应变-应变率对不同构型高血压左室收缩功能的评价

目的通过应变-应变率探讨不同左心室构型原发性高血压患者左心室长轴方向应变-应变率在收缩期的变化及其与左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)的关系。方法采用M型、二维超声测量不同构型高血压患者左心室室壁厚度、左室舒张末期内径、EF、FS,并计算左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT),根据LVMI和RWT将高血压分为正常左室构型(B)、向心性重构(C)、向心性肥厚(D)和离心性肥厚(E)4组,每组均取20例,正常对照组20例(A),测量应变ε及应变率S。结果①收缩期应变,应变率在5组间差异均有显著性(P<0.05);②EF、FS在离心性肥厚与其余各组间比较,差异有显著性(P<0.05),其余各组内EF、FS差异无显著性(P>0.05)。结论应变-应变率成像为临床提供了一个敏感、简便、可靠的评价原发性高血压患者左室收缩功能的指标。

应变及应变率成像评价心肌梗死后心力衰竭大鼠左室收缩功能

目的:应用应变及应变率成像技术定量评价心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌局部收缩功能的改变。方法:选用2月龄成年雄性SD大鼠70只,随机分为4组,其中手术4周组(n=25)及手术8周组(n=25):麻醉后行开胸术,打开心包,结扎左冠状动脉前降支;假手术组(n=10):同样开胸,打开心包,但不结扎;正常组(n=10):不予任何处理。术后每日观察大鼠的精神状态等一般情况的变化。术后4周末及术后8周末均行超声心动图检查,应用应变及应变率成像技术定量评价左室局部收缩功能的改变;测量结果行重复性及差异性分析。结果:术后存活大鼠在术后第10～14天均出现明显心力衰竭体征;与正常组及假手术组相比,手术4周组左室短轴缩短率(FS)及射血分数(EF)均下降(P<0.05);手术8周组左室内径指数(LV指数)增大,左室后壁指数(LVPW指数)及室间隔指数(IVS指数)均减小(P<0.05),FS及EF均下降(P<0.01),其中手术8周组FS及EF值较手术4周组明显减低(P<0.05)。与正常组及假手术组相比,除下壁中间段及基底段外,手术组各节段收缩期峰值应变(Ssys)、收缩期峰值应变率(SRsys)、收缩末期应变的绝对值均明显下降(P<0.05),而收缩后应变指数(PSI)升高(P<0.05)。结论:超声应变及应变率成像技术可定量检测心力衰竭大鼠左室局部心肌收缩功能改变,其重复性较好。

应变及应变率成像定量评价容量负荷过重对左室收缩功能的影响

目的采用应变及应变率成像定量评价不同容量负荷状态下心肌收缩性能的变化规律,为临床合理选择手术适应证提供客观依据。方法左室容量负荷过重患者44例,依据左室舒张末期容积指数(LVEDVI)分为LVEDVI正常组、LVEDVI增大组和LVEDVI显著增大组三组,正常对照组45例,对比观察各组左室壁收缩期应变率峰值(PSSR)和应变峰值(PSS),并对所有患者进行术前及术后对比。结果①LVEDVI正常组PSSR和PSS值较对照组无显著性差异,其手术前后无显著改变;LVEDVI增大组和LVEDVI显著增大I组的PSSR和PSS值在术前较对照组显著增加,术后随着LVEDVI的减小而恢复正常;LVEDVI显著增大II组的PSSR和PSS值术前较对照组有减低趋势,术后没有显著改变。②左室壁PSSR值及PSS值在LVEDVI正常组与LVEDVI呈正相关(r分别为0.80和0.83,P<0.05),在LVEDVI增大组二者相关性不显著(r分别为0.46和0.42,P>0.05),而在LVEDVI显著增大组其与LVEDVI呈负相关(r分别为-0.72和-0.53,P<0.05)。结论应变及应变率成像能够准确定量评价左室收缩功能,左室壁PSSR值及PSS值随左室容量负荷程度增大而发生规律性变化。

