二维及三维应变成像技术在评估乳腺癌患者蒽环类药物相关心肌损害的应用价值

比较乳腺癌患者蒽环类化疗药物导致的心肌功能损害采用二维及三维应变成像技术评估的效果,并对比两者的敏感度及特异度。方法 以30例行蒽环类药物化疗的乳腺癌患者为化疗组,在化疗前、化疗4周期后开展二维及三维应变成像技术检查,获取2D-LVEF、2D-GLS、2D-GCS、2D-GRS以及3D-LVEF、3D-GLS、3D-GCS、3D-GRS、3D-GAS参数,另以23例健康志愿者为对照组。比较参数差异,绘制ROC曲线对参数敏感度和特异度进行分析。结果 和对照组比较发现,化疗前各参数无显著差异(P<0.05);和对照组及化疗前对比,化疗后2D-GLS及3D-GLS、3D-GCS、3D-GRS、3D-GAS均降低(P<0.05);经ROC曲线分析显示3D-GLS、3D-GAS诊断蒽环类药物心肌功能损害的特异性、敏感性较2D-GLS高,以3D-GAS最为显著。结论 三维应变成像技术评估乳腺癌患者蒽环类药物化疗所致心肌损害较二维的应用价值更高,其中以3D-GAS特异性及敏感性最佳。

超声应变成像技术在蒽环类药物化疗患者早期心肌毒性评估中的价值研究进展

基于多普勒应变成像、速度矢量成像和斑点追踪成像技术的超声应变成像技术是目前鉴别亚临床心肌功能障碍较为敏感的工具,对临床上蒽环类化疗药物所导致的心肌毒性具有良好的诊断价值。本文就超声应变成像技术在评估蒽环类药物化疗患者心肌运动功能中的应用进行综述。

二维应变成像技术评价健心颗粒对心力衰竭大鼠左心室功能的影响

目的探讨二维应变成像技术评价健心颗粒对心力衰竭大鼠左心室功能的影响。方法40只SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、模型组、健心颗粒组和苯那普利组进行干预。应用缩窄腹主动脉法制备心力衰竭大鼠模型。对造模成功大鼠于给药前及给药12周行常规超声心动图检查;采用二维应变成像技术分析左心室心肌收缩期整体纵向应变(GLS)和周向应变(GCS)峰值。酶联免疫吸附试验法测定血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、N末端前脑钠肽(NT-proBNP)水平;原位缺口末端标记检查左心室肌细胞凋亡;MASSON染色分析左心室肌纤维化。结果与假手术组比较,模型组左心室射血分数降低,左心室扩大,GLS和GCS应变值减低,血AngⅡ、NT-proBNP增高,差异有统计学意义(P<0.05)。健心颗粒或苯那普利治疗后,上述指标均改善。结论二维应变成像技术能定量评价心力衰竭大鼠左心室功能,为健心颗粒治疗心力衰竭提供了新的理论依据。

超声二维应变成像技术在陈旧心肌梗死患者心肌存活评价中的应用

目的探讨超声二维应变成像技术在陈旧心肌梗死患者心肌存活评价中的应用价值。方法 20例即将接受血运重建术的陈旧心肌梗死患者(共计95节段),于术前1周行双核素心肌灌注与代谢扫描,以核素心肌灌注/代谢显像结果作为金标准将各节段患者分为心肌存活组(73节段)与心肌非存活组(22节段)。另外选择同期于本院进行体检的健康者20名作为对照组,比较患者组与健康对照组相关指标水平,比较心肌存活组与非存活组心肌应变参数(RS_(peak-sys)、LS_(peak-sys)及CS_(peak-sys))及2DSE检测心肌存活性的敏感度与特异度。结果 (1)健康对照组与患者组在LVEF、LVFS、LVEDd及SV方面的差异均有统计学意义(P<0.05);(2)经超声二维应变成像技术检测,心肌存活组RS_(peak-sys)与LS_(peak-sys)均显著大于心肌非存活组,而2组CS_(peak-sys)差异无统计学意义(P>0.05);(3)以RS_(peak-sys)与LS_(peak-sys)作为观察对象做ROC曲线,RS增加>9.8%检测存活心肌的敏感度与特异度分别为81.98%与81.13%,以LS增加>16.5%检测心肌的敏感度及特异度分别为83.59%与92.28%。结论超声二维应变成像技术可作为陈旧心肌梗死患者心肌存活与否评价的新方法。

