主动脉内球囊反搏联合无创机械通气序贯高流量氧疗治疗急性心梗伴心衰1例的护理

急性心肌梗死(AMI)是冠心病中较严重的类型,并发心衰的患者需及时纠正心肌缺氧症状,改善躯体氧合反应。主动脉内球囊反搏(IABP)联合无创机械通气(NIV),能增加冠状动脉与外周血管血流灌注,改善患者心功能。我科曾收治1例因AMI并发心衰的患者,予经皮冠脉介入术(PCI)联合IABP、NIV序贯经鼻高流量氧疗(HFNC),经精心治疗与护理,患者好转出院。现将护理体会总结报道如下:1病历摘要患者,男,63岁,因“反复下颌痛4天,再发加重3小时”于2021年4月8日22:48入院。患者感下颌痛伴头晕、恶心、呕吐、食道烧灼感。

机械通气拔管后经鼻高流量氧疗序贯治疗在重症肺癌患者中的应用效果

目的探讨机械通气拔管后经鼻高流量氧疗序贯治疗在重症肺癌患者中的应用效果。方法根据治疗方式的不同将80例重症肺癌患者分为对照组(n=39)和观察组(n=41),对照组患者机械通气拔管后采用无创正压通气治疗,观察组患者机械通气拔管后给予经鼻高流量氧疗序贯治疗。比较两组患者呼吸频率、心率、恢复指标、血气指标[pH值、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))/吸入气氧浓度(FiO_(2))]、再插管情况和并发症发生情况。结果治疗后2 h,两组患者呼吸频率、心率均低于本组治疗前,观察组患者呼吸频率、心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后12 h,两组患者SpO_(2)均高于本组治疗前,pH值、PaCO_(2)/FiO_(2)均低于本组治疗前,观察组患者SpO_(2)、PaCO_(2)/FiO_(2)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者再插管率为2.44%,与对照组患者的5.13%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的并发症总发生率为4.88%,低于对照组患者的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气拔管后经鼻高流量氧疗序贯治疗可缩短重症肺癌患者的机械通气时间,改善患者的血气指标,促进患者恢复,且安全性较高。

ICU有创机械通气患者拔管后应用经鼻高流量序贯氧疗中的治疗及护理效果分析

评估ICU有创机械通气患者拔管后应用经鼻高流量序贯氧疗的治疗以及护理效果。方法 观察时间段为2022年1月~2022年12月区间内,收集ICU科室收治有创机械通气60例患者临床资料进行分析。采用编号奇偶性方法进行分组,对照组纳入的30例患者接受无创正压通气治疗,观察组纳入的30例患者接受经鼻高流量序贯氧疗。对比治疗效果结果 PaCO2指标各时间点下检出值对比无显著差异,P>0.05;PaO2指标、氧合指数指标各时间点下检出值对比差异显著,观察组整体血气指标更优,P<0.05。观察组各时间点下动脉血二氧化碳分压比较协方差结果与对照组进行对比无显著差异,P>0.05。观察组不良反应总发生率为6.67%(2/30),与对照组对比存在显著差异,观察组明显更低,P<0.05。观察组拔管后ICU停留时间为(3.90±0.51)d,VAS评分为(3.35±0.16)分,显著低于对照组,P<0.05。结论 经鼻高流量序贯氧疗能够为ICU有创机械通气治疗患者拔管后提供积极呼吸支持,相较于传统无创通气治疗方案而言,经鼻高流量序贯氧疗能够进一步改善患者血气指标,提高患者舒适度与依从性,改善预后恢复状态,值得进一步推广。

沙美特罗替卡松联合有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的效果及对氧代谢、炎性因子水平的影响

目的分析沙美特罗替卡松联合有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的效果。方法择取2019年2月至2021年3月收治的120例慢阻肺伴呼吸衰竭患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法,观察组在对照组基础上加用沙美特罗替卡松治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的最大摄氧量(VO_(2max))、氧摄取率(O_(2)ER)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,动脉血氧含量(CaO_(2))高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-18(IL-18)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松联合有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法治疗慢阻肺伴呼吸衰竭患者,不仅能够提升临床治疗效果,还能改善氧代谢、抑制炎性反应,对肺功能恢复具有积极作用,值得推广。

