的吞咽功能与治疗前比较均明显改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的DAO、D-乳酸、ALB、Hb、TF、PA、SCL-90评分、SWAL-QOL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者的DAO、D-乳酸、SCL-90评分与治疗前比较均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组患者的ALB、Hb、TF、PA、SWAL-QOL评分与治疗前比较均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期精细化护理干预联合序贯式营养治疗有利于改善脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能、胃肠道屏障功能、营养状况及心理状况,且可提高患者的生活质量,值得临床应用。

颅脑手术病人序贯式营养治疗中的FMEA模式护理作用及对营养状况的影响

分析在颅脑手术病人序贯式营养治疗中应用FMEA模式护理的效果,及对其营养状况的影响。方法 样本时间:2022年1月~2023年4月;样本量:128例;样本对象:颅脑手术病人;分组法:阿拉伯数字分配法。两组均统一给予序贯式营养治疗,在此基础上给予对照组(n=64)常规护理、观察组(n=64)FMEA模式护理,对比两组各项指标。结果 护理后观察组焦虑、抑郁评分均明显低于同期对照组,P<0.05。护理后观察组转铁蛋白(TRF)、白蛋白(Alb)、前蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)水平均高于同期对照组,P<0.05。结论 在颅脑手术病人序贯式营养治疗中应用FMEA模式护理,可有效改善各项临床指标,效果良好。

序贯性肠内营养治疗在重症急性胰腺炎病人中的应用

目的:探讨序贯性肠内营养治疗(ENT)在重症急性胰腺炎(SAP)病人治疗中的应用及临床效果。方法:将41例确诊为SAP并保守治疗的病人随机分为两组。研究组(n=21)采用短肽型EN制剂过渡至整蛋白型EN制剂的序贯性ENT方案;对照组(n=20)直接采用整蛋白型EN制剂的ENT方案,喂养过程按照相关指南实施。比较两组病人达到目标能量时间、喂养并发症的发生率、同期营养指标情况以及平均入住ICU时间的差异。结果:两组病人在一定时间内均能达到目标热量。研究组病人达到目标能量的时间早于对照组(P<0.05);研究组病人喂养并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组病人营养指标改善情况明显好于对照组(P<0.05);研究组平均入住ICU时间短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:序贯性ENT在SAP病人治疗中耐受性更好,能更快地改善病人的营养状况。

谷氨酰胺联合序贯肠内营养治疗对重症脑梗死病人营养状态与预后的影响

目的探究谷氨酰胺联合序贯肠内营养治疗对重症脑梗死病人营养状态与预后的影响。方法选取2016年3月至2018年4月吉林大学中日联谊医院收治的重症脑梗死病人94例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组采用序贯肠内营养治疗,观察组采用谷氨酰胺联合序贯肠内营养治疗,对比两组病人营养状态、免疫功能及预后情况。结果入院第1天,两组病人肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂三头肌肌围(MAMC)、血清前白蛋白(PAB)、血清白蛋白(ALB)及血红蛋白(Hb)指标相比差异无统计学意义(P>0.05),入院第15天,两组病人各营养指标均有所下降,但观察组下降幅度较小,且观察组TSF、MAMC、PAB、ALB及Hb指标均明显高于对照组[(14.02±3.88)mm比(12.12±3.46)mm(t=2.506,P=0.014)、(24.33±3.38)cm比(21.82±2.41)cm(t=4.145,P<0.001)、(188.26±16.17)mg/L比(147.65±14.39)mg/L(t=12.862,P<0.001)、(36.20±3.75)g/L比(34.12±3.26)g/L(t=2.870,P=0.005)、(127.84±18.46)g/L比(118.05±19.21)g/L(t=2.514,P=0.014)];入院第1天,两组病人免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)及免疫球蛋白M(IgM)水平相比差异无统计学意义(P>0.05),入院第15天,观察组IgG、IgA及IgM水平均显著高于对照组[(15.32±2.71)g/L比(12.08±2.16)g/L(t=6.410,P<0.001)、(2.65±0.48)g/L比(1.93±0.55)g/L(t=6.762,P<0.001)、(1.26±0.27)g/L比g/L(1.05±0.33)(t=3.377,P=0.001)];入院第15天,观察组神经功能缺损分级量表(NIHSS)评分(8.12±2.43)分显著低于对照组(10.59±2.26)分(t=5.103,P<0.001);观察组总感染率显著低于对照组(P<0.05)。结论谷氨酰胺联合序贯肠内营养治疗可有效改善重症脑梗死病人营养状态,提高免疫功能,降低感染率,改善近期预后。

