应变率成像及实时三维超声心动图定量评价早期2型糖尿病兔左室心肌运动及功能

目的探讨超声应变率成像(SRI)及实时三维超声心动图(RT3DE)评价早期2型糖尿病兔左室心肌运动及功能的价值。方法通过静脉注射致病剂量链脲左菌素(STZ),诱发兔高血糖,制备2型糖尿病兔模型;应用SRI技术,分别观测正常兔(NC组,8只)、糖尿病兔(DM组,13只)左室心肌不同节段的收缩期平均峰值速度(PSV)、平均峰值应变率(PSSR)和平均峰值应变(PSS)、舒张早期峰值应变率(SRe);应用RT3DE检测左心射血分数(EF)。应用脉冲多普勒测量二尖瓣血流速度(Ea、Aa)并计算Ea/Aa值。结果DM组各节段收缩期V、SR、S、SRe与NC组相应节段相比明显减低(P<0.05);同时,DM组左心收缩、舒张功能较NC组减低(P<0.05);DM组SRe值与Ea/Aa值之间密切相关(r=0.93,P<0.01)。结论2型糖尿病兔早期即出现心肌运动及功能异常;应变率及实时三维成像能直观、无创地定量评价兔局部心肌功能及整体心功能。

应变率成像评价胸部放疗对心脏的早期损伤

目的采用应变率成像(SRI)分析左室壁应变率特点,评价其在胸部放疗对心脏早期损伤方面的应用。方法40例胸部全程放疗患者按照放疗进程分为三组:A组:放疗前1～3天;B组:放疗时间2.5～3周、照射剂量26～30Gy;C组:放疗时间5～6周(放疗结束时)、照射剂量50～60Gy。比较3组常规超声心动图测值及前壁、下壁、前间隔、后壁的基底段及中间段8个位点的收缩期最大应变率(s)、舒张早期最大应变率(e)、房缩期应变率(a),取三个心动周期的平均值。结果C组前壁、前间隔、后壁各节段的s、e较A组明显减低且差异有显著性(P<0.01);B组前壁、前间隔、后壁各节段的s、e较A组略减低但差异无显著性(P>0.05);下壁各节段的s、e在各组之间差异无显著性(P>0.05);C组左室舒张功能(E/A)较A组减低有显著性差异(P<0.01);B组的E/A较A组略减低但无显著性差异(P>0.05)。结论应变率成像可定量分析胸部放疗患者心脏的早期损伤。

应变率成像对糖尿病进行性发展过程中左心舒张功能的评价

目的应用应变率成像来研究不同病程糖尿病病人及糖耐量异常患者的左心舒张功能。方法确诊为II型糖尿病患者49例(按病程分4组);糖耐量异常43例;正常对照组55例。启用定量组织多普勒中应变率分析软件,测量舒张期的应变率SRe,SRa反映心肌舒张功能。结果糖尿病组及糖耐量异常组心肌舒张功能是降低的,糖尿病患者心肌的受损程度较糖耐量异常组明显,随着病程的增长,糖尿病患者心肌受损越明显。结论应变率成像具有较高的敏感性,可早期预测糖尿病心肌舒张功能的受损。

实时三平面应变率成像评价左心室不同构型原发性高血压患者左心房功能

目的应用实时三平面应变率成像技术检测原发性高血压患者左心室重构过程中左心房功能的变化。方法选择原发性高血压患者92例和正常对照组50名,根据Ganau分类法,将原发性高血压患者分为左心室正常构型(A组)、向心性重构型(B组)、向心性肥厚型(C组)和离心性肥厚型(D组)。应用实时三平面应变率成像技术,获得左心房侧壁、下壁、前壁及后壁的应变率曲线,测量收缩期峰值应变率(SSR)、舒张早期峰值应变率(DSR)和心房收缩期峰值应变率(ASR)。结果与正常对照组比较,高血压4个组SSR和DSR均逐渐减小(P<0.01),而ASR在A组、B组和C组逐渐增大(P<0.01),在D组明显减小(P<0.01)。结论左心房功能变化发生于原发性高血压左心室重构之前;实时三平面应变率成像技术能够准确评价原发性高血压患者左心室重构进展过程中左心房功能的变化。

