股骨颈应力性骨折6例

回顾性分析2013-02至2019-12武警山东总队医院收治的6例股骨颈应力性骨折的临床和影像学资料。6例按Fullerton-Snowdy分型:压力侧骨折、张力侧骨折、移位性骨折各2例。4例无移位采用非手术治疗,2例移位采用手术治疗。无移位患者随访期间均未发生移位,4个月后恢复正常活动和训练,髋关节无疼痛,并服完兵役。移位2例患者,1例效果良好,另1例出现股骨头缺血性坏死。早期诊断和预防进展为移位性骨折是治疗成功的关键。

军事训练致少见或罕见部位应力性骨折的回顾性分析

目的探讨军事训练中少见或罕见部位应力性骨折的发生规律。方法以“应力性骨折或疲劳性骨折”为关键词在图片存储与传输系统(PACS)上查询2018-01-01至2023-05-31确诊的军人应力性骨折,收集并分析患者的一般资料(性别、年龄及身份)、临床资料(现病史、体格检查及临床表现)及影像学资料(X线、CT及MRI图像)。所有病例图像均由两名高年资影像医师独立阅片,如有不一致结果相互协商后取得一致意见。纳入标准:(1)现役军人;(2)除外胫骨、跖骨、腓骨及股骨四个常见部位;(3)军事训练中发病,无明确外伤;(4)以少见或罕见部位疼痛为第一临床症状就诊,病程1 d至1年;(5)X线/CT可见骨折征象,或MRI可见骨膜或骨髓水肿伴或不伴骨折线。结果共收集军人应力性骨折682例,其中少见/罕见部位应力性骨折49例,占比7.2%。49例中,新兵35例,占比(71.4%)最高。男47例(95.9%),女2例(4.1%)。年龄18~44岁,中位年龄21岁,平均(22.41±4.78)岁。病程≤1个月16例(32.6%),>1个月且≤3个月26例(53.1%),>3个月7例(14.3%)。49例,按发病部位整理如下:下肢20例,骨盆11例,腰椎4例,上肢6例,其他8例。24例经X线/CT确诊,16例经MRI确诊,9例经CT+MRI确诊。11例合并常见部位应力性骨折。7例两侧对称性发病。8例累及≥2个少见/罕见部位。结论军事训练中少见/罕见部位应力性骨折常有特定的训练模式、特定的发病部位和较典型的影像学特征,值得进一步研究学习。

距骨应力性骨折1例

患者,男,61岁,因左踝关节疼痛2月余于2023年2月27日入院。2个月前密集步行后出现左踝关节肿痛,休息可缓解,久站或步行时症状加重,否认左踝关节外伤史。有糖尿病病史20余年,控制欠佳。查体:双下肢等长,双侧踝关节无明显肿胀,皮肤表面完整,无发红,未见明显缺损或窦道,皮温正常,踝关节背伸、跖屈活动正常,左侧踝关节内侧压痛。X线检查显示:左踝关节诸骨未见明显骨质异常。CT检查显示:①左距骨骨密度不均;②左足周围软组织稍肿胀。MRI检查显示:①左距骨头疲劳骨折合并骨髓水肿可能;②左踝关节腔少量积液,左趾长屈肌腱腱鞘积液;③左踝关节软组织水肿。入院诊断:①左距骨应力性骨折;②骨质疏松;③2型糖尿病。由于骨折未见明显移位,采取非手术治疗。予左踝关节功能位支具固定8周,左下肢避免负重,必要时口服非甾体消炎药物止痛;予规范抗骨质疏松治疗,皮下注射特立帕肽促进骨形成,口服钙剂及维生素D;予胰岛素降糖治疗,内分泌科定期随访。经严格非手术治疗2个月后,去除支具进行部分负重锻炼。治疗3个月后,患者左踝关节功能良好,步态正常,回归正常工作与生活。

