输注自体血与库存血对患者术后炎症反应的影响

目的探讨输注自体回输血与保存时间短于2周的库存血对患者术后炎症反应的影响。方法选择择期行腰椎滑脱椎弓根内固定植骨融合术手术,估计出血量多于500ml的骨科患者40例。其中20例患者应用自体血回输装置即为回收血组(A组),20例患者单独输注短于2周的库存血即为库存血组(B组)。检测两组患者Hb、Hct、pH、K+、ATP含量和2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)及输血后患者的WBC、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)。结果 A组患者的pH值、K+、Hct、ATP、2,3-DPG均明显高于B组(P<0.05);两组术后1、3dWBC,术后1、3、5dCRP、ESR均明显高于术前(P<0.05);术后1、3、5dB组的CRP、ESR均明显高于A组(P<0.05)。结论自体血的质量明显优于库存血,输注自体血的患者术后CRP、ESR明显低于输注库存血的患者,提示输注自体血的炎症反应发生率较库存血低。

影响库存血运氧能力的指标分析

目的电解质、血气、红细胞(RBC)变形性、一氧化氮(NO)含量影响库存血的运氧能力,为此分析不同保存时间这些指标的变化。方法电解质、血气和酸碱分析采用生化分析仪和血气分析仪;RBC变形性检测采用激光衍射RBC变形仪;总NO(即NO2-+NO3-)检测采用硝酸还原酶的Griess方法。结果 K+水平从3 mmol/L增长到24 mmol/L(P<0.001),Na+水平从152 mmol/L下降到133 mmol/L(P<0.001),Cl-和Ca2+没有变化;pH值35 d时下降到6.449(P<0.001);氧分压和氧饱和度增高(P<0.05);RBC变形能力2周后下降(P<0.001);NO含量没有变化。结论随着贮存时间的延长,血液的电解质、血气、RBC变形性均发生变化;总NO含量没有变化,但此指标不能间接反映亚硝基血红蛋白(SNO-Hb)的含量。

库存血红细胞补体受体活性的实验观察

输血是临床抢救急重症患者的重要措施之一,而库存血质量的好坏直接影响到输血效果。以往对库存血质量的检查多在血液理化方面,而对红细胞免疫功能的研究较少。现已证实,红细胞免疫功能作为机体免疫防御机制的一部分,在维持机体免疫功能、消除病原的过程中起重要作用。本文在建立微量血红细胞免疫粘附(RCIA)试验基础上,对14例健康献血者不同时间的库存静脉血进行了红细胞C3b受体活性观察。

库存血G6PD活性检测在新生儿高胆红素血症换血治疗中的意义

目的探讨新生儿高胆红素血症换血治疗时库存血G6PD活性检测的临床意义。方法根据换入的库存血的G6PD活性检测结果将177例接受换血治疗的高胆红素血症新生儿分为两组：库存血G6PD活性降低组（G6PD-D组）与库存血G6PD活性正常组（G6PD-N组）。比较换血后各时段（O，12，24h）两组患儿的TSB水平及其下降百分比。结果①换入的370袋库存血中，26袋（7．03％）为G6PD活性降低。②两组患儿在换血前及换血后0时TSB水平及其下降百分比差异均无统计学意义（t分别为0．33，0．10和0．04，P〉0．05）；而换血后12h～24h期间，G6PD-D组TSB水平明显高于G6PD）IN组（t分别为4．39和5．63，P=0．00），TSB下降百分比明显小于G6PD-N组（t分别为8．90和11．02，P=0．00）。结论高胆红素血症新生儿换血治疗时输入G6PD活性降低的库存血液将使换血后患儿的胆红素水平下降较慢，建议新生儿换血治疗前对库存血液进行G6PD活性筛查实验。

库存血红细胞流变特性的变化

目的 观察血液保存时间对红细胞流变特性的影响。方法 选择56例健康献血员,常规采血及保存。取新鲜血(采集后1小时)、采集后1周、2周及3周的血液于4个时相点,用MOPEL R80型电脑全自动血液流变学测定仪,检测全血高切粘度、中切粘度、低切粘度、红细胞压积及RBC聚集指数(AI)和刚性指数(IR)。结果 红细胞压积、中切粘度在保存3周内无显著变化,高切粘度在第3周显著升高,而低切粘度则下降。AI在第3周显著降低;IR则在第2周时显著上升,第3周更为明显。结论 随库存血保存时间的延长,对RBC的变形性及聚集性会产生重要影响,特别是在第3周出现显著性变化。