心肌应变成像技术评价心肌纤维化的应用进展

心肌纤维化(MF)是心肌损伤后发生的不可逆过程,引起心功能恶化、心脏重构及僵硬度增加,是不同心血管疾病患者终末期的共同病理表现,与不良心血管事件密切相关。因此,早期检测及定量评估MF极为重要,对心血管疾病患者风险分层,临床治疗策略制定,阻止病程进展及改善预后具有重要的临床意义。心肌应变成像技术近年来不断发展,可早期、无创评估心血管疾病患者MF。笔者将对心肌应变成像技术评价MF的临床应用进展进行综述。

超声二维应变成像技术评价高血压患者的颈动脉弹性

目的应用超声二维应变成像技术评价高血压患者的颈动脉血管弹性。方法选取2012年1月至12月在天津医科大学第二医院心内科住院的高血压患者120例(1、2和3级高血压组)和正常血压及正常高值血压者40人(对照组)。所有入选对象均行心脏超声检查及颈动脉彩色多普勒超声心动图(彩超)检查,应用二维应变成像技术测量颈动脉短轴方向收缩期峰值整体圆周应变、收缩早期整体圆周应变率(CSr)、收缩晚期整体CSr绝对值,计算僵硬系数(β1和β2)。结果随着血压升高,室间隔厚度(IVST)[(8.2±1.4)、(9.1±1.1)、(9.4±1.4)、(11.2±2.2)mm]、左心室后壁厚度(LVPWT)[(8.5±1.1)、(8.6±1.0)、(9.2±1.4)、(10.7±2.2)mm]、左心室质量指数(LVMI)[(53.3±10.8)、(59.6±15.8)、(60.2±10.1)、(76.4±26.2)g/m2]、β2[(0.6±0.1)、(0.8±0.2)、(0.9±0.2)、(1.1±0.2)]逐渐升高;而收缩期峰值整体圆周应变[(6.0±0.7)%、(5.4±0.1)%、(5.0±0.3)%、(4.7±0.4)%]、收缩早期整体CSr(×10)[(7.1±0.8)/s、(6.3±0.6)/s、(5.5±0.5)/s、(5.1±0.5)/s]降低(均P<0.05)。相关性分析显示,LVMI与收缩期峰值整体圆周应变、收缩早期整体CSr和收缩晚期整体CSr绝对值呈负相关;与β2呈正相关。结论高血压患者收缩期整体圆周应变、收缩早期整体CSr随血压水平增高而减小,β2随着血压水平的增高增大,提示随着血压增高颈动脉僵硬度增加,超声二维应变成像技术可作为一项诊断血管弹性病变的新技术。

二维应变成像技术评价冠心病患者颈动脉弹性的研究

目的应用超声二维应变成像技术评价冠心病患者的颈动脉弹性。方法选取冠心病患者66例,根据冠状动脉造影结果分为单支病变组32例和多支病变组34例,非冠心病患者30例,所有入选患者均行颈动脉超声检查,采用二维应变成像技术测量颈动脉短轴方向收缩期峰值整体圆周应变(CS)及收缩晚期整体圆周应变率(CSr),对数据进行统计分析和处理。结果 (1)单支病变组收缩期峰值整体CS(5.24%±0.84%)小于非冠心病组(5.69%±0.80%,P<0.05),收缩晚期整体CSr[(-0.33±0.07)s-1]大于非冠心病组[(-0.38±0.09)s-1,P<0.05],多支病变组收缩期峰值整体CS(3.65%±0.58%)小于非冠心病组及单支病变组(P<0.01),收缩晚期整体CSr[(-0.25±0.06)s-1]大于非冠心病组及单支病变组(P<0.01);(2)Pearson相关分析示:收缩晚期整体CSr与Gensini积分呈正相关(r=0.409,P<0.05),收缩期峰值整体CS与Gensini积分呈负相关(r=-0.485,P<0.01);(3)收缩期峰值整体CS与收缩晚期整体CSr的ROC曲线下面积分别为0.840及0.777,对冠心病有较高的诊断价值(P<0.001)。结论冠心病患者颈动脉弹性改变早于形态学改变且与冠状动脉严重程度相关,颈动脉弹性指标CS及CSr有可能成为评价冠心病的参考指标。