胸椎椎弓根应力性骨折1例报道及文献复习

应力性骨折是由于长期、反复的轻微应力作用于骨骼而导致的骨折,好发生于运动员等具有高强度体力劳动或运动训练的人群。脊柱椎弓根因其解剖学特点极少发生应力性骨折,而胸椎椎弓根受肋骨保护,更不易发生应力性骨折,临床上少量报道的脊柱椎弓根应力性骨折也仅见于腰椎。2023年3月滁州市第一人民医院收治1例脊柱椎弓根应力性骨折,现报告如下。

股骨颈应力性骨折加速康复的中西医研究

随着马拉松和健身运动的兴起,应力性骨折的发病部位也发生了变化,股骨颈应力骨折发病率也明显增高,因早期诊断困难,且漏诊易导致骨折不愈合和股骨头缺血性坏死,致残率高,严重影响患者的生活质量,并给家庭、社会带来沉重负担,是骨科医师面临的挑战。现代西医借助医疗设备在应力性股骨骨折患者的诊断、分型、手术治疗提供了良好的支撑和理论基础,但在创伤后股骨颈愈合和股骨头坏死的治疗上西医尚无方法,中医却对病因病机有独到的见解,中医药内服外用在临床防治创伤性股骨颈不愈合和股骨头坏死发挥其独特的魅力,中西医结合更是在股骨颈应力性骨折的加速康复过程中显示出良好疗效,现就股骨颈应力性骨折的临床特点、诊断要点、分型、中西医结合治疗方法作以研究,为临床提供借鉴。

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对部队新兵下肢应力性骨折患者术中应激及术后认知功能的影响

目的 探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对部队新兵下肢应力性骨折患者术中应激及术后认知功能的影响。方法 选择2022年1-12月海军陆战队医院收治的90例部队新兵下肢应力性骨折患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各45例。对照组采用常规腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,观察组在超声引导下进行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉。比较2组围麻醉期不同时间点[术前(T1)、麻醉后30 min(T2)、麻醉后60 min(T3)及术毕(T4)]应激反应指标、切皮前后血流动力学指标、术后疼痛程度与认知功能。结果 T2、T3、T4时间点,观察组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(AD)、皮质醇(Cor)表达水平均低于对照组(P<0.05)。切皮后5 min,观察组血流动力学指标低于对照组(P<0.05)。术后6 h、12 h、24 h,观察组静息与活动状态下视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05),简易智力状态检查量表(MMSE)评分均高于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在部队新兵下肢应力性骨折患者手术麻醉中的应用效果较好,患者手术期间应激风险更低,血流动力学指标更加稳定,术后疼痛反应轻微,认知功能恢复速度较快,具有临床应用价值。

军事训练人员下肢应力性骨折风险预测模型的构建

目的分析军事训练人员发生下肢应力性骨折的危险因素,并构建下肢应力性骨折风险预测模型。方法2021年1月-2022年2月,选取中国人民解放军海军第九七一医院收治的150例下肢应力性骨折患者纳入应力性骨折组;另选取同期在院内健康体检的150名接受相同训练内容的受训人员作为对照,纳入非应力性骨折组,建立多因素Logistic回归分析模型,筛选军事训练人员发生下肢应力性骨折的危险因素。建立Nomogram列线图模型预测患者发生下肢应力性骨折的风险,并绘制受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),证实预测模型对发生下肢应力性骨折的预测效能。结果Logistic回归分析结果显示,军龄<1年、血钙浓度<2.25 mmol/L、血清25羟维生素D浓度<50 nmol/L、血清肌酸激酶水平升高均是军事训练人员发生下肢应力性骨折的危险因素(P<0.05)。Bootstrap法内部验证显示,C-index指数为0.741(95%CI:0.689~0.817),ROC分析显示,列线图模型预测军事训练人员发生下肢应力性骨折的曲线下面积为0.835(95%CI:0.719~0.965)。结论军龄、血钙浓度、血清25羟维生素D浓度、血清肌酸激酶水平均是军事训练人员发生下肢应力性骨折的影响因素,建立的列线图预测模型对军事训练人员下肢应力性骨折的预测效能良好,为该病的快速甄别创造了评估方案。