库存血告急时手术患者输血方案探讨

目的探讨库存血告急时手术患者的输血方案。方法术前制定不同的输血方案,将手术患者分为4组:第1组为择期手术,术中出血可能性小,放弃常规备血,只备血浆;第2组为择期手术,术中出血可能性大,符合自身输血标准,对患者进行贮存式自体输血;第3组为择期手术,但不符合自身输血标准,控制手术用血指征,出血严重者,补充血浆和借用部分急诊用血;第4组为急诊手术,启用告急库存中的应急用血部分。结果第1组30例仅有1例输血浆350mL;第2组22例中有19例未输异体血,其中2例术中仅输血浆400mL;第3组在控制手术输血指征后,10例有3例占用急诊用血库中的红细胞共6U;第4组5例急诊手术启用急诊用血和手术视野失血回收结合输血,所有手术均顺利实施,未造成血液浪费、耽误临床用血及患者手术延迟。结论控制输血指征、发挥自体输血和血浆与急诊用血综合性血液结合的输血方案可保证血库库存血告急期间继续保持各科手术的顺利进行。

不同血型不同时期库存血红细胞免疫功能的初步观察

通过对 6 0份血样行库存模拟试验 ,于第 1、3、7、14、2 1日分别测定红细胞免疫功能。结果显示 :库存当日红细胞 C3 b受体 (RBC- C3 b R)活性最高 ,从第 3日起随存放时间延长而逐渐降低 ,红细胞免疫复合物花环 (RBC- ICR)无明显变化。 B型血 RBC- C3 b RR在库存第 7日后降低 ,而其它血型 3日后降低 ,RBC- ICR除 O型在第 14日有一过性降低外 ,其它血型无变化。提示在输血治疗中 ,应考虑库存血红细胞免疫功能的降低对机体的影响。

库存血红细胞表面C_(3b)、G6PD水平变化调查

目的观察库存血有效期内红细胞表面C3b、G6PD水平变化过程,了解保存期库存血红细胞免疫功能及细胞膜的微观变化。方法红细胞表面C3b采用卡式微柱凝胶法检测;G6PD采用自动生化分析仪检测。结果陈旧库存血(采血30 d后)与新鲜库存血(采血7 d内)比较,红细胞表面C3b、G6PD水平均显著下降。结论有效期内库存血液保存时间越长,红细胞免疫功能越低,G6PD活性也相应减弱。这种变化应引起输血界重视。

库存血加热对于红细胞免疫黏附功能的影响

目的探讨温浴不同温度和时间对红细胞免疫黏附功能的影响。方法随机抽取河北省血液中心采集的无偿献血、经检测各项指标全部合格血液标本50份,每份均分成8段(A、B、C、D、E、F、G、H组)分别行(4℃保存,37℃加热10,20,30,60,120,180 min和40℃加热30 min)处理,并进行后续实验。采用红细胞免疫酵母菌花环法检测各处理组红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)和肿瘤红细胞花环率(TRR)。结果经过37℃加热30 min(D组)后,库存血的RBC-C3bRR、TRR逐渐升高,之后随着时间延长逐渐降低;经过37℃加热60 min后,库存血的RBC-ICR逐渐升高。结论库存红细胞37℃温浴30 min以内对红细胞免疫黏附功能无明显影响,患者输注红细胞前库存红细胞37℃温浴30 min为最佳。