慢性阻塞性肺疾病患者拔管后序贯经鼻高流量氧疗的疗效分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者拔管后序贯经鼻高流量氧疗的疗效。方法选取2018年12月至2019年1月本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者90例,根据入院时间分为研究组与对照组,各45例。对照组拔管后选择无创机械通气法,研究组拔管后选择序贯经鼻流量氧疗法,比较两组患者治疗效果、治疗前后肺功能指标、氧合指数、不良反应、ICU停留时间及病死率。结果研究组治疗效果优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者FEV1、FEV1%、氧合参数比较差异无统计学意义;治疗后,研究组患者FEV1、FEV1%、氧合参数均高于对照组(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率为11.11%,明显低于对照组的33.33%(P<0.05)。研究组ICU停留时间(12.65±0.44)h、病死率(2.22%)均短于对照组[(15.89±0.88)h、26.67%](P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者拔管后序贯经鼻高流量氧疗治疗效果显著,可明显改善肺功能指标、氧合参数,防止再插管、误吸、压疮发生,且安全性高,ICU监护停留时间短,病死率低,值得临床推广运用。

有创机械通气序贯经鼻高流量氧疗在治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨有创机械通气(IMV)序贯经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效。方法:收集2020年1月至2022年10月收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者50例,采取随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组采用IMV序贯无创正压通气(NPPV)治疗;观察组采用IMV序贯HFNC治疗。观察两组治疗前后血气指标、血清炎症细胞因子水平、临床症状消失时间、Borg呼吸困难程度评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)生活质量评分变化情况。结果:观察组和对照组干预前PaCO_(2)、PaO_(2)、pH水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组干预后PaCO_(2)水平低于干预前,PaO_(2)、pH水平高于干预前(P<0.05);且观察组PaCO_(2)水平低于对照组,PaO_(2)、pH水平高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组干预前白介素(IL-6)、核因子(NF)-kB、肿瘤坏死因子(TNF)-a水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组干预后IL-6、NF-kB、TNF-a水平低于干预前(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组发绀消失时间、气短消失时间、肺部啰音消失时间均早于对照组(P<0.05)。观察组和对照组干预前Borg呼吸困难程度评分、SGRQ生活质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组干预后Borg呼吸困难程度评分、SGRQ生活质量评分低于干预前(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:IMV序贯HFNC治疗重症肺炎合并呼吸衰竭疗效明显,可以改善患者的血气指标、血清炎症细胞因子水平、临床症状消失时间、Borg呼吸困难程度评分、SGRQ生活质量评分,应用价值较高。

序贯经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果

目的探讨序贯经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法选取河南科技大学第一附属医院开元院区2018年3月至2020年1月收治的110例慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者作为观察对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,各55例。对照组接受常规治疗,观察组在此基础上接受序贯经鼻高流量氧疗。分别于治疗前、治疗1周后采用心电血压监护仪监测患者心率(HR)、呼吸频率(RR)水平,采用彩色多普勒超声心电图检测肺动脉压(PAP)水平,采用BC-5000全自动血液分析仪检测动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血氧饱和度(SaO 2),采用血气分析仪检测酸碱度(pH)值。结果治疗1周后,观察组HR、RR、PAP、PaCO 2水平均低于对照组,PaO 2、SaO 2均水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论序贯经鼻高流量氧疗可有效改善慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者血液氧合水平,降低肺动脉压,值得推广应用。

序贯经鼻高流量氧疗对COPD机械通气患者血气指标及肺功能的影响

目的:探讨序贯经鼻高流量氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者血气指标及肺功能的影响。方法:选取2019年1月~2020年12月收治的72例需机械通气治疗的COPD患者为研究对象,两组均给予有创正压机械通气治疗,待患者病情趋于平稳后则更换辅助通气方法。按随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(37例),对照组给予无创机械通气,观察组给予序贯HFNC,比较两组肺功能、血气指标、肺功能指标变化。结果:观察组拔管8h、24h后血氧分压(PaO 2)高于对照组,血二氧化碳分压(PaCO 2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管后8h、拔管后24h血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管后24h一秒钟用力呼气容积(FEV 1值)、FEV 1/FVC(用力肺活量)、PaO 2/吸氧分数(FIO 2)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:序贯HFNC能显著改善COPD患者血气指标、生命体征和肺功能。