优化肠内外序贯营养治疗在膀胱全切回肠代膀胱术围术期的应用研究

目的探讨围术期肠内外序贯营养治疗对膀胱全切回肠代膀胱术患者临床预后的影响及临床效果观察。方法57例行膀胱全切回肠代膀胱术的膀胱癌患者根据围术期营养支持方式不同分为2组。观察组27例,接受优化的围术期序贯营养治疗;对照组30例,采用本院常规围术期营养治疗。比较两组患者术后的一般情况、肝脏功能、营养状况、临床并发症、住院总费用及日均营养费用。结果除观察组碱性磷酸酶水平,两组患者手术前后肝脏功能指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后维生素A结合蛋白[(31.26±10.16)mg/L vs.(24.83±8.48)mg/L,P=0.012]、清蛋白[(39.53±4.11)g/L vs.(38.55±5.62)g/L,P=0.035]及前清蛋白[(158.44±41.67)g/L vs.(130.40±44.04)g/L,P=0.017]均高于对照组,差异有统计学意义。观察组并发症发生率明显低于对照组(χ^(2)=4.041,P=0.044)。观察组日均营养费用高于对照组[(220.05±77.08)元vs.(171.93±88.73)元,P=0.034],而住院总费用[(9.20±1.66)万元vs.(10.19±1.97)万元,P=0.046]及住院时间[(18.22±2.99)d vs.(20.67±5.58)d,P=0.047]较对照组降低,差异有统计学意义。结论膀胱全切回肠代膀胱术患者围术期的优化肠内外序贯营养治疗是安全、合理、有效的营养治疗方式,在改善患者临床预后、降低并发症发生率方面优于常规围术期营养支持。

序贯式营养治疗对5例先天性婴幼儿乳糜胸的效果评价

目的探讨序贯式营养治疗在先天性婴幼儿乳糜胸治疗中的应用效果,为规范化治疗提供依据。方法回顾性采集2017年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科诊断为先天性乳糜胸患儿的临床资料,并总结序贯式营养治疗方案及效果。结果本研究共收集5例先天性乳糜胸患儿,确诊日龄为(75±17)d,男性2例、女性3例。5例均以咳嗽、气促为首发表现,1例伴有呕吐、腹泻等消化道症状。4例为右侧胸腔积液,1例为双侧胸腔积液,胸腔积液量为(3.6±1.8)cm。5例患儿均接受序贯式营养治疗(全肠外营养‑高中链甘油三酯肠内营养‑普通肠内营养)的保守治疗方法治愈,5例患儿均呈顺势增长,治疗前后身高、体重分别为(61.9±2.2)cm和(67.0±2.0)cm(t=-23.3,P<0.001),(5.7±0.6)kg和(7.2±0.6)kg(t=-12.7,P<0.001)。治疗前后年龄别身长Z评分(HAZ)、年龄别体重Z评分(WAZ)和身长别体重Z评分(WHZ)平均值分别为:1.45和1.48(t=-0.35,P=0.75)、0.004和-0.39(t=-2.91,P=0.04)、-0.83和-0.59(t=-0.58;P=0.59),营养不良例数治疗前后分别为3例和1例。前白蛋白、白蛋白干预前后分别为(0.12±0.04)g/L和(0.16±0.02)g/L(t=-4.67,P=0.01)、(41.6±3.4)g/L和(42.1±3.1)g/L(t=-0.75,P=0.49)。治疗后前白蛋白水平显著增加,白蛋白无统计学差异。5例患儿出院后随访时间为(62±6)d,营养状况改善,乳糜胸均无复发。结论先天性乳糜胸患儿有较高的营养不良风险,长期的营养管理是保守治疗的重要部分。5例患儿经序贯式营养治疗后临床症状和营养状况均得到改善。