应变率成像技术评价以表阿霉素为主的化疗方案对乳腺癌患者左心功能影响的研究

目的:探讨应变和应变率成像技术在评价表阿霉素致乳腺癌患者左心功能影响中的优势。方法:选择经病理确诊的女性乳腺癌患者78例。均采用FEC方案化疗。采用自身对照研究对乳腺癌患者6个化疗周期进行观察,分别于化疗前1天及每周期化疗后第5天行心电图、心肌酶学、常规超声心动图及应变率成像检测。SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果:随表阿霉素累积量增加,于第4、5周期时心电图异常率增加,第6周期时,心电图异常率明显增加,与化疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);第6周期时出现心肌酶增高(P<0.05);第6周期时左室射血分数(LVEF)及E/A减低(P<0.05);应变率成像结果显示:随表阿霉素累积量的增加,于第4周期时舒张早期峰值应变率(SRe)、房缩期峰值应变率(SRa)减低(P<0.05),第5周期时SRe、SRa明显减低(P<0.01),第6周期时,出现下壁及前壁的SRs减低(P<0.05),后间隔、侧壁、前间隔及后壁的SRs明显减低(P<0.01)。结论:乳腺癌患者化疗过程中,随表阿霉素累计量的增加,心电图和应变率成像较早出现异常,而心肌酶和常规超声心动图指标则较晚出现异常。应变率成像能够早期较精确的反映表阿霉素致乳腺癌患者左心功能的影响。

应变率成像技术评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的左房功能

目的:探讨应变率成像技术(SRI)评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)患者左房功能的应用价值。方法:选择2012年2月至2017年9月在广西医科大学第二附属医院收治的风湿性心脏病MS患者96例,按MS程度分为轻度组、中度组和重度组,同期选取健康志愿者40例作为正常组。根据超声心电图记录左房容积参数:左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房P容积(LAVp)、左房主动射血容积(LAAEV)、左房主动射血分数(LAAEF)、左房被动射血容积(LAPEV)、左房被动射血分数(LAPEF)。测量各组左房各壁收缩期应变率峰值(SRs)、舒张早期应变率峰值(SRe)和舒张晚期应变率峰值(SRa),并计算SRs、SRe、SRa的平均值mSRs、mSRe、mSRa。结果:与正常组比较,轻度组、中度组和重度组LAVmin升高,LAPEF、LAAEF、mSRs、mSRe、mSRa明显降低,且随病情加重呈逐渐升高/下降趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:SRI可用于评价风湿性心脏病MS患者的左房功能。

应变率成像技术定量评价原发性高血压患者左房功能的价值

目的探讨应变率成像技术(SRI)定量评价原发性高血压患者左房功能的价值。方法观察25例原发性高血压患者左房扩大组(高血压Ⅱ组)、22例原发性高血压患者左房正常组(高血压Ⅰ组)和20例健康对照组的E/A值、S/D值、LVEF、LAF、ASR值。结果3组之间LVEF差异无统计学意义,E/A及S/D在对照组、高血压Ⅰ组之间差异无统计学意义,而在对照组与高血压Ⅱ组之间差异具有统计学意义,3组之间LAF、ASR差异均有统计学意义。结论SRI技术能较好、较早的测量出原发性高血压患者左房功能的改变值,从而反映出高血压左室舒张功能改变,为患者较早进行临床干预提供了客观的依据。

应变及应变率成像技术对中老年Ⅱ型糖尿病患者心肌功能评价的研究

目的:探究应变及应变率成像(SRI)技术对中老年Ⅱ型糖尿病患者心肌功能的影响情况。方法:选取52例住院治疗的中老年Ⅱ型糖尿病患者,按病程长短将其分为观察组(25例)与对照组(27例),依据心尖二腔、三腔和四腔的切面得出组织速度成像图像(Tvl),运用SRI技术方法对左室基底以及心脏中部各节段心肌得到的应变率曲线进行分析,计算得出应变率值的大小。结果:观察组舒张早期和晚期、收缩期的峰值应变率明显高于对照组,两组比较具有显著差异。结论:应变及SRI可以较为准确的评价中老年Ⅱ型糖尿病患者的心肌功能。

应变率成像技术在肺心病患者左心功能评价中的应用

应变率成像（strain rate imaging，SRI）技术是在组织多普勒成像基础上发展起来的一种新技术，反映的是心肌瞬时发生形变的快慢，进而反映收缩和舒张功能状态。本研究应用SRI技术对比常规超声心动图，旨在探讨其早期发现心肌损害以及评价慢性肺源性心脏病（简称肺心病）患者左心功能的应用价值。

