非计划性再次手术骨科患者家属应激压力主要影响因素的相关性研究

目的 调查骨科非计划性再次手术患者家属应激压力水平的现状,并分析疾病不确定感、健康商数对其水平的影响。方法 采用整群抽样法选取温州市3所三甲医院226名骨科非计划性再次手术患者的家属作为研究对象,采用一般资料调查表、非计划性2次手术患者家属应激评估量表、中文版疾病不确定感家属量表、健康商数问卷量表进行调查,并采用单因素分析和多元逐步回归分析探讨影响骨科非计划性再次手术患者家属应激压力的相关因素。结果 226名非计划性2次手术患者家属应激评估量表总平均分为(72.84±8.75)分,各维度条目均分从高到低依次为病情危重程度、手术焦虑、转运过程、环境改变、护理模式改变、费用增加;多元逐步回归分析结果显示患者家属性别、与患者关系、患者家属文化程度、有无共同照顾者、患者年龄、患者住院时间、不可预测性、精神状态均是骨科非计划性再次手术患者家属应激压力水平的影响因素(P<0.05)。结论 骨科非计划性再次手术患者家属应激压力水平较高,其水平受多种因素影响,护理人员在骨科患者再次行手术治疗的同时,应提前评估患者家属应激压力水平,以期采取针对性干预措施缓解应激压力。

叙事教育对ICU患者照顾者出科准备度与应激压力及患者应激障碍的影响

目的提高ICU患者照顾者出科准备度水平、降低其应激压力及患者应激障碍发生率。方法将60例ICU患者按入院时间段分为对照组与干预组各30例。对照组对患者照顾者实施ICU常规健康教育及心理支持等干预;干预组采用叙事教育干预,包括成立叙事教育小组、制作短视频、建立交流平台等,由专人负责实施与质控。结果干预组患者照顾者出科准备度水平显著高于对照组、应激压力得分及患者创伤后应激障碍发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论叙事教育干预可有效提高ICU患者照顾者转出准备度水平、降低其转科应激压力及患者创伤后应激障碍发生率。

皮质醇用于评估犬应激压力的研究进展

近年来,人们将皮质醇(cortisol)作为评估犬(Canis familiaris)压力的生物标志物。为了评估犬的福利状况,本文综述了犬在各种应激压力下皮质醇水平及其变化情况,并根据犬皮质醇的变化规律,探究缓解犬压力源的影响因素,进一步完善缓解犬压力的措施。建议使用皮质醇测定结合行为观察等多项生理指标,以更准确地评估犬的抗应激压力水平。

全科医学科医护人员应激压力状况及与心理情绪的关系研究

目的:探讨全科医学科医护人员应激压力状况及与心理情绪的关系。方法:选取2020年1月—2022年6月广东省人民医院在职的医护人员110例为观察对象。采用应激压力反应调查问卷分析医护人员的应激压力状况,应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分析心理情绪,研究应激压力与心理情绪之间的关系。结果:SAS评分>50分及SDS评分>53分的医务人员应激反应总分及情绪反应、躯体反应、行为反应评分高于SAS评分<50分及SDS评分<53分者,差异有统计学意义(P<0.05);应激压力与抑郁、焦虑情况呈正相关(P<0.05)。结论:全科医学科医护人员通常会存在不同程度的心理健康问题及应激压力,抑郁、焦虑情况越差,其应激压力越大,应对其给予重视,进行及时心理疏导。

ICU转出患者家属健康商数与应激压力状况的相关性

目的探究ICU转出患者家属健康商数与应激压力状况的相关性。方法采用健康商数调查问卷和ICU转出患者家属转科应激压力评估量表调查我院2017年1月—2018年1月共122例ICU转出患者家属的健康商数与应激压力状况,并对得分进行Pearson相关性分析。结果 (1)健康商数调查问卷总分为(106.52±20.12)分,最低维度得分为健康知识(18.04±3.02)分,ICU转出患者家属转科应激压力评估量表总分为(64.10±10.45)分,最高维度得分为分离焦虑(17.45±2.48)分;(2)Pearson相关性分析法显示,ICU转出患者家属健康商数总分与应激压力状况总分呈负相关(r=-0.107,P<0.05)。结论 ICU转出患者家属健康商数总分与应激压力状况总分呈负相关,较高健康商数有利于降低转科应激压力发生率。

