新兵胫骨应力性损伤的高频超声与MRI观察

目的通过比较高频超声与MRI在新兵胫骨应力性损伤中的影像学特征,评价高频超声对应力性骨损伤的诊断价值。方法随机抽取炮兵某部两个新兵营各15名(共30名)集训新兵为研究对象,于开训前及集训各周分别应用高频超声及MRI监测胫骨应力性损伤情况,并进行对照研究。结果高频超声监测结果显示开训前与集训各周之间比较骨膜增厚程度有统计学意义(P<0.05),开训后各周之间骨膜厚度无统计学意义(P>0.05);MRI检查结果显示开训前MRI监测均呈阴性,开训后第1周胫骨应力性损伤的程度较轻,随着集训时间延长而逐渐加重,至第7周趋于稳定。结论MRI对应力性骨损伤的灵敏性高,可全面观察骨外膜、骨髓腔等的病理变化;高频超声检查应力性骨损伤虽难以显示骨髓腔内的病理变化,但对骨外膜的应力性损伤变化具有与MRI相似的高灵敏性。

军事训练膝关节应力性损伤部分风险因素探讨

目的：探讨军事训练膝关节应力性损伤的组织特点、风险因素评估、发病及流行趋势。方法：回顾性分析我院2010-12-2012-12军事训练膝关节应力性损伤患者的MR资料共计99例,102个膝关节,对每一例膝关节MR图像的组织结构及信号强度进行分析、比较,根据不同性别、不同年龄组膝关节组织损伤的不同例数进行统计分析。结果：前交叉韧带98例,关节腔积液76例,胫骨近端42例,股骨远端38例,内侧副韧带34例,后交叉韧带31例,外侧副韧带24例,内侧半月板18例,外侧半月板11例。采用SPSS13.0统计学软件,方差分析方法,不同性别膝关节组织损伤病例数之间有显著性差异（P〈0.05）;不同年龄组膝关节组织损伤病例数之间无显著差异性（P〉0.05）;两两比较,〈20岁人群中的部分组织病例数具有差异性。结论：膝关节应力性损伤的风险因素与年龄、性别、训练科目等因素有关,前交叉韧带损伤发生频度最高,其次是滑膜,组织的损伤与不同的应力作用方式有关。

针灸治疗新兵军训胫骨应力性损伤126例报告

目的探讨新兵军训胫骨应力性损伤的针灸治疗。方法 126例军训新兵胫骨应力性损伤患者按就诊症状分为早、中、晚期型,进行针灸治疗观察。结果针灸对早、中期型的隐性胫骨应力性损伤治愈率高,有效率分别为100%、97.4%,对晚期型胫骨应力性损伤治疗效果较差,有效率为57.1%;各型治疗时间:早期型43例平均(5.40±0.72)d,中期型76例平均(9.20±1.16)d,晚期型7例12d。结论针灸对早、中期型胫骨应力性损伤治愈率高、疗程短,晚期治疗效果差、疗程长。

军事训练膝关节应力性损伤的机制及预防策略

军事训练是为了提高军事人员的的体能、军事技能、军事理论、以及战术、战备能力所从事的一项军事训练活动,如何减少和预防膝关节应力性损伤是摆在我们面前的一个课题。本研究结合笔者下部队代职的实践和收集的部分影像资料,探讨军事训练膝关节应力性损伤的机制及预防策略。

军事训练膝关节不同应力性损伤的高场MRI表现

目的探讨军事训练膝关节不同应力性损伤的特点、生物力学特征及其高场MRI表现。方法回顾性分析我院2010年12月—2012年12月军事训练膝关节应力性损伤患者的MRI资料共102个膝关节,根据应力性质及应力作用的特点、组织损伤部位及特点,对每一个膝关节的MRI资料进行分析。结果 102个膝关节中,股骨远端38例,胫骨近端42例,前交叉韧带98例,后交叉韧带31例,内侧副韧带34例,外侧副韧带24例,关节腔积液76例,内侧半月板18例,外侧半月板11例,5例为单纯型损伤,97例为复合型损伤。交变应力性损伤时MRI可见骨髓腔内线状、斑片状长T1长T2信号影;拉应力性损伤时MRI可见与骨干平行的软组织异常信号,骨髓腔内片状异常信号,有骨折时骨髓腔锯齿状、斜行或横行的长T1短T2信号影;压应力性损伤时MRI可见胫骨平台的骨髓水肿、压缩骨折、半月板损伤和软组织损伤;剪切应力性损伤时MRI可见交叉韧带、侧副韧带、半月板、股骨髁或胫骨平台的异常信号。结论军事训练膝关节应力性损伤的程度与军事活动的频度、强度和训练科目有关,军事训练膝关节所遭受的应力作用不是单一的,而是几种应力的共同作用,MRI能敏感地发现不同应力所致的组织损伤特点,对膝关节应力性损伤各期的评价和诊断具有明显的优势,能为军事训练应力性损伤的预防和早期干预提供借鉴。