军事训练致应力性骨折的影响因素

目的:分析军事训练致应力性骨折的影响因素。方法:选取2021年6月至2023年6月于武警内蒙古总队呼和浩特支队卫生队就诊的1205例士兵进行横断面研究,统计应力性骨折发生率、发生部位,并采用Logistic回归分析军事训练致应力性骨折的影响因素。结果:1205例就诊士兵中,发生应力性骨折96例,占7.97%,设为发生组,未发生应力性骨折1108例,占92.03%,设为未发生组;单因素分析结果显示,发生组年龄、文化程度、兵源地、个人骨折史及整理放松时间与未发生组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);男性、兵龄<1年、准备活动时间<15 min、日均训练时间≥4 h、维生素D缺乏、对军事训练存在恐惧心理和应激性生活事件的士兵占比均高于未发生组,差异有统计意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,兵龄<1年、准备活动时间<15 min、日均训练时间≥4 h、维生素D缺乏、对军事训练存在恐惧心理和应激性生活事件等均为军事训练致应力性骨折的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:兵龄<1年、准备活动时间<15 min、日均训练时间≥4 h、维生素D缺乏、对军事训练存在恐惧心理和应激性生活事件等均为军事训练致应力性骨折的危险因素。

阶段性康复护理在脊椎应力性骨折椎体成形术患者恢复中的应用价值观察

目的:探讨阶段性康复护理在脊椎应力性骨折椎体成形术患者中的应用效果.方法:选择抚州市东乡区人民医院2020年4月-2021年6月收治的76例脊椎应力性骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为2组,各38例.对照组实施常规护理,观察组实施阶段性康复护理,2组均持续护理2个月.对比2组疼痛程度、腰背功能、并发症、生活质量及护理满意度.结果:护理后,观察组疼痛视觉模拟评分为(2.65±0.56)分,低于对照组的(4.11±0.78)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组日本骨科协会评估治疗分数中的主观症状、临床体征、日常生活及总分评分分别为(7.11±0.96)分、(4.43±0.57)分、(11.65±1.64)分、(23.12±3.45)分,均高于对照组的(5.56±0.83)分、(3.68±0.52)分、(9.11±1.35)分、(18.19±2.69)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量综合评定问卷中的心理、躯体、社会功能及物质生活状态评分分别为(82.81±7.60)分、(83.86±6.77)分、(82.86±6.98)分、(84.79±7.35)分,均高于对照组的(74.73±6.25)分、(75.73±6.26)分、(76.74±6.25)分、(73.76±6.28)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为5.26%,低于对照组的21.05%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为94.74%,高于对照组的76.32%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:阶段性康复护理能够促进脊椎应力性骨折椎体成形术患者腰背功能恢复,减轻疼痛,有利于改善生活质量,同时还可降低术后并发症发生风险,改善预后,患者满意度较高.

经皮椎体成形术在脊椎应力性骨折中的疗效观察

目的:探讨脊椎应力性骨折采用经皮椎体成形术治疗的效果。方法:在本院收治的脊椎应力性骨折患者中选取2020年10月—2022年10月收治的168例,随机分为两组:对照组84例,予以经皮椎体成形术治疗,观察组84例,予以经皮椎体成形术+抗骨质疏松药物治疗。比较两组临床疗效,术前和术后3个月腰痛程度、腰椎和脊柱功能评分,以及随访1年再骨折等并发症发生率。结果:观察组比对照组治疗有效率高(97.62%VS 89.29%,P<0.05)。与术前相比,术后3个月两组VAS、ODI评分降低,JOA评分增加,且观察组变化幅度更大(P<0.05)。观察组骨关节痛、再骨折、肌肉软组织疼痛发生率均比对照组低(P<0.05)。结论:经皮椎体成形术具有一定的脊椎应力性骨折治疗效果,且加用抗骨质疏松药物治疗的效果更突出,可以更好降低腰痛程度,改善腰椎和脊柱影像学指标以及功能,防止术后并发症的发生,值得临床推广应用。