复杂先天性心脏病婴儿使用库存血的安全性

目的 探讨复杂先天性心脏病婴儿临床输注库存去白红细胞悬液的对策、安全性.方法 从2010年7月至2015年7月56例患有复杂先天性心脏病的婴儿在围手术期输注了库存去白红细胞悬液,男性患儿32例,女性患儿24例,年龄1～180 d,平均年龄90d,体重2.2～9.2（5.7±3.5）kg.病种包括：法洛四联症、大动脉转位、完全型心内膜垫缺损、主动脉弓中断、单心室、肺动脉闭锁等.术中及术后早期输注库存去白红细胞悬液,一律应用血液回收机（CS）去除乳酸等对机体产生不良后果的有害物质,经过体外循环术后经静脉输入.结果 经过预处理库存血,减少输注库存血的量,明显减少了术后早期并发症,56例患儿未出现因输血产生的相关并发症,术后早期结果令人满意.其中2例死于肺部感染,1例循环衰竭死亡,3例较长时间应用呼吸机,均与输血无明显相关.56例患儿术中及术后早期均输注库存去白红细胞悬液.结论 临床输注库存去白红细胞悬液对复杂先天性心脏病婴儿均有不同程度的影响,经过预处理库存血和减少输血量会明显降低风险.

库存血加热对于红细胞免疫功能的影响

目的通过检测37℃温浴前后正常献血员的红细胞上白细胞分化抗原相关指标来评价温浴对红细胞免疫功能是否有影响,并进一步探讨温浴不同温度和时间对红细胞CD35[红细胞补体受体1(CR1)]、CD59、CD55、CD58、CD44s表达的影响,为库存红细胞安全、有效地使用提供理论依据。方法随机抽取河北省血液中心采集的无偿献血、经检测各项指标全部合格血液标本50份,每份均分成8段(A、B、C、D、E、F、G、H组)分别行4℃保存,37℃加热10,20,30,60,120,180 min和40℃加热30 min处理,并进行后续实验。采用流式细胞技术检测CR1及红细胞CD58、CD59、CD55、CD44s分子水平。结果红细胞CD35、CD58、CD55、CD44s阳性率和分子水平在37℃加热后30 min内无显著变化,之后随着时间延长而逐渐降低。红细胞CD59阳性率和分子水平在37℃加热180 min内变化不显著。结论库存红细胞37℃温浴30 min以内对红细胞免疫功能无明显影响,患者输注红细胞前库存红细胞37℃温浴30 min为最佳。

广州血液中心库存血量和临床用血量比较分析及启示

目的比较、分析广州市各医院临床用血量和血液中心库存血量,为采供血部门制定年度计划、合理利用血液资源提供依据。方法对2006—2007年广州血液中心各种血型红细胞悬液、机采血小板和全血的用血量和库存血量构成及其变化情况进行了回顾性分析。结果实际用血量同库存量相比,红细胞悬液、全血在血型构成比上有较大差异。各种血型红细胞悬液的库存量总的来说均远高于实际用血量,但在个别时间点,库存量接近甚至低于用血量。各种血型红细胞悬液用血量的对比关系基本稳定,但库存血量的对比关系不稳定,除了AB型库存血量始终较低外,其他血型库存血量波动很大。结论应根据本地常年实际用血的血型构成比,同时结合当时库存血的血型构成情况,做到有计划地采集血液,优先采集相对紧缺血型,同时可减少或避免因过期造成的血液报废;建立稳定、安全的自愿献血队伍有利于有计划采集血液的实施。

库存血指标动态变化的统计分析

运用主成分分析法，从库存血的多项指标中选出有显著变化的１１ 项指标，建立了不同的数学模型，提出了刻划库存血质量变化的定量指标和计算方法．初步分析了部分指标的变化规律及变化原因并提出改进建议，为库存血的妥善保存和合理利用提供了有益的依据．

应用血液流变学等指标对库存血的动态变化分析

运用血液流变学指标及其它血液检测指标对库存血库存时间进行 了系统分析，为库存血保存和利用提供依据。

库存血液红细胞真性胆碱酯酶活力变化及其临床价值

目的观察库存血液保存天数与红细胞真性胆碱酯酶(E-ACHE)活力变化的关系,探讨其在有机磷中毒等抢救中的临床意义。方法选取无偿献血者23例,各采集全血200mL,置4℃冰箱按库存血液保存条件保存。逐日每份抽取全血1mL,测定E-ACHE,连续检测35d。结果库存血液随保存时间延长,E-ACHE水平有所波动,但无显著下降,各组间方差分析差异均无统计学意义(P>0.05);保存时间与E-ACHE水平直线回归方程差异也无统计学意义(P>0.05)。结论库存血E-ACHE活力水平,随保存时间延长,无显著下降,为临床应用提供了一定的实验依据,可供临床医生参考。