应用图像分析技术观测补肾中药对兔胫骨应力性损伤的作用

目的:应用图像分析技术探求补肾为主中药对兔胫骨应力性损伤的作用机理。方法:应用图像分析技术观察服用补肾为主中药及对照实验动物模型家兔共35只的胫骨切片(HE染色),对骨皮质吸收腔面积进行定量分析,以反映中药对胫骨应力性损伤作用机理。结果:训练组的骨皮质吸收腔面积比对照组增大,且随着训练时间的延长,骨皮质吸收腔面积逐渐增大,但服药后面积又比训练各组减少。结论:补肾为主中药明显刺激新骨形成,减少骨吸收腔面积,保护了受损的胫骨。

补肾为主中药对兔胫骨应力性损伤作用的图像分析研究

目的：应用图像分析技术探求补肾为主中药对兔胫骨应力性损伤的作用机理。方法：选取青紫蓝兔35只,雄性,年龄6～7月,体重（3.8±0.2）kg,随机分为7组,即安静对照组、跑跳运动1w组、跑跳运动2w组、跑跳运动3w组、跑跳运动4w组、服药1w运动组、服药2w运动组,每组动物均为5只。应用图像分析技术观察服用补肾为主中药及对照实验动物模型的胫骨切片（HE染色）,对骨皮质吸收腔面积进行定量分析。结果：运动训练组的骨皮质吸收腔面积比安静对照组增大,且随着训练时间的延长,骨皮质吸收腔面积逐渐增大（P〈0.05,P〈0.01）,但服药后面积又比运动训练各组减少（P〈0.05）。结论：补肾为主中药明显刺激新骨形成,减少骨皮质吸收腔面积,从而保护受损的胫骨。

跖骨应力性损伤诊断检查中超声与X线应用分析

目的:探讨跖骨应力性损伤诊断检查中超声与X线的应用价值。方法:选取45例跖骨应力性损伤患者的临床资料,分别给予超声与X线检查,比较两种检查结果。结果:超声的诊断准确率(95.56%)高于X线(80.00%)(P<0.05);45例跖骨应力性损伤患者均采用手术治疗,随访18个月,患者疼痛部位消失,未手术治疗的部位跖骨2足仍有行走痛。术前跖骨痛评分为(6.72±1.15)分,术后跖骨痛评分为(3.18±0.26)分。结论:跖骨应力性损伤诊断中,超声具有较高的诊断准确率。

军事训练膝关节应力性损伤41例MRI分析

膝关节应力性损伤是军事训练中常见的损伤,最常见的病理改变为骨髓水肿（bone marrow edema,BME）,早期症状为不明原因的膝关节疼痛,膝关节X线检查及CT扫描均为阴性,而MRI检查则发现膝关节BME,少部分出现关节囊积液。笔者回顾性分析2013-01至2015-06我院41例膝关节应力性损伤BME的MRI表现及临床资料,旨在提高对应力性骨损伤、BME、

运动相关骨应力性损伤的MRI表现

应力性损伤是由低于造成骨折的单一负荷的应力不断重复造成骨骼的损伤，早期诊断可采用适当的治疗，防止发展成高级别的应力性损伤，即应力性骨折。近年来，MRI已成为评价早期应力性损伤的最好方法，是诊断应力性骨折的金标准。笔者就我院2003年1月至2008年4月资料完整的32例运动相关应力性损伤进行MRI分级研究，探讨其临床应用价值。