序贯肠内营养支持治疗对ICU老年患者营养状况及胃肠功能的影响

研究重症监护室(ICU)老年患者接受序贯肠内营养支持治疗对其营养状况与胃肠功能的影响。方法:选取94例,2020年2月-2021年2月期间,于我院接收并对其进行治疗的ICU老年患者,以随机抽取分方式分组,参照组(n=47),行常规营养支持治疗,观察组(n=47),行序贯肠内营养支持治疗,对比两组的治疗结果。结果:治疗后,观察组的转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)水平相较于参照组均明显更高,P<0.05;而观察组的肠胃功能评分相较于参照组则明显更低,P<0.05;观察组的首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间以及首次进食时间均低于参照组,P<0.05。结论:ICU老年患者接受序贯肠内营养支持治疗可以有效改善其机体营养状态与胃肠功能,并减短其首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间以及首次进食时间,能够给临床中ICU老年患者方面的治疗给予更多的参照,值得应用与推广。

重型颅脑损伤患者序贯式营养治疗与单纯肠内营养在护理中的运用对比分析

目的研究重型颅脑损伤护理中序贯式营养治疗和单纯肠内营养的应用价值。方法以2019年8月—2020年8月内蒙古医科大学附属医院接诊的重型颅脑损伤病患46例为研究对象,同时将之按照电脑随机双盲法的分组原理划分成为2组,各23例。试验组实行序贯式营养治疗,对照组实行单纯肠内营养治疗。分析2组胃肠道反应的发生情况,比较血清白蛋白等指标。结果试验组的胃肠道反应发生率为21.74%,和对照组的17.39%比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的肺部感染发生率为17.39%,比对照组的47.83%低(P<0.05)。试验组发病后14d的血清白蛋白水平为(38.64±5.31)g/L、血清总蛋白水平为(68.14±4.65)g/L,比对照组的(35.27±5.96)g/L、(63.16±3.92)g/L高(P<0.05)。结论采取序贯式营养治疗法,对重型颅脑损伤病患进行干预,能够有效改善其血清白蛋白等指标,并有助于预防肺部感染以及胃肠道反应等不良事件的发生,十分安全、有效。

序贯肠内营养治疗对老年危重症病人的营养支持效果观察

分析老年人危重症治疗期间采用序贯肠内营养的效果。方法:此次实验纳入100例老年人患者,均属于危重症,抽签法分组,对照组治疗期间采用常规办法,研究组治疗期间开展序贯肠内营养干预。对比两组患者的组间数据。结果:在干预效果方面,研究组显著高于对照组,在对比干预后白蛋白、前白蛋白、血红蛋白时,研究组也明显更高于对照组,对比两组患者的并发症,研究组显著更低,对比对照组,以上均P<0.05;研究组明显改善机械通气时间、体质量指数以及淋巴细胞数量,与对照组进行对比则为P<0.05;对比两组患者治疗前胃肠功能评分,P>0.05,在治疗后7d以及14d,这一指标均明显改善,P<0.05。结论:患者接受序贯肠内营养治疗后能够有助于大幅度提高老年危重症病人的干预效果,值得临床广泛的推广应用。

肠内营养序贯治疗对重症急性脑梗死合并吞咽功能障碍患者营养状态和预后的影响分析

探讨应用肠内疗法治疗急性脑梗死合并吞咽功能紊乱患者的疗效,提高患者吞咽功能的综合质量。方法:2017年6月至2021年8月,选取我院登记的142名合并吸收困难的急性脑梗死患者。本研究选择对照组、命名对照组和实验组,而单组患者为71例。为对照组选择标准疗法;实验组患者选择肠内营养串联疗法,记录后两组患者咽功能改善情况,决定治疗质量。结果:本研究发现实验室组总效率为98.59%,比对照组高84.51%。(P<0.05)。与对照组相比,实验室组患者生活质量指标和运动成绩均明显高于对照组(P<0.05)。治疗完成后,两组患者出现不同程度的不良反应,但实验组患者不良反应指标均低于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论:咽功能障碍患者肠道内的串联饮食疗法可改善导致吞咽功能障碍的急性脑梗死状况,并可改善治疗过程中急性梗死导致的咽功能障碍状况,提高患者的治疗效果,值得进一步推广。