警惕!过度疲劳会导致应力性骨折

小张是名跑步爱好者,上个月开始脚踝部会突然出现疼痛感,但休息较长时间后就会平息下来。考虑到自己在运动过程中并未出现崴脚或是摔跤的情况,所以就没当回事。可这个月初开始,疼痛变得剧烈起来,脚踝处还出现肿胀,他不敢再大意,前往我院就诊。结果骨扫描和应力试验为阳性,提示其出现了骨折。小张很纳闷:自己没崴过脚,也没摔着碰着,怎么就骨折了呢?确实,通常情况下,骨折发生在比较剧烈的外力冲击下;但如果过度使用肌肉,使其处于疲劳状态,无法及时吸收反复碰撞所产生的震动,将应力传导至骨骼,也可引起小的骨裂或骨折,这在临床上被称为疲劳性骨折。

79例城镇居民应力性骨折的影像学特点

目的探讨城镇居民应力性骨折(SF)的影像学表现。方法对79例城镇居民SF患者的影像学资料进行分析。结果79例患者中共检出109处SF:其中长骨中胫骨近段是SF最常见的发病部位(61,56.0%);跟骨和耻骨则分别是四肢短骨及扁骨中SF最常见的发病部位[(9,8.3%)、(4,3.7%)]。磁共振成像(MRI)检出的SF影像图像中,骨膜/骨髓及软组织损伤、骨皮质损伤、骨折线的检出率较高(100%、78.1%、63.8%);CT检出的SF影像图像中,骨皮质损伤、反应性硬化、骨折线及骨痂检出率较明显(60%、50%、40%、40%);而在X线检出的SF图像中,反应性硬化、骨折线、骨痂及皮质损伤则相对明显(62.5%、37.5%、31.5%、31.5%)。结论城镇居民患者的SF具有特征性影像学表现,而MRI对于早期SF的诊断具有重要价值。

军事训练中士兵下肢应力性骨折的成因、预防及康复

应力性骨折(stress fracture,SF)是军事训练中军人常见伤病,多见于下肢。采用文献资料调研法分析军人下肢SF的致病原因,旨在通过科学的选材、训练有效预防军人下肢SF的发生。研究发现,军人下肢SF的致病原因可分为:不可干预的内部致因(人口学和解剖学因素)、可干预的内部致因(行军步态、运动营养、身体素质、生活方式等)以及外部致因(负重训练、军事训练方案、行军距离、训练环境、可穿戴生物力学工具等)。针对军人下肢SF的致病原因,提出了针对性的预防及康复措施。

基于显微损伤的应力性骨折生物力学分析及康复治疗的研究进展

应力性骨折是一种常发生于正常骨质的疲劳性骨折。本文主要从应力性骨折的发生机制以及其对骨生物力学特性的影响这两个角度进行综合分析,尝试从生物力学角度进一步分析应力性骨折从发生到修复的病理演化过程,为应力性骨折更深入的研究以及康复提供理论依据。