应用定量组织速度及应变率成像评价2型糖尿病患者左心室舒张功能

目的探讨定量组织速度及应变率成像技术在2型糖尿病患者左心室舒张功能中的应用价值。方法42例行冠状动脉造影证实冠脉狭窄率≤50%的2型糖尿病患者,分为血压正常的单纯糖尿病组(DM20例)和糖尿病合并高血压组(DM+HT22例)。设25例年龄、性别相匹配的健康志愿者为正常对照组(NC)。在静息状态下,应用定量组织速度和应变率成像技术,分别于左心室各室壁二尖瓣环及不同节段测量并比较各组舒张期二尖瓣环运动速度(Ea、Aa)、室壁不同节段长轴方向心肌的运动速度(Em、Am)及其峰值应变率(SRe、SRa),同时与常规超声心动图相对比。结果两组糖尿病患者Ea、Ea/Aa、E/Ea与正常对照组相比有显著差异。两组糖尿病患者室壁不同节段SRe均明显低于正常对照组(P<0.05)。结论应用定量组织速度和应变率成像技术,能够在静息状态下检测2型糖尿病患者左心室舒张功能早期受损情况,有助于糖尿病心肌病的早期诊断。

应变率成像及三维超声评估尿毒症患者左心房收缩功能

目的探讨应变率成像(SRI)和三维超声评价尿毒症患者左心房收缩功能的临床价值。方法应用二维、三维超声心动图和SRI分别测量44例尿毒症患者(男23例,女21例)和40名正常人(男20名,女20名)左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)和左心室舒张末期内径(LVID)、左心房各壁上段心房收缩期应变率峰值(SRa)、三维左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)和左心房收缩前容积(LAVp)。计算左心室重量指数(LVMI)、左心房射血分数(LAEF)及左心房主动收缩排空容积(LASV)。结果相同性别的两组间LVMI均在正常值范围内,差异无统计学意义;相同性别的两组间左心房壁SRa、LAEF及LASV的差异有统计学意义(P<0.05)。结论SRI及三维超声能在左心室结构无明显改变的情况下,能够早期发现尿毒症患者左心房收缩功能的改变。

应变率成像评价缺血心肌收缩后收缩

目的应用应变率成像(SRI)技术评价健康者与冠心病患者局部心肌收缩后收缩(PSS),即等容舒张期负向应变率的特征及临床意义。方法对56例经冠状动脉造影确诊冠心病患者测量左心室缺血心肌收缩期应变率峰值(SRS)、等容舒张负向应变率峰值(SRPSS)、持续时间(TPSS)、出现SRPSS的节段数、收缩-舒张转换时间(Tcec)及SRPSS/SRS比值,并与56例健康对照组进行对比。结果缺血心肌与对照组比较SRPSS增大,出现SRPSS节段数增多,TPSS延长,Tcec延迟,差异有统计学意义。结论心肌收缩后收缩应变率能够较客观地检测出缺血心肌,并准确评价局部心肌功能。

应变率成像评价胸部放疗剂量与心脏损害的关系

目的探讨胸部放疗剂量与心脏损害的关系以及应变率成像技术(SRI)在评价胸部放疗后心脏损伤方面的临床应用价值。方法40例胸部放疗患者按照放疗进程分为5组:A组,放疗前1～2天;B组,放疗3周、累积剂量30Gy;C组,放疗4周、累积剂量40Gy;D组放疗5周、累积剂量50Gy;E组放疗6周、累积剂量60Gy;比较5个组常规超声心动图测值以及侧壁、前壁、下壁、后壁、后间隔和前间隔的基底段及中间段心内膜下心肌12个位点的收缩期最大应变率(s)、舒张早期最大应变率(e)、房缩期应变率(a)。结果B、C、D、E组前间隔、前壁、后壁的s、e均较A组明显减低,D、E组与A组相比,差异有显著统计学意义(P均<0.01),B、C组与A组相比,差异无统计学意义(P>0.05);前间隔、前壁、后壁的s、e在B、C、D、E组间差异无统计学意义(P>0.05)。左室侧壁、下壁及后间隔的s、e在各组间差异无统计学意义(P>0.05);D、E组的E/A较A组低,差异有显著统计学意义(P<0.01);B、C组的E/A较A组略低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸部放疗剂量≥50Gy开始出现心脏损害的表现,SRI能较早、较敏感地评价胸部放疗后心功能的损害。

