一氧化氮对库血红细胞变形性的影响特征之探讨

目的研究不同浓度的一氧化氮(NO)对库血储存期内不同时间段红细胞变形性的影响特征。方法血样来源于10个健康人,在储存的不同时相分别与4种不同浓度NO供体——硝普钠(SNP)一起孵育,SNP浓度分别为1、5、10、50μM。孵育后测定不同时相的库血红细胞的变形指数、聚集指数、刚性指数等。结果储存期内的库血红细胞变形性和聚集性随着时间延长而下降,刚性指数逐渐变大。当SNP浓度为5μM时,储存7d之内库血红细胞变形性有明显改善;当SNP浓度为10μM时,则能明显改善储存超过7d的库血红细胞变形性。高于上述浓度的NO会损伤相应储存时段的库血红细胞变形性。NO对红细胞聚集性没有明显影响。结论NO能明显地影响库血红细胞的变形性,对红细胞变形性的调节具有双相性作用,并存在浓度依赖性。通过补充相应浓度的NO,可以明显改善库血的储存质量。

紫外线照射库血后不同储存时期的血液质量及临床应用

本文了解紫外线照射库血后及其储存不同时期血液理化指标的变化,来探讨紫外线照射对库血质量的影响以进行安全可行性研究。方法:采用成对血标本对照,进行紫外线照射前后及其储存72小时,120小时后测定其血常规,血浆K+、Na+、Cl-离子,血气,红细胞脆性和红细胞ATP酶活力的变化,进行组间比较和组内比较。并经过3500u血液临床应用观察输血后输血反应情况,并与对照组相比,紫外线照射对库血理化指标无影响;但可使淋巴细胞的转化率从（70.57±10.66）％下降到（48.42±10.12）％（p<0.001）;经.紫外线照射后3500u全血临床应用,非溶血性输血反应率仅为0.5％。因此我们认为:紫外线照射库血可降低淋巴细胞增殖反应能力,使非溶血性输血反应降低,其安全,简便,可行,可以推广使用。

库血预充液零平衡超滤对婴幼儿体外循环中炎性反应的影响

目的观察在婴幼儿心内直视手术中库血预充液采用零平衡超滤(ZBUF)后对机体炎性反应的影响。方法20例体重<10kg、在体外循环(CPB)下行心内直视手术的婴幼儿,按随机数字表法分为两组。对照组(n=10):常规采用库血预充;ZBUF组(n=10):在常规库血预充的基础上对预充液进行ZBUF,晶体预充液及平衡置换液均选用复方氯化钠溶液,ZBUF时间12.00±1.25 min,滤液量共300ml。对比超滤前后预充液的改变,观察CPB过程中两组患者血流动力学、炎性因子及生化等指标的改变。结果ZBUF组在常规库血预充液混合、采用ZBUF300ml后,其二氧化碳分压(PCO2)、K+、乳酸(LAC)、葡萄糖(GLU)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素8(IL-8)均较对照组低,氧分压(PO2)较对照组高(P<0.01)。CPB过程中两组患者平均动脉压(MAP)、血浆TNF-α和血GLU比较差别无统计学意义(P>0.05),而LACI、L-8浓度和带管时间ZBUF组低于或短于对照组(P<0.05,0.01)。结论ZBUF可以滤除CPB库血预充液中的炎性介质、K+、LAC和GLU,经ZBUF调整后的库血预充液在维持CPB期间的血流动力学和保护重要器官功能方面具有一定的作用。

库血复温对血液有形成分及生化的影响

目的 观察复温对库血有形成分和血液生化的影响 ,为临床大剂量输入复温库血提供安全有效的理论根据和方法。方法 随机抽取 30份库存红细胞悬液 ,将每份血样分为对照组 (4℃ )和复温组 (37℃ ,水浴 10 min)。对两组进行血液有形成份和生化指标检测。结果 复温后血液红细胞、血红蛋白、红细胞压积、白细胞、血小板、血清 K+ ,Na+ ,Cl-无明显改变。结论 复温对库血有形成分和生化无影响 ,并可消除由于输注冷存库血而诱发的低体温并发症。