超声应变率对不同构型高血压患者左心室舒张功能的评价

目的应用应变-应变率探讨不同左心室构型的原发性高血压患者左心室长轴方向应变-应变率在舒张期的变化。方法采用M型、二维超声测量不同构型高血压患者左心室室壁厚度、左室舒张末期内径,并计算左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT),根据LVMI和RWT将高血压分为正常左室构型(B);向心性重构(C),向心性肥厚(D)和离心性肥厚(E)四组,每组均取20例,正常对照组20例(A),测量二尖瓣血流频谱E、A及左室平均应变率e、a。结果舒张期高血压各组应变率e减低a、增高,e/a比值减小,在各组间差异存在统计学意义(P<0.05);且E/A与e/a结论一致。结论应变-应变率成像为临床提供了一个敏感、简便、可靠的评价原发性高血压患者左室舒张功能的指标。

组织多普勒和应变/应变率显像评价心力衰竭患者心脏再同步化治疗

目的评价超声心动图组织多普勒和应变/应变率在心力衰竭患者心脏再同步化治疗(cardiac resyn-chronization therapy,CRT)中的应用价值。方法34例患者植入双室起搏器后随机进行4种不同模式起搏(双腔起搏BiV,左室起搏LV,右室起搏RV和不起搏即窦性心律状态)。行常规超声心动图及二维彩色组织多普勒(doppler tissue imaging,DTI)检查,测量射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、每个节段的心肌收缩速度峰值、节段心肌收缩位移、应变及应变率和每个节段心电图QRS波起始至该节段收缩达峰时间(Ts)。并比较不同基础疾病导致的心力衰竭起搏后的改善情况。结果LV和BiV能够提高每搏输出量(P均<0.02)和射血分数(P均<0.001);左室节段心肌收缩位移LV时明显改善;LV心尖段室间隔以及侧壁收缩期应变率和应变均改善;但是,BiV只有侧壁心尖段应变率明显改善。不同基础疾病起搏后心功能的改变差别没有统计学意义。结论LV和BiV可明显改善心力衰竭患者的心功能。超声心动图DTI、应变/应变率可以无创伤性评价CRT治疗效果,并随访预后。

应变及应变率显像技术评价代谢综合征患者早期左室心肌局部功能的应用

目的应用组织多普勒应变及应变率显像技术评价代谢综合征患者左室局部心肌功能的临床价值。方法选择78例符合2005年国际糖尿病联盟(IDF)制定的亚洲人代谢综合征(MS)诊断标准的成年人患者,并分为MSⅠ组和MSⅡ组;40例健康的成年人为对照组。研究对象应用常规超声心动图评估左室整体功能变化,应用应变及应变率显像技术在机分析软件评估左心室局部心肌应变及应变率。结果与对照组比较,MSⅠ组、MSⅡ组多数节段峰值应变及应变率明显减低(P<0.05);相关分析显示,应变和应变率与血压、腰围、空腹血糖、尿酸呈显著负相关(P<0.05)。结论 MS患者即使左室射血分数正常,依然存在早期左室心肌局部收缩功能障碍。

应变和应变率成像结合冷加压试验对2型糖尿病患者颈总动脉应变及应变率储备的研究

目的探讨应用应变和应变率成像结合冷加压试验评价2型糖尿病患者颈总动脉应变及应变率储备的可行性及其临床价值。方法选取56例无血管并发症的2型糖尿病患者作为病例组,63名健康志愿者作为对照组。全部进行应变和应变率成像及冷加压试验,获得冷加压试验前后颈总动脉的最大圆周应变和应变率,计算圆周应变和应变率储备。对病例组和对照组的圆周应变和应变率储备进行对比分析。结果病例组的颈总动脉圆周应变(18.16%±4.62%vs.28.56%±7.42%,P<0.05)和应变率储备(20.33%±5.81%vs.32.09%±6.01%,P<0.05)均低于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论应变和应变率成像结合冷加压试验可以获得颈总动脉的圆周应变和应变率储备,圆周应变和应变率储备可作为评价2型糖尿病患者早期动脉壁机械运动特性改变的新指标,同时可以反映颈总动脉的内皮功能。