实时三平面应变率成像定量评价正常人左心房功能的可行性

目的探讨实时三平面应变率成像评价正常人左心房功能的可行性。方法选择健康志愿者40名,应用实时三平面容积成像测算左心房扩展指数、被动排空分数和主动排空分数,应用实时三平面应变率成像测算收缩期、舒张早期和心房收缩期左心房心肌平均峰值应变率(MSR)。结果收缩期MSR与扩展指数呈正相关(r=0.61,P<0.01),舒张早期MSR与被动排空分数呈负相关(r=-0.67,P<0.01),心房收缩期MSR与主动排空分数呈负相关(r=-0.78,P<0.01)。结论实时三平面应变率成像能够定量评价正常人左心房局部心肌功能。

应变率成像技术对糖尿病及糖尿病前期患者左室收缩功能的检测

目的应用应变率成像技术研究糖尿病及糖尿病前期患者的左室收缩功能。方法确诊为糖尿病的患者49例;糖尿病前期者43例;正常对照组55例。启用定量组织多普勒及应变率功能,测量心肌各节段收缩期运动速度(Sa)及应变率(SRs),反映心肌收缩功能。结果3组患者中各节段心肌的Sa与SRs成正相关(P<0.05)。糖尿病组及糖尿病前期组心肌收缩功能较正常组降低(均P<0.05)。糖尿病患者心肌的受损程度较糖尿病前期组高(P<0.05)。糖尿病发展到了晚期,心脏整体收缩功能才会发生改变。结论应变率成像具有较高的敏感性,可早期预测糖尿病心肌收缩功能的受损。

心肌应变率成像对心梗病人左室心肌局域功能的研究

目的 探索心梗患者左室局域心肌的应变率 (SR)特点及其评价局域心肌功能的可能性。方法 对 15例心肌梗塞病人 (MI组 )和 2 0例正常人 (对照组 )的左室心肌进行应变率成像 (SRI)。并测量收缩期、等容舒张期、和心房收缩期局部心肌沿长轴的应变率SRs、SRir和SRac。结果 MI病人局域心肌SRI图出现严重紊乱。SRir异常的节段 (12 1/ 2 70 )显著多于SRs异常的节段 (99/ 2 70 )和SRac异常的节段 (2 2 / 2 70 ) ,两两比较P <0 .0 0 5。结论 ①心肌缺血梗死导致局域心肌沿长轴方向的SR显著异常 ,其中以SRir异常最突出 ;②心肌SR可直观反映心肌的力学特征 。

实时三平面定量组织速度成像及实时三平面应变率成像技术评价尿毒症患者左室舒张功能

目的应用实时三平面(RT-3PE)定量组织速度成像(QTVI)及实时三平面应变率(SRI)成像技术定量分析尿毒症患者左室舒张功能。方法收集30例尿毒症患者和33例健康志愿者的心尖四腔观RT-3PE图像。应用RT-3PE QTVI和RT-3PE SRI技术分别测量左心室各室壁基底段和中间段心肌舒张早期和舒张晚期峰值速度(Ve、Va)及峰值应变率(SRe、SRa),计算Ve/Va和SRe/SRa,然后进行比较分析。结果与正常对照组相比,尿毒症组的Ve、SRe明显降低(P<0.05),Ve/Va、SRe/SRa显著降低(P<0.05),Va升高(P<0.05),而SRa变化差异无显著性。结论 RT-3PE QTVI技术和RT-3PE SRI技术通过舒张期峰值速度、峰值应变率等指标能更加准确地评价尿毒症患者左室舒张功能。