非计划性2次手术患者家属应激压力评估量表的编制及其信效度检验

目的编制符合某院情况的非计划性2次手术患者家属应激评估量表,旨在为外科护理人员识别及评估家属面对非计划性2次手术时的应激压力,为个性化护理提供理论和实践参考.方法参考国内外相关评估工具、查阅文献、专家指导及家属半开放式访谈构建量表理论框架,拟定条目池.Delphi法及预调查后采用统计学方法进行条目筛选,正式调查后进行量表信效度检验.结果专家咨询权威系数0.89,2轮函询协调系数一级指标0.714、0.775,二级指标0.672、0.711(P<0.05),函询后删除2个条目.在72名家属中行预调查,经统计分析删除2个条目.最终形成包含6个维度,21个条目的终量表.在152名家属中行调查,总量表Cronbachα系数0.905,KMO值0.630,Bartlettχ^2值1338.106,P<0.01,适合做主成分分析和因子分析,主成分分析提取出6个主成分和量表设计相一致,信效度良好.结论量表设计合理,理论基础充分,具有较好的信度和效度,适用于非计划性2次手术患者家属应激压力的评估.

心灵关怀对妇科癌症病人配偶应激压力、社会支持及生活质量影响的研究

[目的]探讨对妇科癌症术后病人配偶实施心灵关怀干预对配偶应激压力、生活质量及社会支持的影响。[方法]将70名病人配偶随机分成试验组和对照组各35名,对照组行入院宣教、疾病相关知识的一般护理;干预组在一般护理的基础上施行心灵关怀护理,由心灵关怀驿站成员在配偶陪伴妻子入院时、治疗中、出院前3个阶段分别对配偶开展心灵关怀护理;采用家属应激量表(RSS)、配偶生活质量量表(QOL)、癌症病人社会支持量表对配偶的应激压力、社会支持和生活质量进行评估,然后评价干预效果。[结果]试验组病人配偶干预前后RSS得分、客观支持、主观支持、对支持的利用度、身体健康、生活满意度、心理应对、积极影响维度有显著变化,差异有统计学意义(P<0.05),试验组与对照组配偶应激压力和生活质量差异有统计学意义(P<0.05),对照组干预前后差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]心灵关怀能减轻妇科癌症术后病人配偶的应激压力,能增强癌症术后病人配偶的社会支持度,提高癌症术后病人配偶的生活质量。

多学科协作干预模式对宫颈癌放化疗患者营养指标、应激压力及生活质量的影响

目的探讨多学科协作干预模式对宫颈癌放化疗患者营养指标、应激压力及生活质量的影响。方法根据干预模式的不同将87例接受放化疗的宫颈癌患者分为对照组(n=38,采用常规干预模式)和观察组(n=49,采用多学科协作干预模式)。比较两组患者的营养指标、应激压力量表评分、肿瘤患者生活质量测定量表评分以及并发症发生情况。结果干预后3个月、6个月,观察组患者的营养不良炎症评分(MIS)均低于对照组,体重指数、血清白蛋白水平、血红蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后3个月、6个月,观察组患者应激压力量表中生理痛苦、生活被干扰、负性情感、心理疾患评分均低于对照组,社会支持、身体健康、生活满意度、心理应对、积极影响评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后3个月、6个月,观察组患者身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,观察组患者放射性膀胱炎、放射性结直肠炎、恶心/呕吐、白细胞/血小板计数下降的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论多学科协作干预模式可提高宫颈癌放化疗患者的营养指标、生活质量,降低应激压力,有利于提高患者预后。

压力与应激理论在高血压脑出血患者中的应用

目的:探讨压力与应激理论在高血压脑出血患者中的应用效果。方法:前瞻性选取2021年3月1日~2023年3月31日收治的96例高血压脑出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各48例,对照组给予常规干预,研究组采用压力与应激理论干预,并分析出院准备度、积极度与疾病不确定相关性;比较两组出院准备度,干预前后积极度[采用积极度量表(PAM)]、疾病不确定[采用中文版Mishel疾病不确定感量表(MUIS)]、神经功能缺损程度[采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)]、生活质量[采用脑卒中影响量表(SIS)],并发症发生情况。结果:研究组疾病知识、预期社会支持、院外应对能力、自身状况得分及出院准备度量表总分均高于对照组(P<0.01);两组干预1、2个月后PAM、MUIS评分均优于干预前(P<0.05),且干预2个月后评分优于干预1个月后(P<0.05);研究组干预1、2个月后PAM、MUIS均优于对照组(P<0.01);Spearman相关性显示,积极度与出院准备度呈正相关(P<0.05),疾病不确定与出院准备度呈负相关(P<0.05),积极度与疾病不确定呈负相关(P<0.05);干预2个月后,两组NIHSS、SIS评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将压力与应激理论应用于高血压脑出血患者中,可有效改善患者出院准备度,增加积极性与缓解疾病不确定感,进而促进患者神经功能恢复,降低并发症发生率,提高患者生活质量。