库血复温后有形成份、生化及血气改变的研究

目的 通过对库血复温前后成份改变的对比观察与研究 ,为临床大量输入复温库血 ,更安全有效地抢救病人提供理论依据和有效方法。方法 将每个库血样本分为对照组和复温组。对两组血液在有形成份、生化及血气方面进行比较。结果 复温后血液红细胞、白细胞、红细胞压积、Na+ 、Cl-、Ca2 + 、氧分压、血氧饱和度无明显变化。血小板计数、K+ 、乳酸脱氢酶明显升高。血液pH、二氧化碳分压、剩余碱、缓冲碱、HCO3-明显降低。结论 库血复温后 ,对血液有形成份、生化及血气的影响利多弊少 。

自体血回输与库血输注对输卵管妊娠破裂患者手术后康复的影响

目的比较自体血和库血不同输血方式对输卵管妊娠破裂患者手术后康复的影响。方法收集入院手术的输卵管异位妊娠破裂患者96例,根据术中输血方式将其分为回输组和库血组,比较手术后第1天及出院前与手术前的WBC、RBC、Hct、Hb、Plt、APTT、PT、TT、FIB共9个指标的差值进行相关性分析。同时观察术后发热、切口愈合、住院时间、下床活动时间、排气时间、拆线时间组间的差异。结果术中平均输血量回输组为(783±379.4)mL,库血组为(330±116.5)mL,差异有统计学意义(P=0.001)。术后第1天RBC、Hct、Hb、Plt、WBC与术前差值均有不同程度降低,回输组WBC(-6.100±5.100)×109.L-1,库血组(-2.060±5.971)×109.L-1,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。除术后切口感染、住院时间外,术后发热、切口愈合、下床活动时间、排气时间、拆线时间等手术后恢复情况,差异均有统计学意义。结论回输组平均用血量高于库血组,患者可以获得更多优质的浓缩红细胞,有利于失血较多的患者恢复,直接降低了患者住院期间的感染风险和费用。

探讨库血中电解质(K^+)浓度与贮存时间的相关性

目的探讨库血不同贮存时间的(K+)浓度变化情况。方法用血气分析仪检测库血贮存不同时期(K+)变化。结果贮存时间越长库血中(K+)浓度越高。结论大量输血要密切注意避免导致高钾血症。

心脏直视手术不用异体库血的研究

目的 通过对心脏直视手术患者采用自体输血的临床应用 ,观察不用异体库血进行心脏直视手术的效果。方法 对应用自体输血进行心脏直视手术的 68例患者术中采用综合节血措施 ,包括术前贮血 ,术中回收血以及应用抑肽酶。同时选择 68例接受输异体库血的心脏直视手术患者作为对照 ,比较两组间中心静脉压 (CVP)、血红蛋白 (Hb)、血小板 (PLT)及术后引流量等差异。结果 自体输血组患者术后Hb、PLT均较术前降低 (P <0 .0 5 ) ,凝血酶原时间 (PT)延长(P <0 .0 5 ) ,但Hb、PLT、PT仍在正常范围内 ,PaO2 术后较术前显著升高 ;与对照组相比 ,术后Hb、PLT、PT及引流量均无统计学显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而术中失血量、用库血量却有明显差异。结论 采用自体输血的心脏直视手术患者 ,围术期虽有轻度贫血但不影响血液的携氧功能 ,术后出、凝血状况亦不受影响 ,并能减少输异体库血后可能引起的并发症、减轻患者的经济及精神负担。

L-精氨酸对兔库血输注模型微循环状态的影响

目的观察L-精氨酸(L-Arg)对兔库血输注模型微环境状态的影响。方法大白兔20只用于制备库血,另40只随机均分为四组:输血组(T组)、L-Arg组(L组)、输血+L-Arg组(TL组)以及空白对照组(C组)。分别于放血前后及输血前后行动脉血气分析,并测量血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1含量。结果 T组的NO和ET-1均于放、输血后升高,而NO/ET-1和pH下降(P<0.05)。TL组出现类似的变化,但其相应时点的NO、ET-1及乳酸含量均低于T组,而NO/ET-1和pH高于T组(P<0.05)。结论补充外源性L-Arg可升高NO水平并抑制ET-1的合成和分泌,且对维持内环境稳定有重要意义。

