应力松弛接骨板与普通坚硬接骨板固定74例长骨干骨折愈合的临床观察

目的:应用应力松弛接骨板与普通坚硬接骨板固定骨干骨折,就其应力环境状态及其对骨愈合的影响进行临床观察分析。方法:74例长骨干骨折,应用应力松弛接骨板与普通坚硬接骨板两类接骨板固定,均随访。结果:普通坚硬接骨板的应力遮挡效应导致了骨折愈合延缓、固定段骨质疏松、骨吸收硬化、骨不连接及再骨折;而应力松弛接骨板减少了钢板与骨面的接触,有利于改善骨折部位的血运,减少了骨折不愈合的概率。结论:应力松弛接骨板力学分布优化,使得临床骨折愈合率显著提高,愈合时间缩短,骨延迟愈合或骨不连、骨质疏松等并发症减少。

应力松弛接骨板对骨折愈合胶原基因表达及细胞超微结构的影响

目的观察采用应力松弛接骨板固定对骨折愈合的影响及机制。方法对２４只新西兰免两侧胫骨干截骨，分别采用应力松弛接骨板和坚硬接骨板固定，术后２、４及８周采用核酸原位杂交技术和透射电镜观察骨折愈合过程中骨痂胶原ｍＲＮＡ的表达及细胞超微结构变化。结果骨折后２周，应力松弛接骨板组骨痂内见较多功能活跃的成骨细胞和成软骨细胞，分别表达Ⅰ型和 Ⅱ型胶原ｍＲＮＡ；４周时成骨细胞数量明显增加，功能更加活跃， Ｉ型胶原表达水平也达到高峰。此时活跃的破骨细胞开始出现； ８周时仍可见到较多功能活跃的成骨细胞、破骨细胞及Ⅰ型胶原ｍＲＮＡ表达。而坚硬接骨板组２、４周时，成骨细胞数量及功能均不及应力松弛接骨板组；８周时破骨细胞功能活跃，伴有相邻骨细胞骨溶解现象。结论应力松弛接骨板的应力松弛作用，促进了局部间充质细胞向成骨细胞和成软骨细胞分化，并且高水平表达 Ⅰ、Ⅱ血型胶原 ｍＲＮＡ，有利于骨痂改建的顺利进行。

应力松驰接骨板对骨结构的影响

目的探讨应力松驰接骨板对局部皮质骨结构紊乱和修复的影响。 方法在传统坚硬接骨板 (RP)螺孔内加一具有蠕变性能的聚乙烯垫圈 ,构成应力松弛接骨板 (SRP) ,对 48只兔胫骨干截骨后 ,分别以SRP和RP固定 ,术后 2～ 36周 ,采用偏光镜、胶原mRNA原位杂交及免疫组化技术对两种接骨板固定板下骨质疏松的发生 ,以及对修复过程中Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达和蛋白合成作比较。 结果 12周前板下骨结构紊乱相仿 ,但SRP组骨结构紊乱发生较迟 ,程度轻 ,12周开始出现修复 ;8～ 12周 ,SRP组吸收腔表面可见成骨细胞表达Ⅰ型胶原mRNA和分泌Ⅰ型胶原蛋白 ;12～ 2 4周 ,上述变化逐渐增加 ;至 36周 ,吸收腔基本修复。RP组各期胶原基因表达和合成均少见。结论应力松弛接骨板可减轻板下骨骨质疏松的发生 ,通过吸收腔表面成骨细胞高效表达和合成Ⅰ型胶原 ,使疏松骨结构得到修复。