应变率成像技术评价柔红霉素化疗对ALL患儿左心功能的影响

将36例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿(观察组)按照柔红霉素(DNR)化疗累积量是否超过200mg/m2分为A、B两组,用应变率成像(SRI)技术检测其化疗前后及正常对照组的左心功能。结果显示,观察组E/A、左室短轴缩短率、左室射血分数均低于对照组(但无统计学差异),二尖瓣环舒张早期运动速度/舒张晚期运动速度低于对照组(P<0.05)。A组左室心肌的收缩期峰值应变率(SPSR)及舒张期峰值应变率(EDPSR)均明显低于对照组(P均<0.05),A、B组化疗前后SPSR及EDPSR均无统计学差异。提示SRI技术可较敏感地监测DNR对ALL患儿左心功能的损害。

超声二维应变成像技术在陈旧心肌梗死患者心肌存活评价中的应用

目的探讨超声二维应变成像技术在陈旧心肌梗死(OMI)患者心肌存活评价中的应用价值。方法以60例OMI患者为观察组,以健康体检者为对照组,所有受检者均接受常规超声心动图检查和心肌存活分析。观察并比较受检者PRS及PCS指数,以及二维应变超声心动图应用于OMI患者临床诊断其判断存活心肌的敏感性和特异性。结果根据常规超声心动图检查和心肌存活分析结果,将观察组中107个存活心肌节段数设为存活心肌组,将102个坏死心肌节段数设为坏死心肌组。结果显示对照组PRS及PCS指数均高于坏死心肌组(P<0.05);存活心肌组PRS指标显著低于对照组(P<0.05),而PCS指标同后者比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论超声二维应变成像技术在OMI患者心肌存活评价中的应用具有指导性意义,可作为OMI存活心肌的一种评价手段而加以推广。

应用应变率和组织速度成像技术对比评估犬急性心肌缺血面积的实验研究

目的应用超声新技术应变率成像技术(SRI)和组织速度成像(TVI)评估心肌缺血面积,以确定定量心肌缺血面积较好的方法。方法11只健康杂种犬,结扎冠状动脉左前降支(LAD)造成急性心肌缺血模型,在左室心尖二腔心切面分别用SRI和TVI的彩色M型曲线技术检测出急性缺血心肌分别在前壁和下壁的临界点,以此为界在二维图像上描计出心肌缺血面积与病理缺血面积进行比较。结果应用SRI测量的心肌缺血面积和美蓝染色所测面积呈有意义的相关(r=0.884,P<0.001),TVI估测的面积与病理染色后面积无相关性(r=0.064,P=0.852),SRI和TVI测量急性心肌缺血面积的敏感度和特异度分别为83%、20%和60%、17%。结论SRI比TVI更能准确的估测心肌缺血面积。

应变率成像技术对甲状腺功能亢进症患者左室功能的评价

目的探讨应变率成像技术（SRI）对甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者左室功能的评价。方法将临床确诊的65例甲亢患者根据临床表现和辅助检查分为单纯甲亢组（34例）和甲亢性心脏病（甲亢心）组（31例），进行超声心动图检查，在心尖两腔、三腔和四腔切面获得左室各节段的应变率曲线，计算左室平均峰值应变率，并与对照组（35例）进行比较分析。结果与对照组比较，收缩功能指标中仅甲亢心组收缩期最大应变率有明显降低[（1．39±0．24）s-1比（1．56±0．27）s-1]，差异有统计学意义（P〈0．05）；单纯甲亢组及甲亢心组的舒张功能指标舒张早期最大应变率[分别为（1．72±0．26）、（1．51±0．28）s-1比（1．96±0．31）s-1]、舒张晚期最大应变率[分别为（1．59±0．30）、（1．46±0．27）s-1比（1．73±O．33）s。]均显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲亢患者早期即有舒张功能改变；收缩功能的改变晚于舒张功能的改变。SRI能早期检测甲亢患者的左室收缩功能和舒张功能的异常。