40例正常人心肌应变及应变率定量分析研究

目的应用超声应变及应变率技术研究正常人左心室心肌应变及应变率变化规律.方法应用定量组织多普勒技术对40例正常人左室各节段心肌进行应变和应变率定量分析.结果应变在前壁、前间隔、后间隔、侧壁、后壁表现为自基底段到心尖段逐渐递减,在下壁各节段间无显著性差异,后间隔应变最高;同一室壁不同节段显著性差异明显大于不同室壁的同等节段;应变率在不同室壁的同等节段显著性差异存在于中间段和心尖段.结论应变和应变率曲线中,无论在同一室壁不同节段还是在不同室壁同一节段上可能并无规律一致的分布模式.

急性肺血栓栓塞症患者右室长轴应变及应变率变化的初步研究

目的:观察急性肺血栓栓塞症(APTE)患者右室压力负荷增加后右室长轴应变、应变率变化特点,并寻找可能判断右心功能不全的有效参数。方法:采集21例APTE患者及30例健康自愿者心尖四腔切面的二维图像,在组织速度显像(TV I)模式下应用应变、应变率成像技术测量右室游离壁及室间隔的基底段、中间段、心尖段心内膜下心肌收缩期峰值应变、应变率,进行分析研究。结果:APTE患者肺动脉压中度增高后,右室游离壁及室间隔基底段、中间段收缩期应变和应变率代偿性增强,左室收缩功能变化不大,而舒张功能轻度减低;APTE患者肺动脉压重度增高后,右室各节段收缩期应变和应变率较对照组均明显减小,以右室游离壁中间段变化最为明显,同时左室、右室收缩功能均减低。以右室游离壁中间段作为代表节段,以收缩期应变小于-15%,应变率小于-1.2-s 1作为APTE时右心功能可能失代偿的参考指标。结论:应变、应变率技术是评价急性肺血栓栓塞症患者右室收缩功能变化的一种敏感、有效的方法。

组织多普勒和应变/应变率显像评价心力衰竭患者心脏再同步化治疗分析

目的探讨组织多普勒和应变/应变率显像在心力衰竭心脏再同步化治疗中的临床应用价值,为指导临床治疗提供参考依据。方法选取该院2010年6月—2012年6月行心脏再同步化治疗的心力衰竭患者56例,56例患者在植入双室起搏器之后采取不起搏、右室起搏(RV)、左室起搏(LV)以及双腔起搏(BiV),起搏方式为随机进行。比较缺血性与原发性心肌病所引起的心力衰竭在治疗之后的改善情况。结果 BiV与LV可以提高射血分数值与每搏输出量,与其他两种起搏方式比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论组织多普勒和应变/应变率可以对心力衰竭心脏再同步化治疗效果进行有效判断,有着重要的临床指导意义。同时,在改善心力衰竭患者心功能方面,BiV与LV具有明显的改善作用,而RV与常规窦性心律状态改善效果不显著。

应变、应变率技术对风湿性心脏病右室长轴功能的研究

目的探讨应变、应变率技术对风湿性心脏病右室长轴功能的评价价值。方法采集20例风心患者和20例正常对照组心尖四腔心切面的组织多普勒图像,应用应变、应变率技术测量右室壁基底段、中间段、心尖段的收缩期峰值应变和应变率,进行分析研究。结果与对照组相应节段比较,风心组右室壁各节段收缩期峰值应变均减小(<0.05);风心组右室中间段应变率减低(<0.05)。以右室中间段作为代表节段,以-12%作为应变截断值判断右室后负荷增大时,其敏感性、特异性和准确性分别为85%、78%、81.5%。结论应变、应变率技术是评价风湿性心脏病患者右室长轴功能的一种敏感有效的方法 。