围心脏手术期输库血对T淋巴细胞亚群的影响

近年来，不输库血或输自体血的心脏外科手术取得了很大成功。但术后免疫功能低下仍是一个严重的问题。为此，我们观察了围心脏手术期输库血对Ｔ淋巴细胞及其亚群的影响。材料和方法随机选取２２例择期心脏瓣膜置换病人，术前无风湿活动及免疫性疾病。半年内未用免疫抑制剂...

库血HCV-RNA的检测分析

目的 为探索提高库血内型肝炎病毒（ＨＣＶ）的检出率。方法 采用逆转录套式聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术，检测４ ５３０份抗－ＨＣＶ阴性的库血ＨＣＶ－ＲＮＡ。结果 ４ ５３０份库血中ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性５５份，阳性率１．２１％，其中个体献血者血液２ １１０份，ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性４０份，阳性率１．９０％；无偿献血者血液 ２ ４２０份，ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性 １５份，阳性率０．６２％。结论ＲＴ－ＰＣＲ可用于检测库血ＨＣＶ－ＲＮＡ，以减少因输血造成ＨＣＶ感染。

L-精氨酸预处理对输注库血兔的肺保护作用

目的 探讨L-精氨酸（L-Arg）预处理对输注库血兔肺损伤的影响.方法 60只普通级成年雄性新西兰大白兔,其中20只抽取全血并存于一次性ACD抗凝全血保存袋中作为库血.其余40只随机分为四组：输血组（T组）,L-Arg组（L组）,输血＋L-Arg组（TL组）及空白对照组（C组）.分别记录麻醉及有创操作完成后10 min（T0）、放血结束即刻（T1）、输血结束后即刻（R）、60min（T3）、120 min（T4）的MAP、CVP,检测血浆NO、iNOS活力和TNF-α、IL-6含量,并观察肺组织病理学改变.结果 T3、T4时L和TL组血浆NO含量显著低于T组（P＜0.05）;T2～T4时TL组血浆iNOS活力和TNF-α水平显著低于T组（P＜0.05）;T2、T3时TL组血浆IL-6水平显著低于T组（P＜0.05）.HE染色光镜观察肺组织形态学变化：T组肺泡腔内可见粒细胞明显增多,有的肺泡扩张融合,肺泡壁增厚,肺充血,肺间质水肿,可见大量炎细胞浸润,毛细血管扩张充血.TL组肺泡结构完整,无扩张融合,肺泡壁充血增厚,肺间质充血水肿明显减轻,炎性细胞浸润减少.结论 输注库存血前应用L-Arg预处理可升高NO水平并抑制iNOS的活性;减少炎性细胞因子TNF-α、IL-6的产生并减轻了肺损伤的程度;提示L-Arg对肺保护有一定意义.

术中库血输注对脊柱手术患者血糖的影响

目的研究术中库血输注对脊柱手术患者血糖的影响。方法随机选择32例脊柱侧凸后路矫形术患者作为输血组(A组),20例脊柱侧凸前路松解术患者作为非输血组(B组)。输血组均确定在手术开始2h后开始输血。记录麻醉诱导后(Ta)、手术开始即刻(T0)、手术1h(T1)、2h(T2)、3h(T3)、4h(T4)、5h(T5)7个时间点静脉血血糖值。所输库血为枸橼酸磷酸盐葡萄糖(CPD)-红细胞悬液,存储时间为(10.0±5.6)d,血糖值为(19.8±5.3)mmol/L。结果(1)Ta至T2期间,两组患者血糖的变化呈逐渐上升趋势,T2至T5期间,B组血糖趋于平稳,A组的血糖进一步升高。(2)A组患者中,有21例(65.6%)输血后即刻血糖值超过了6.4mmol/L,7例(21.9%)输血后即刻血糖值超过了7.8mmol/L。结论术中输注库血可以引起患者血糖的升高。