应变率成像技术对肥厚型心肌病左心室功能的评价

目的探讨应变率成像技术对肥厚型心肌病(HCM)左心室功能评价的临床应用价值。方法 50例HCM患者(HCM组)和50例健康体检者(对照组)均行应变率成像(SRI)技术检查。结果 HCM组LV、IVS、LVPW、LA、AO值显著高于对照组(P<0.05);LVEF和E/A值显著低于对照组(P<0.05);HCM组基底部、中间部、心尖部的SRs、SRe、SRa值均显著低于对照组(P<0.05)。结论 SRI技术可以敏感检测肥厚型心肌病左室沿长轴方向局部心肌收缩及舒张功能的异常,该技术可作为评价早期心肌病理及功能异常的首选方法。

应变率成像技术对原发性高血压右室功能的评价

目的探讨应变率成像技术对原发性高血压患者右室功能的评价。方法对49例原发性高血压患者（高血压组）进行超声心动图检查，在心尖四腔切面获得右室游离壁基底段、中间段、心尖段的应变率曲线，测量各位点的收缩期最大应变率（SRs）、舒张早期最大应变率（SRe）、舒张晚期最大应变率（SRa），并与50例健康体检者（健康对照组）进行比较分析。结果高血压组与健康对照组比较，右室游离壁基底段、中间段、心尖段SRs、SRe明显降低，差异有统计学意义（P〈0.05）；基底段和心尖段SRa略降低，但差异无统计学意义。结论应变率成像技术可准确、定量、无创地检测到原发性高血压患者右室收缩和舒张功能的异常及心肌病变，为原发性高血压患者的心功能评价提供了一项新方法。

应变率和组织速度成像技术对急性心肌缺血右心功能评价的对比研究

目的运用应变率成像技术(SRI)和组织速度成像技术(TVI)对犬左室急性心肌缺血状态下右心功能的变化进行对比研究。方法10只犬,分别于冠状动脉左前降支结扎前、后10min采集心尖四腔切面图像,测量缺血前后右室壁、右房壁及三尖瓣环的收缩期峰值应变率和运动速度(SSR、VS)、舒张早期峰值应变率和运动速度(ESR、VE)、舒张晚期峰值应变率和运动速度(ASR、VA)、右室射血分数(RVEF)和用导管法测肺动脉收缩压(PASP)。结果左室局部急性心肌缺血后,RVEF、右室壁和三尖瓣环的应变率及运动速度指标均降低,PASP、右房壁的SSR、ASR、VS和VA均增加。心肌缺血前:RVEF与右室壁及三尖瓣环的SSR呈正相关,RVEF与右室壁及三尖瓣环的VS相关性均无统计学意义。缺血后:RVEF值与右室壁及三尖瓣环的SSR、VS均呈正相关。PASP与右室壁SSR呈负相关,其与右室壁VS相关性无统计学意义。结论左室前壁急性心肌缺血后,SRI及TVI技术对右心功能的检测均显示右室壁舒缩功能减退,右房壁舒缩功能代偿性增加的相似结果。但在PASP与右室壁SR和TVI相关性研究中两者有一定差别,SRI较TVI能更加准确反映其相关性。

剪切波弹性成像与应变式弹性成像技术对乳腺良、恶性肿块鉴别诊断的对比研究

目的比较剪切波弹性成像(SWE)技术与应变式弹性成像技术在乳腺良、恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。方法将2017年7-12月在滨州医学院附属医院超声医学科检查发现乳腺肿块的90例患者纳入研究,共92枚乳腺肿块。术前均行SWE与应变式弹性成像检查。采用SWE技术测定92枚乳腺肿块的弹性模量最大值(Emax),并得出Emax的诊断临界值进行诊断,之后采用应变式弹性成像技术并以5分评分法进行鉴别诊断。以病理结果作为"金标准",分别计算SWE技术与应变式弹性成像技术鉴别诊断乳腺良、恶性肿块的敏感性、特异性、准确性。结果 SWE技术诊断乳腺良、恶性肿块的临界值为61.45kPa,SWE和应变式弹性成像诊断乳腺良、恶性肿块的敏感性、特异性、准确性分别为84.85%、94.92%、91.30%和87.88%、86.44%、86.96%。SWE及应变式弹性成像技术诊断乳腺肿块良、恶性的诊断效能比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SWE及应变式弹性成像对乳腺良、恶性肿块的鉴别诊断均有一定的临床应用价值,其中SWE的鉴别诊断效能要优于应变式弹性成像,但2种技术各具优势,应灵活应用。