骨膜厚度高频超声测量对标MRI在训练后胫骨应力性骨损伤诊断中的应用

目的对标MRI在新兵训练后胫骨应力性骨损伤中的影像学特征,行高频超声对骨膜厚度测量,发现高频超声在早期的训练后应力性骨损伤中的应用价值.方法2018年10月-2020年10月,抽取通过MRI诊断为应力性骨损伤的武警某部三个新兵支队60名新兵为调研对象,于开训前、开训后1个月、2个月、3个月分别应用高频超声及MRI监测胫骨应力性骨损伤情况,通过测量骨膜厚度进行对照研究,并初步建立对标MRI的Fredericson分级的高频超声分级.结果MRI检查结果显示:开训监测结果为阴性,随着训练时间的延长而逐渐加重,至第3个月时趋于稳定。高频超声监测结果显示:开训前与开训后各月之间比较骨膜增厚程度有统计学意义(P<0.05),开训后各月之间骨膜厚度则无统计学意义(P>0.05)。根据骨膜厚度变化,可以建立对于MRI的Fredericson分级的高频超声的诊断分级结论高频超声在诊断对训练后胫骨应力性骨损伤中与MRI一样的高灵敏性,而且具有携带方便、对人体无不良反应等优点。因此可使用便携式高频超声检测部队军事训练强度,早期发现应力性骨损伤患者,避免病情的进一步加重,降低伤残率。

超声成像作为田径运动员应力性骨损伤初步检查工具的实验探究

研究背景:田径运动员中,应力性骨损伤是较为常见的一种骨损伤。但目前为止,超声成像作为一种检查手段来检查这类运动员损伤还知之甚少。研究方法:113名田径运动员为研究对象,同时利用高频超声和核磁共振(MRI)成像,对运动员们的腿部和脚部进行应力性骨损伤检查。利用5级核磁共振(MRI)损伤分级系统作为参照,我们对比了高频超声与核磁共振(MRI)成像在灵敏度,准确性,以及阴性和阳性检查结果的差异。结果:113名运动员同时进行两种检查手段进行检查,核磁共振(MRI)检查组结果为:0级损伤3名(2.7%),1级损伤12名(10.6%),2级损伤15名(13.3%),3级损伤77名(68.2%),4级损伤6名(5.3%)。高频超声检查结果为:22名运动员没有检测到损伤:0级损伤2名,1级损伤8名,2级损伤8名,3级损伤4名,其余结果一致。统计结果表明,以核磁共振(MRI)为参照检测工具,超声成像检测手段表现出了81.8%的灵敏度,99%的阳性检测,13.4%的阴性检测以及81.4%的准确性。结论:作为一种较为方便的检查手段,高频超声是一种可靠的检查应力性骨损伤的手段。

新兵军训胫骨应力性损伤的针灸治疗

探讨针灸治疗新兵军训胫骨应力性损伤的疗效。方法 依据就诊时的临床症状,将142例因军训所致胫骨应力性损伤的新兵患者分为早、中、晚期型,均进行针灸治疗,并比较疗效。结果 早期型隐形胫骨应力性损伤治愈所需治疗时间最短仅为(5.43±0.64)d,且全部治愈;中期型隐形胫骨应力性损伤治愈所需时间需(9.25±1.35)d,治愈率为97.37%;晚期型隐形胫骨应力性损伤治愈所需时间最长需(12.35±2.36)d,治愈率为62.50%。结论 应用针灸治疗早、中期型胫骨应力性损伤疗效佳、时间短,而晚期型则疗效差、时间长,因此临床应做到及时发现,及时治疗。

应力性骨损伤诊疗新进展

应力性骨损伤(BSI)是军事训练中极为常见的肌肉骨骼损伤,包括不同程度的骨微结构的应力性损伤(Ⅰ~Ⅲ级)及终末期应力性骨折(Ⅳ级),与伤病员的性别、机体内分泌激素、钙含量、体重指数及下肢力学结构等因素有关,具有起病隐匿、早期易被忽视等特点,可导致非战斗减员及增加相关治疗经费的支出。本文通过查阅国内外最新文献,对BSI的危险因素、诊断、治疗及预防进行了详细论述,以期提高BSI的早期诊断率,为建立“全方位BSI防治体系”提供理论依据。