经鼻高流量氧疗序贯治疗慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的效果及安全性

目的探讨经鼻高流量氧疗序贯治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者的效果及安全性。方法选取2016年4月至2019年10月天津市职业病防治院收治的60例COPD患者作为研究对象,以Excel随机函数法将其分为对照组和试验组,各30例。两组均采取有创正压机械通气和常规对症支持治疗,满足拔管条件后,对照组改为无创机械通气,试验组改为序贯经鼻高流量氧疗,比较两组血气分析指标[血氧分压(PaO 2)、血二氧化碳分压(PaCO 2)]、肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV 1)、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV 1%)预测值、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV 1/FVC)、血氧分压/吸氧浓度(PaO 2/FiO 2)]、并发症发生率及ICU停留时间。结果治疗24 h后,试验组PaCO 2低于对照组,PaO 2、FEV 1、FEV 1%预测值、FEV 1/FVC、PaO 2/FiO 2均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组ICU停留时间短于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论COPD患者撤机后,经鼻高流量氧疗序贯治疗能改善肺功能和血气分析指标,且安全性高。

分析有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗慢阻肺致呼衰的临床疗效

目的分析有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)致呼吸衰竭(呼衰)的临床疗效。方法48例慢阻肺致呼衰患者,待肺部感染控制窗出现,采用信封法分为对照组及观察组,每组24例。对照组行有创-无创序贯通气治疗,观察组行有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗。比较两组患者平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、气道阻力(R)、内源性呼气末正压(PEEPi)、压力性损伤发生情况及呼吸舒适度评分。结果两组患者MAP、PaO_(2)、R、PEEPi水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组RR(20.12±5.21)次/min、PaCO_(2)(43.45±2.01)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于对照组的(26.87±9.23)次/min、(50.47±4.23)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者压力性损伤发生率4.17%低于对照组的33.33%,呼吸舒适度评分(2.68±1.01)分高于对照组的(1.57±0.58)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗慢阻肺致呼衰的效果与有创-无创序贯通气治疗效果相近,但会更好的改善患者RR和PaCO_(2),降低压力性损伤发生几率,提高患者呼吸舒适度。

对新生儿呼吸窘迫综合征患儿进行NCPAP序贯高流量鼻导管湿化氧疗的效果探讨

目的:探讨对新生儿呼吸窘迫综合征患儿进行经鼻持续气道正压通气(NCPAP)序贯高流量鼻导管湿化氧疗的临床效果。方法:将2016年1月至2017年12月期间在昭通市第一人民医院出生并发生新生儿呼吸窘迫综合征的50例新生儿随机分为NCPAP组(n=25)与HHFNC组(n=25)。对两组患儿进行常规治疗的同时,对NCPAP组患儿进行NCPAP,对HHFNC组患儿进行NCPAP序贯高流量鼻导管湿化氧疗,然后比较两组患儿的SaO2、PaCO2、PaO2及其接受氧疗的时间。结果:治疗后,HHFNC组患儿的SaO2和PaO2均高于NCPAP组患儿,其PaCO2低于NCPAP组患儿,其接受氧疗的时间短于NCPAP组患儿,P<0.05。结论:对新生儿呼吸窘迫综合征患儿进行NCPAP序贯高流量鼻导管湿化氧疗可显著改善其SaO2、PaCO2、PaO2等指标,缩短其接受氧疗的时间。

重症肺炎并呼吸衰竭患者治疗中有创机械通气序贯高流量湿化氧疗的应用效果分析

提供重症肺炎合并呼吸衰竭患者有创机械通气序贯高流量湿化氧疗,对临床治疗效果展开观察。观方法 随机抽取重症肺炎并呼吸衰竭患者66例,2020年8月-2022年8月入院,通过硬币法将患者分为对照组(n=33)、研究组(n=33),分别选择常规有创机械通气序贯无创通气、有创机械通气序贯高流量湿化氧疗展开治疗。对不同治疗方式所获效果展开分析并对比。结果 相较于对照组临床治疗总有效率,研究组更高(X2=5.121;P=0.024);两组患者脱机拔管前血气指标对比(P>0.05);脱机拔管后1h(T1)、脱机拔管后24h(T2)患者pH值均显著升高,相较于对照组,研究组更高(tT1=3.380,p=0.001;tT2=2.671,p=0.010);T1、T2时段患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均降低,研究组低于对照组(tT1=3.064,p=0.003;tT2=2.678,p=0.009);患者动脉血氧分压(PaO2)均明显提升,与对照组相比较,研究组明显更高(tT1=2.631,p=0.011;tT2=2.617,p=0.011)。结论 治疗重症肺炎并呼吸衰竭时对有创机械通气序贯高流量湿化氧疗方式展开应用,临床治疗效果显著。