应变率成像评价高血压和冠心病患者左室心肌功能

目的应用应变率成像(SRI)技术评价高血压和冠心病患者的左心室功能,探讨SRI评价左心室功能的临床价值。方法A组30例健康人群,B组23例原发性高血压病患者,C组19例冠心病合并原发性高血压患者,取心尖四腔、心尖两腔、心尖左室长轴切面的心肌应变率曲线,测定左室各室壁的收缩期、舒张早期、舒张晚期的峰值应变率(SRS、SRE、SRA)和收缩期峰值应变(εS),计算其平均峰值应变率(mSRS、mSRE、mRSA)和平均峰值应变(mεS);统计各组左室各壁出现的收缩后缩短(PSS)的节段数;观察左心室曲线M型应变率成像(CMM-SRI)图像特点,定量检测各节段收缩-舒张转换时间(TCEC),冠状动脉造影确定缺血节段,比较各组左心室壁各节段TCEC的差异。结果与正常组(A组)相比,高血压病组(B组)患者和冠心病合并高血压组(C组)患者的mSRS、mSRE、mRSA和mε均有明显降低(P<0.05);与A组及B组相比,C组各节段PSS的检出率明显增多(P<0.05),而A、B两组各节段的PSS检出率的差异无显著性(P>0.05);与非缺血节段比较,缺血节段TCEC延长(P<0.05)。结论应变率成像(SRI)技术为定量、准确评价高血压和冠心病左室心肌功能提供了新的方法。

应变率成像技术评价2型糖尿病患者左心室收缩与舒张功能

目的:应用应变率成像(SRI)技术评价2型糖尿病对患者左室收缩与舒张功能的影响,探讨SRI评价2型糖尿病患者左室收缩与舒张功能的临床价值。方法:2型糖尿病患者55例,根据临床糖尿病微血管病变出现与否分为:无微血管病变组(A组)(30例)和有微血管病变组(B组)(25例);正常对照组30例。心尖两腔、三腔和四腔切面获得组织速度成像(TVI)图像,应用SRI技术分析左室各节段心肌的应变率曲线,并计算左室平均峰值应变率(SR)。结果:①与正常对照组相比,收缩功能指标中仅糖尿病B组的SSR有明显降低(P<0.01);②两组糖尿病的舒张功能指标SRE、SRE/SRA均有显著降低(P<0.01),同时糖尿病B组的舒张晚期血流峰值速度和SRA亦有明显升高(P<0.05)。结论:SRI技术能早期检测到糖尿病患者的左室收缩与舒张功能异常和心肌病变。

定量组织速度成像与应变、应变率成像对冠脉不同狭窄程度心肌缺血的评估

目的:探讨定量组织速度成像(QVTI)、应变(S)及应变率(SR)成像对冠脉不同狭窄程度的患者心肌缺血程度的评估。方法:以冠脉造影为诊断标准,冠心病患者79例,正常对照组30例。所有入选者均测量基底段、中间段及心尖段收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值应变(Ss)及其应变率(SRs),舒张早期峰值速度(Ve)及舒张晚期峰值速度(Va)、舒张早期峰值应变(Se)、舒张晚期峰值应变(Sa)及相应的应变率(SRe、SRa)。结果:冠脉重度狭窄组患者的基底段、中间段的Vs、SRs、Ss、Ve及SRe,心尖段的SRs、Ve及SRe,基底段的Va及Sa均较对照组明显减低,差异有显著性(P<0.05)。结论:QVTI与S、SR能定量评估冠脉病变狭窄程度>75%的患者心肌缺血状况,对早期诊断冠心病提供更多的信息。

应变率成像对急性前壁心肌梗死冠脉介入治疗后左室局部收缩功能的评价

目的运用应变率成像(SRI)技术定量评价急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)前后梗死相关血管供血区域局部收缩功能。方法对62例急性前壁心肌梗死患者行PCI术。血管开通后无复流13例(无复流组),心肌灌注良好49例(灌注组)。分别于PCI术前、术后3 d、1个月及6个月测量左前降支参与供血的9个室壁节段的沿长轴收缩期应变率(SR)并与术前比较,确定异常节段。结果两组各时点SR降低,灌注组术后不同时间点的SR均显著高于无复流组,绝大多数心肌节段SR较术前增加,且随着时间的推移,其SR逐渐增加;无复流组术后3 d及1个月除极少数节段SR降低外,其他节段心肌SR与术前无明显差异;术后6个月部分心肌节段SR较术前及术后3 d有所增加。结论SRI可动态观察急性前壁心肌梗死PCI术前、术后梗死相关血管供血区域心肌收缩功能,间接评估心肌灌注情况。