探讨多层螺旋CT结合磁共振成像多序列对应力性骨折的诊断价值研究

目的探讨多层螺旋CT结合磁共振成像多序列对应力性骨折的诊断价值。方法选取76例应力性骨折患者,对患者进行多层螺旋CT检查和磁共振成像检查,观察多层螺旋CT检查和磁共振成像检查的影像学特征,进行应力性损伤分级,比较多层螺旋CT检查和磁共振成像检查单独及联合诊断应力性骨折的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值。结果多层螺旋CT检查应力性骨折的灵敏度、特异度、准确率为59.21%、67.11%、69.74%,磁共振成像检查应力性骨折的灵敏度、特异度、准确率为76.32%、71.05%、78.95%,二者联合检查应力性骨折的灵敏度、特异度、准确率为90.79%、81.58%、92.11%,联合检查的诊断效能高于单项检查差异有统计学意义(P<0.05),多层螺旋CT检查出关节腔积液,未检查出骨髓水肿、关节面软骨损伤、半月板损伤、韧带损伤,二者联合检查对关节病变的检出率显著高于单项检查差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT结合磁共振检查多序列对应力性骨折有更高的诊断效能,且对关节病变有较高的检出率。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位并发应力性骨折分析

分析锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位对并发应力性骨折的影响及原因。方法 收录69例锁骨远端骨折并肩锁关节脱位患者作为研究对象,根据治疗后患者CT影像资料观察骨折复位效果,统计并发应力性骨折的病例数,比较患者治疗前后的ASES肩关节功能评分。结果 69例患者中66例骨性愈合、关节复位良好,并发应力性骨折有3例患者,经临床干预均取得良好预后。治疗后患者ASES肩关节功能评分与治疗前相比有明显提高,差异对比有统计学意义(P<0.05)。结论 锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位总体效果良好,并发应力性骨折的概率较低且通过术后有效补救均可获得较好疗效。

疼痛护理对新兵应力性骨折患者术后VAS评分及效果的影响

分析新兵应力性骨折患者接受疼痛护理的效果。方法 在2021年1月至2023年1月的时间里,我们在医疗队伍中随机抽取了60例新入伍的士兵,并将他们按照不同的护理方案划分成两个研究小组:一个是常规护理,另一个是疼痛护理。我们将这两个小组的人员进行了比较,以评估它们的疗法。结果 实验组的满意度明显优于对照组,P<0.05。此外,治疗前两组的焦虑水平没有明显的变化,P>0.05。但治疗后两组的焦虑水平都有所下降,P<0.05。两组的疼痛水平没有明显的变化,P>0.05。经过两组患者的治疗,他们的疼痛指数有了明显的改善,P值低至0.05。此外,治疗组的生活质量也明显优于对照组,P值低至P<0.05。结论 对新兵应力性骨折患者实施疼痛护理,可以改善患者的疼痛程度,缓解焦虑情绪,提高生活质量以及满意度。

用ECT诊断法建立兔应力性骨折实验模型

目的 :建立应力性骨折实验模型 ,探讨应力性骨折发生机理。方法 :随机将 14只兔分为两组 ,运动组 10只 ,对照组 4只。运动组置于特殊的装置内进行跑跳运动。定期对动物进行放射性核素扫描 (ECT)检查。运动组于运动第 7、14、2 1、2 8、35d分别处死 1～ 2只 ,并对ECT阳性结果部位的骨骼行病理切片观察。结果 :损害部位骨组织形态学显示 ,病理损害的严重程度随训练天数的延长而加重 ;ECT变化结果与病理切片结果不尽同步 ;

部分新兵基础训练期间应力性骨折的病例对照研究

目的 :探讨新兵基础训练期间过劳性损伤中发生率最高的应力骨折发生的危险因素 ,为制定应力性骨折的预防措施提供科学依据。方法 :选择 1998年度陆、海、空三军同期入伍参训的新兵 376人 ,采用 1:1配比的病例对照研究。结果 :新兵应力性骨折发生率为 12 .4 5% ,占过劳性损伤的 71.5%。应力性骨折的危险因素为吸烟和入伍后跟不上行军速度 ,OR值分别为1.67和 1.70 ;保护因素为入伍前体育竞赛史、体育锻炼史和长跑史 ,OR值分别为 0 .4 3、0 .4 7和0 .56。结论 :应力骨折的发生与入伍前和开训后的因素均有关。提示 ,选兵时尽量挑选喜好运动、身体素质好的青年入伍 ;新兵基础训练期间应循序渐进 ,不要盲目加大训练量 。