无创通气续贯高流量氧疗对比单独高流量氧疗对COPD机械通气患者脱机成功率影响

探究COPD机械通气患者接受无创通气序贯高流量氧疗的疗效。方法:研究时间2020年4月至2021年5月,文中120例COPD患者以随机抽样法分A组(经高流量氧疗,HFNC)与B组(无创通气序贯HFNC)各60例,重点对治疗后的情况对比。结果:治疗总有效率B组高出A组10.00%,B组治疗后2d、出院前肺功能指标和血气指标均优于A组,并且脱机成功率是98.33%,以及再插管率低,和A组相较P<0.05。结论:无创通气序贯HFNC在COPD机械通气中取得满意疗效,改善临床症状和体征,脱机成功率高,值得临床广泛推广借鉴。

经鼻高流量氧疗在机械通气拔管后对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的:探讨机械通气拔管后序贯经鼻高流量氧疗对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者通气功能、血气及预后的影响。方法:选取2019年7月至2020年7月收治的88例需机械通气治疗的AECOPD患者为研究对象,按随机分组法分为对照组和实验组,各44例,机械通气拔管后对照组给予无创机械通气(Non-invasive mechanical ventilation,NIV),实验组给予序贯经鼻高流量氧疗,比较两组肺功能。结果:实验组出院前肺活量(Forced vital capacity,FVC)、一秒钟用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1值)、FEV1/FVC均明显高于对照组(P<0.05);实验组误吸发生率为0.00%,低于对照组2.27%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机械通气拔管后序贯经鼻高流量氧疗能显著改善AECOPD患者通气功能水平及预后。

经鼻高流量序贯氧疗对晚期肺癌合并呼吸衰竭患者通气功能及生命体征的影响

目的观察经鼻高流量序贯氧疗对改善晚期肺癌合并呼吸衰竭患者通气功能及生命体征的影响。方法选择2021年5月至2022年5月在本院接受治疗的128例肺癌患者为研究对象,根据治疗方案不同,将采用无创正压通气结合常规吸氧治疗的60例患者纳入对照组,将采用无创正压通气结合经鼻高流量序贯氧疗的68例患者纳入观察组。比较两组患者治疗前后肺通气功能、生命体征指标,统计两组预后情况。结果治疗前,两组通气功能比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组第一秒用力呼气容积百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)均高于同组治疗前,气道阻力(Raw)均低于同组治疗前,同时观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组生命体征比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO_(2))均高于同组治疗前,呼吸频率(RR)均低于同组治疗前,同时观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组急性生理与慢性健康量表(APACHE-II)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后不同时间点,两组APACHE-II评分均低于同组治疗前,同时观察组改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗期间不良事件发生率为5.88%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻高流量序贯氧疗配合无创机械通气治疗可有效改善晚期肺癌合并呼吸衰竭患者的通气功能及生命体征,提高患者预后水平。

有创机械通气序贯高流量湿化氧疗对重症肺炎并呼吸衰竭患者临床效果影响

目的探究有创机械通气序贯高流量湿化氧疗对重症肺炎并呼吸衰竭患者临床效果的影响.方法于2020年1月-2022年12月期间选取60例重症肺炎并呼吸衰竭患者为研究对象,通过随机法将患者分成两组,每组各有30例.两组患者均实施基础治疗,对照组联用常规有创机械通气序贯无创通气治疗,观察组联用有创机械通气序贯高流量湿化氧疗,比较两组生命体征、血气指标、临床疗效.结果治疗1h、6h、12h、24h、48h后,观察组心率、平均动脉压均低于对照组(P<0.05);治疗48h后,观察组血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数高于对照组(P<0.05),观察组动脉血二氧化碳分压低于对照组(P<0.05),观察组pH值与对照组比较,无明显差异(P>0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论重症肺炎并呼吸衰竭患者应用有创机械通气序贯高流量湿化氧疗,可改善生命体征、血气指标,提升临床疗效,值得临床推广.