冠心病心肌应变率成像与单光子发射计算机体层显像的临床对照

目的比较心肌应变率成像(SRI)和单光子发射计算机体层显像(SPECT)检测冠心病的优缺点。方法冠心病患者30例,1d内完成冠状动脉造影(CAG)、SRI和SPECT检查,以CAG结果冠状动脉狭窄程度≥70%为标准,判断SRI和SPECT检出心肌缺血的敏感性、特异性和准确性。结果 CAG发现阳性血管共45支,阴性血管共45支。以CAG结果为金指标,SR检出冠心病灵敏度、特异度、准确度分别为83.21%、82.25%、82.77%;SPECT检出冠心病的敏感度、特异度、准确度分别为93.33%、82.22%、87.77%。结论 SRI定量评价局部心肌节段运动,SPECT评价心肌局部血流灌注量;SRI与SPECT检出冠状动脉狭窄准确度较高。这两种方法检测冠状动脉狭窄的准确度差异不显著。

房间隔应变率成像鉴别左室舒张功能假性正常表现

目的探讨房间隔应变率成像技术判定左室舒张功能假性正常的应用价值。方法30例正常人与左室舒张功能下降患者52例,脉冲多普勒测量二尖瓣口血流,组织多普勒测量二尖瓣环左室侧壁处速度,应变率成像观察房间隔应变率(SR)曲线、应变(S)曲线变化,SR曲线测量舒张早期峰值SRe,舒张晚期峰值SRa;S曲线测量舒张晚期峰值Sa,测量结果各组进行对照分析。结果左室舒张功能受损各组别SRe、Sa及SRe/SRa明显低于正常组(P<0.01)。结论房间隔应变率成像可鉴别左室舒张假性正常,并可定量评价左室舒张功能下降。

应变率成像定量评价缺血心肌再灌注前后左室壁运动的临床研究

目的：探讨应变率成像（SRI）和组织速度成像（TVI）在冠心病患者缺血心肌再灌注前后左室局部功能定量评价中的应用价值。方法：对比分析接受PTCA＋支架植入术的冠心病患者30例，平均（48．35±9．12）岁。术前、术后3天和3个月时缺血心肌节段SRI参数和TVI参数的变化。结果：①289个缺血节段中，心肌收缩期峰值应变（PSS）、收缩期和舒张早期峰值应变率（PSSR、PESR）、心肌收缩期峰值速度（Vs）和舒张早期峰值速度（Ve）对缺血节段的检出率分别为83．3％、78．8％、50．00、11．1％和16．7％，SRI参数对缺血节段的检出率显著高于TVI参数（P％0．05～0．01）。②术后3天，缺血节段PSS和PSSR显著增高；术后3个月大部分PSS和PSSR恢复正常。结论：SRI比TVI更敏感地反映心肌局部功能的改变，对冠心病的诊断和疗效评价有重要意义。

组织速度成像结合应变率成像技术对房颤状态下左心耳功能的评价

目的应用应变率成像(SRI)结合组织速度(TVI)显像技术评价持续性房颤患者左心耳机械运动特点以及变化特点。方法对29例患者和31例对照者行经食管超声检查,比较各节段运动速度(PSV和PDVE)以及局部心肌沿长轴的应变率(Ssr和Dsr)变化特点。结果对照组左心耳壁顶部Ssr、Dsr、PSV和PDVE均高于其余节段(P<0.01,0.05)。房颤组左心耳顶部Ssr、PSV仅高于间隔壁及侧壁中段(P<0.05),心耳顶部Dsr仅高于间隔壁中段(P<0.05)。对照组心耳顶部Ssr、PSV与左心耳面积变化率(LAA-EF)和左心耳充盈速度(LAA-EV)呈正相关(r=0.724、0.637、0.656、0.712,P<0.001),房颤组心耳顶部PSV与LADd呈线性负相关(r=-0.66,P<0.001)。房颤组各节段Ssr、Dsr、PSV以及PDVE较对照组均降低(P<0.01)。结论左心耳顶部Ssr以及PSV决定了心耳整体的排空能力,房颤患者由于心耳壁舒缩功能明显降低导致的心耳壁运动不协调。TVI和SRI技术相结合,能更为全面地反映左心耳功能变化特点。