不同超滤方法对成人心脏直视手术库血用量的影响

目的比较两种不同超滤方法对成人心脏直视手术库血用量的影响。方法 100例成人心脏直视手术患者随机分为两组,零平衡超滤组(A组)和零平衡超滤+改良超滤组(B组),每组50例。两组在体外循环(ECC)开始后均进行零平衡超滤,ECC结束后A组停止超滤,而B组继续进行改良超滤10～12min,流量10～15mL/(kg.min)。观察两组患者血红蛋白(Hb)在术前、术中、停机、关胸时的变化,对比两组患者库血的用量。结果两组患者在年龄、体重及体外循环时间上差异均无统计学意义(均P>0.05);Hb水平在术前、术中、停机时差异无统计学意义,而关胸时B组明显高于A组(P<0.05);库血用量B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成人心脏直视手术中应用零平衡超滤+改良超滤可以迅速提高患者术后Hb水平,明显减少临床库血用量。

库血储存中的变化和大量输库血的不良反应

外科手术的不断扩大和意外创伤、急病的救治以及换血疗法的开展,大量输血已成为保证病人手术成功和抢救生命的重要措施。倘若大量输的血液是库血,也会给病人带来严重的不良反应,甚至危及生命。一小时内输入的血量相当于或超过病人体内血容量1/2,或在20分钟内输血速度超过1.5ml/kg/min 为大量输血。Miller 认为,一次输血总量达到病人总血容量1～1.5倍时属大量输血。本文所提的大量输库血的不良反应,系指血型鉴定没有错误。

库血白细胞过滤后紫外线照射氧合加温处理在临床中的应用研究

目的:观察库血白细胞过滤后紫外线照射氧合加温处理在临床中的应用效果。方法:对11290U库存红细胞悬液分别采用白细胞过滤(B组)、紫外线照射充氧+白细胞过滤(C组)、紫外线照射充氧+白细胞过滤+复温(D组)进行处理,并与单一应用紫外线照射充氧(A组)比较,观察非溶血性输血反应发生率及术后感染率。结果:库血紫外线照射充氧+白细胞过滤+复温具有降低输血反应发生率及术后感染率。结论:库血白细胞过滤后紫外线照射氧合加温处理具有降低输血反应,提高输血效果的作用。

库血用于婴幼儿体外循环预充的临床研究

目的 研究婴幼儿体外循环 (CPB)下心脏直视手术时ACD库血预充对患者电解质、酸碱平衡及血浆白蛋白浓度的影响。方法 选择ASAⅠ -Ⅱ级先天性房间隔缺损 (ASD)、室间隔 (VSD) 32例患者 ,CPB前机器预充枸缘酸 (ACD)库血以维持患者术中红细胞比积 (Hct) 2 3～ 2 7% ,检测库血及患者转流前、转流 10min、停机前、停机后 15min及术毕时血K+ 、Na+ 、Hct、HCO3 -、Be、PCO2 、PO2 、Ca2 + 及血浆白蛋白浓度。结果 与患者转流前相比 ,转流中患者血钾浓度明显升高 (P <0 .0 5 ) ,Be值明显下降 (P <0 .0 5 ) ,血浆白蛋白浓度转流后较转流前下降 (P <0 .0 5 ) ,手术完毕时逐渐恢复正常 ,转流后ica浓度较转流前无明显变化。结论 CPB过程中预充ACD库血可升高患者血钾 ,降低血Be值 ,而ica浓度无明显变化。

套式PCR检测库血HBV－DNA

套式ＰＣＲ检测库血ＨＢＶ－ＤＮＡ无锡市妇幼保健院（２１４０００）朱云霞，糜祖煌乙型肝炎是全球性传染病。我国是乙肝的高发区，ＨＢＶ的垂直传播和水平传播均在高水平。近年来随着现代医疗技术的进展，如输血（包括成份输血）技术，骨髓移植技术，皮肤以及器官移植技...