新生儿呼吸窘迫综合征机械通气后行序贯高流量吸氧干预的临床价值研究

新生儿呼吸窘迫综合征机械通气后行序贯经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)干预的临床价值研究。方法 前瞻性纳入2022年4月至2024年4月于我院接受治疗的新生儿呼吸窘迫综合征55例为研究对象,按照其治疗方式的差异区分为研究组(n=25)与对照组(n=30),对照组患儿机械通气拔管后序贯开展无创正压通气(NPPV);研究组患儿机械通气拔管后序贯开展HFNC,以两组患儿序贯治疗时间、住院时间、撤机失败率、并发症发生率、拔管2h后体征以及拔管2d血气指标变化情况。结果 (1)治疗效果:与对照组比较,研究组序贯治疗时间、住院时间更短(P均<0.05);且撤机失败率8.00%、并发症发生率8.00%,低于对照组30.00%、30.00%(P均<0.05);(2)拔管2h后体征:拔管前两组RR、HR、MAP、SpO2趋同(P均>0.05);拔管2h后可见研究组上述指标无明显改变,而对照组呈现的数据则提升,同期组间差值有统计意义(P均<0.05);(3)拔管2d血气指标:研究组拔管后第1d、第2d呈现的PaO2数据大于对照组,而PaCO2数据小于对照组(P均<0.05)。结论 新生儿呼吸窘迫综合征机械通气后行序贯经鼻高流量湿化氧疗可以缩短序贯治疗时间、降低撤机失败率与并发症风险;通过调节血气指标缩短治疗周期,且不会引起生命体征的大幅度波动,有效性与安全性均较可靠。

AECOPD伴呼吸衰竭撤机后序贯经鼻高流量氧疗对呼吸功能的影响

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭患者撤机后序贯经鼻高流量氧疗对呼吸功能的影响。方法选取我院2019年7月至2021年6月收治的57例AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者作为对象。随机分为观察组30例和对照组27例,对照组给予常规无创正压面罩吸气,观察组给予序贯经鼻高流量氧疗吸气,分别测定两组患者治疗前及治疗后24 h内的呼吸功能指标及血气指标、采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者通气过程中口腔舒适度、采用电化学发光法分别对两组患者治疗前后的氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血浆内皮素(ET-1)水平进行检测、记录氧疗期间并发症发生情况。结果治疗后两组患者的FEV 1/FVC、PaO_(2)及SpO _(2)水平较治疗前均升高,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组口腔舒适率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的ET-1及NT-proBNP水平均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);两组患者氧疗期间并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻高流量氧疗机相比于常规无创正压面罩吸氧治疗AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者,有利于改善患者呼吸功能指标,提升PaO_(2)及SpO_(2)指标水平,降低ET-1及NT-proBNP水平表达,口腔舒适度及安全性。

序贯HFNC对中老年患者全麻胆囊切除术后低氧血症与再插管率的影响

目的探讨拔除气管插管后序贯经鼻高流量氧疗(HFNC)对中老年患者全麻胆囊切除术后低氧血症和再插管率的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,选取2019年1月至12月新疆维吾尔自治区第三人民医院重症医学科收治的全麻下行胆囊切除术患者90例,将其随机分为HFNC组(30例)、鼻导管组(30例)、面罩组(30例)。比较拔除气管插管前后各组间心率(HR)、血压和血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数],以及拔管后患者不适感和再插管率情况。结果拔除气管插管前,3组患者间HR、收缩压(SBP)、PaO_(2)、PaCO_(2)、氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后1 h,3组患者间HR和SBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);HFNC组患者的PaO_(2)与氧合指数均高于面罩组,PaCO_(2)低于面罩组,差异均有统计学意义(P=0.013,P=0.009,P=0.031),但与鼻导管组比较,差异均无统计学意义(P=0.106,P=0.101,P=0.545);面罩组与鼻导管组相比,PaO_(2)和氧合指数差异均无统计学意义(P=0.363,P=0.314)。鼻导管组黏膜干燥抱怨所占比例最高,面罩组的幽闭恐惧和恶心呕吐所占比例最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者再插管率比较,差异无统计学意义(P=0.484)。结论对于中老年全麻下行胆囊切除术后低氧血症的患者而言,相比面罩氧疗,拔除气管插管后采用序贯HFNC可以更好地改善患者的PaO_(2)、PaCO_(2)、氧合指数和不适感,但不能降低再插管率。