体外冲击波治疗训练后胫骨应力性骨损伤疗效观察

目的观察体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)在新兵训练后胫骨应力性骨损伤患者的治疗效果。方法对2018年10月—2019年10月在某新兵团治疗的40例胫骨应力性骨损伤战士,随机分为试验组(20例)和对照组(20例)。试验组使用发散式体外冲击波对损伤部位进行干预,对照组采用支具固定的方法。治疗后每4周复查两组战士DOMS评分、血清骨特异性碱性磷酸酶、每2周复查MRI及超声检查,进行统计学分析。结果两组相同时间DOMS评分试验组疼痛消失时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清骨特异性碱性磷酸酶(serum bone-specific alkaline phosphatase,sBAP),治疗后4周治疗组与对照组有显著统计学意义(P>0.05)。MRI及超声检查显示骨膜及骨髓水肿吸收实验组明显好于对照组。结论体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)在胫骨应力性骨损伤治疗上能够缓解疼痛,促进骨肌系统水肿的吸收,加速骨折的愈合,明显优于传统的治疗方法。

64排螺旋CT与MRI对下肢早期应力性股损伤的诊断价值

目的:讨论采用64排螺旋CT与MRI对下肢早期应力性股损伤进行诊断的价值。方法:选择下肢应力性股损伤患者59例,分别采用64排螺旋CT和MRI进行检查,64排螺旋CT检查时,进行多平面重建、曲面重建等多种技术进行处理,MRI检查时,对矢状面、冠状面等进行多方位扫描。结果:对于关节面增生、关节囊钙化、真空征患者,64排螺旋CT检查比MRI检查更有优越性,对于关节面下囊变、关节囊肿胀、滑膜肿胀、滑膜疝的患者,MRI检查比与64排螺旋CT检查更有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。关节间隙变窄患者应用两种方式检查,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在下肢早期应力性股损伤的诊断中,采用64排螺旋CT与MRI两种检查方式的诊断率都比较高,但各有优势,应联合应用效果更好。

32例膝关节应力性骨髓水肿MRI诊断分析

目的分析膝关节应力性骨髓水肿的MRI表现,提高对膝关节应力性骨髓水肿的认识。方法回顾性分析32例训练后X线片阴性而MRI发现膝关节骨髓水肿的病例,分析应力性骨髓水肿的MRI表现。结果 44个膝关节发现应力性骨髓水肿共52处,在MRI上表现为骨髓腔内片状、小斑片状异常信号影;病灶在T1WI为稍低或等信号,在T2WI上为稍高或等信号,在压脂T2WI病灶为明显高信号影,且边界和范围较T1WI、T2WI显示更清楚。9例MRI复查见水肿信号范围明显缩小、部分小的水肿信号消失,未见骨折征象。结论 MRI能够敏感地发现应力性骨髓水肿,是早期诊断应力性骨损伤的重要影像学方法。

梯度压缩腿套对新兵训练应力性骨损伤的影响

[目的]探讨新兵训练期间佩戴梯度压缩腿套对下肢应力性骨损伤发生的影响。[方法]本研究于2023年3月—6月在陆军某新训基地进行。共460名入伍新训男性学员纳入本研究,采用随机数字表法将研究对象分为穿戴组和未穿戴组,每组230人。穿戴组新训学员全程穿戴梯度压缩腿套,未穿戴组则不穿戴腿套,两组接受相同的训练科目。本研究在试验前、试验后1个月和2个月后进行评估,确定应力性骨损伤的发生情况,比较两组疼痛程度、疲劳程度。[结果]试验后2个月,应力性骨损伤阳性体征者,穿戴组为11例(4.8%),未穿戴组为44例(19.1%)。MRI确诊为应力性骨损伤者,穿戴组为3例(1.3%),未穿戴组为14例(6.1%),两组间差异有统计学意义(P=0.011)。试验前两组的VAS评分、Borg评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。在试验后1、2个月,穿戴组VAS[(1.3±1.2)vs(1.7±1.3),P=0.001;(1.4±1.3)vs(1.9±1.5),P<0.001]和Borg评分[(13.0±1.1)vs(13.7±1.3),P<0.001;(13.2±1.1)vs(13.8±1.4),P<0.001]均显著低于未穿戴组。[结论]在新兵训练过程中,梯度压缩腿套可以有效改善下肢运动后疼痛和疲劳,减少应力性骨损伤发生率。