应变和应变率显像技术对颈总动脉壁顺应性的研究

目的:应用应变和应变率显像技术对正常人和原发性高血压患者颈总动脉壁顺应性特点进行研究。方法:研究对象为30例正常人和30例原发性高血压合并右侧颈动脉硬化患者,通过应用应变-应变率显像技术记录颈总动脉前壁应变-应变率波形特点,以此来分析壁的变形特点,以及各应变-应变率峰值距离ECG R波的时间。结果:正常人颈总动脉前壁应变-应变率曲线显示心室射血早期的正向波,然后为心室射血后期的负向波;高血压颈动脉硬化组应变-应变率正负波峰值与正常对照组相比明显减低。各正负向波峰点距R波的时间与正常对照组相比明显缩短。经统计学检验具有显著性差异(P<0.01)。结论:本研究显示应变和应变率显像技术可用来评价正常人和原发性高血压患者颈总动脉壁变形特点,为动脉壁顺应性的研究提供了一种新的方法。

预应变对NiTi记忆合金记忆恢复特性的影响

通过预应变对近等原子比NiTi记忆合金记忆恢复特性影响的研究表明,随预应变量的逐渐增加,记忆恢复率呈非线性下降趋势;记忆恢复应变(预变形量×记忆恢复率)在约8%时呈现峰值;记忆恢复应力同样在记忆恢复应变约8%时呈现峰值;相变温度随预应变量的增加呈近线性升高趋势.

应变率成像评价不同构型高血压左室功能的临床研究

目的:应用应变率探讨不同左心室构型的原发性高血压患者左心室长轴方向应变-应变率成像的变化,及其与EF、FS及二尖瓣血流测量评价左室功能的对照研究。方法:采用M型、二维、多普勒超声及应变率成像技术,测量左室室壁厚度、左室内径、EF、FS,二尖瓣血流频谱E、A及左室平均应变ε,应变率S、e、a。结果:高血压离心性肥厚组EF、FS明显低于对照组,高血压其余各组EF、FS与对照组无统计学差异;收缩期应变率S应变ε在五组间差异均有显著性意义:高血压各组较正常对照组减小(Ⅰ-Ⅴ呈递减);舒张期应变率e减低、a增高,e/a比值减小,各组间存在统计学差异(P<0.05);E/A,e/a结果大体一致。结论:应变率成像为临床提供了一个敏感、简便、可靠的评价原发性高血压患者左室心肌功能的指标。

应变／应变率成像结合基质金属蛋白酶-9评价心力衰竭大鼠心肌收缩功能及心室重构

目的 应用应变/应变率成像（S/SRI）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）蛋白表达评价心肌梗死后心力衰竭（心衰）大鼠心肌收缩功能及心室重构.方法 70只雄性SD大鼠随机分为4组：手术4周组及手术8周组,开胸结扎左冠状动脉前降支;假手术组,同样开胸,但不结扎;正常组作为对照.应用S/SRI定量评价心肌局部收缩功能,用Western blot法检测各组实验大鼠心肌MMP-9蛋白表达.结果 （1）除下壁中间段及基底段外,手术4周组各节段收缩期峰值应变、收缩期峰值应变率、收缩末期应变均明显下降（P〈0.05）,收缩后应变指数升高（P〈0.05）;手术8周组各指标值较手术4周组变化更明显（P〈0.05）.（2）手术4周组和手术8周组大鼠心肌MMP-9蛋白的表达明显增加（P〈0.05）,且手术8周组MMP-9蛋白的表达高于手术4周组（P〈0.05）.结论 S/SRI技术可定量检测心衰大鼠局部心肌收缩功能,在术后8周内大鼠心肌组织MMP-9蛋白的表达随心衰的进展而增高.

应变率成像在胎儿房性心律失常诊断中应用的初步探讨

目的探讨应用速度向量成像(VVI)技术对胎儿房性心律失常时心肌结构力学及形变学影响的应变与应变率研究,评价胎儿心律失常时对心肌应激状态、运动传导就及功能的影像。方法对检出的77例胎儿心律失常(其中室上性心动过速(SVT)12例、65例为频发性房性早搏(PAC))进行VVI成像技术分析,检测心律失常时胎儿心肌运动速度向量变化及对应变与应变率影响,对照组80例心率正常胎儿。结果胎儿SVT 12例中7例持续发作48h者治疗前心室率250-310bpm,均合并心衰及出现水肿,VVI速度向量振幅明显降低,其应变与应变率明显低于对照组(P<0.01);阵发性SVT 5例VVI速度向量振幅一过性降低,心肌应变与应变率无变化;频发PAC组示早搏时速度向量振幅改变,且运动方向同步,心肌运动三维数据定量可显示早搏及代偿间期的三维模式,应变与应变率与对照组无差异(P>0.05)。结论VVI成像通过心律失常心肌结构力学变化解析胎儿心律失常,特别是对胎儿心动过速时的快速心率可进行实时动态分析。及应用M型扫描法确认心动周期使胎儿心肌应变与应变率分析成为可行。

二维斑点追踪成像技术评价扩张型心肌病患者左心室心肌纵向收缩功能

目的评价二维斑点追踪成像技术(2D-STI)在扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者的左心室心肌纵向收缩功能应用价值。方法对39例DCM患者和35例正常对照组行常规超声心动图检查得到左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、过二尖瓣口舒张早期血流速度(Ve)及舒张晚期血流速度(Va);应用2D-STI技术测量DCM患者和正常对照组收缩期纵向峰速度、峰值应变及峰值应变率。结果 DCM患者的LAD、LVESV及LVEDV均明显大于正常对照组(P<0.01),而LVEF明显低于正常对照组(P<0.01),DCM患者与正常对照组在Ve/Va无明显统计学差异(P>0.05);DCM患者左心室各室壁基底段、中间段收缩期纵向峰速度低于正常对照组(P<0.05),心尖段的后壁、下壁及侧壁收缩期纵向峰速度低于正常对照组(P<0.05),前壁及室间隔与正常对照组无明显差异(P>0.05);左心室各室壁收缩期纵向峰值应变及峰值应变率均明显低于正常对照组(P<0.01);DCM患者和正常对照组,从心底往心尖方向观察,收缩期纵向峰速度呈递减趋势。结论 2D-STI技术能准确、全面的分析左心室局部心肌长轴运动的峰速度、峰值应变及峰值应变率,对评价DCM患者的左心室局部心肌纵向收缩功能变化具有重要价值。

2型糖尿病患者周围动脉弹性改变特点及相关影响因素分析

目的本研究旨在应用应变及应变率成像技术探讨2型糖尿病患者周围动脉弹性改变特点及相关影响因素.方法选取有血管并发症的2型糖尿病患者40例(T2DMVC组),无血管并发症的2型糖尿病患者42例(T2DM组),健康对照组60例.用高频线阵探头测量双侧颈总动脉、肱动脉、股动脉和胫前动脉的IMT值,用Xstrain自动分析软件获取各动脉壁各节段最大圆周应变平均值(Smax)和应变率的平均值(SRmax),进一步计算各动脉应变及应变率比值.结果与对照组比较,T2DM及T2DMVC组双侧颈动脉及股动脉的IMT值均增高,应变和应变率均明显下降(P均<0.05).与T2DM组比较,T2DMVC组双侧胫前动脉应变及应变率明显减低(P<0.05).多元线性回归分析表明,影响颈动脉和肱动脉与下肢动脉间Smax及SRmax比值的独立风险因素包括病程、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇;影响颈动脉与肱动脉、股动脉与胫前动脉间Smax及SRmax比值的独立风险因素包括病程、糖化血红蛋白及甘油三酯.结论应变及应变率成像技术不仅可以反映2型糖尿病患者单支周围动脉的应变情况,还可通过不同周围动脉间的应变比值反映其相对变化.

二维斑点追踪成像技术在冠心病患者中的应用

早期评价冠心病患者的心功能对其早期诊断、指导治疗及预后评估均有重要意义。随着超声新技术的发展,应用二维斑点追踪技术测量心肌应变及应变率来评价冠心病患者的左心功能。此文就该技术在评价冠心病患者左室、左房功能的临床应用进行综述。