苯并[a]芘和慢性压力应激暴露对小鼠肝脏代谢的影响

环境污染和慢性压力是影响人类健康的两大类常见风险因子,本研究通过表征苯[a]并芘(benzo[a]pyrene,B[a]P)与慢性压力应激(chronic unpredictable mild stimulation,CUMS刺激)暴露对小鼠肝脏代谢的影响,并探讨了同时暴露时两大风险因子之间潜在的相互作用.采用靶向代谢组学结合多元统计学方法分析了两个剂量B[a]P(2.0 mg·kg^(-1)·d^(-1)和20.0 mg·kg^(-1)·d^(-1))与CUMS刺激单独或联合暴露21 d后,雄性C57BL/6J小鼠肝脏中氨基酸代谢、TCA循环和胆汁酸代谢的变化.研究发现,2.0 mg·kg^(-1)·d^(-1)B[a]P可使小鼠肝脏中精氨琥珀酸、精氨酸和丙氨酸显著升高,谷氨酰胺显著降低;20.0 mg·kg^(-1)·d^(-1)B[a]P则主要导致丙氨酸显著上升,谷氨酰胺下降.慢性压力应激使小鼠肝脏同型半胱氨酸的含量显著下降. B[a]P与慢性压力应激同时暴露时,小鼠肝脏氨基酸和胆汁酸代谢会发生显著变化.进一步采用代谢扰乱度(metabolic effect level index,MELI)评估了两个风险因子的联合作用效果,发现2.0 mg·kg^(-1)·d^(-1)B[a]P和慢性压力应激同时暴露对小鼠氨基酸代谢、TCA循环和胆汁酸代谢的影响分别为拮抗、协同和加和作用;而20 mg·kg^(-1)·d^(-1) B[a]P和慢性压力应激同时暴露的小鼠氨基酸代谢和胆汁酸代谢的影响均为加和作用,TCA循环为拮抗作用.结果表明,不同剂量的B[a]P和CUMS暴露造成小鼠肝脏氨基酸代谢和胆汁酸代谢紊乱,差异的代谢物与两者单独暴露时明显不同,且代谢的变化与B[a]P暴露剂量密切相关.

压力与应激理论指导心理干预对脑出血偏瘫患者伤残接受度、康复治疗依从性及功能恢复的影响

目的:探讨压力与应激理论指导心理干预对脑出血偏瘫患者伤残接受度、康复治疗依从性及功能恢复的影响。方法:回顾性收集2020年4月1日~2021年4月30日收治的158例脑出血偏瘫患者的临床资料,随机分为对照组73例和指导组85例,对照组给予常规心理指导,指导组实施压力与应激理论指导的心理干预。比较两组伤残接受度、康复治疗依从性、肢体功能恢复情况及护理满意度。结果:干预后,指导组残疾接受度量表(ADS-R)中扩大、转变、包容、从属评分均高于对照组(P<0.05);干预后,指导组康复治疗、康复治疗效果监测、主动寻求康复治疗建议评分均高于对照组(P<0.01);干预后,指导组肢体运动功能量表Fugl-Meyer(FMA)中上肢、下肢评分均高于对照组(P<0.01);指导组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:压力与应激理论指导的心理干预可有效提高脑出血偏瘫患者伤残接受度、康复治疗依从性,促进肢体功能恢复,提升护理满意度。

压力与应激理论下的心理干预对双向情感障碍狂躁发作患者狂躁症状、认知功能和生活质量的影响

目的探讨双向情感障碍狂躁发作患者接受压力与应激理论下的心理干预对其狂躁症状、认知功能和生活质量的影响。方法以2020年09月-2023年09月83例双向情感障碍狂躁发作患者为对象,抽签法分组,常规组41例予常规心理干预,研究组42例行压力与应激理论下的心理干预,12周后对比两组患者狂躁症状、认知功能、心理弹性和生活质量。结果干预后,研究组智商、操作智商、言语智商和心理弹性量表(CD-RISC)评分均较常规组高,贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分高、一般健康和生活质量、独立性、社会关系、生理、环境、精神和心理得分均较常规组较常规组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双向情感障碍狂躁发作患者进行压力与应激理论下的心理干预能够有效改善其躁狂症状,明显增强其心理弹性和认知功能,利于生活质量的提高。

大学生应激压力对睡眠的影响及安全感与自我隐瞒的调节作用

目的 探讨大学生应激压力对睡眠的影响及安全感与自我隐瞒的调节作用,进一步认识应激压力影响大学生睡眠的机制。方法 2022年1—2月,采用阿森斯失眠量表、Epworth嗜睡量表、应激(压力)反应量表、安全感量表以及自我隐瞒量表对方便取样法抽取的新乡市新乡医学院467名在校大学生进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 高校大学生应激压力得分为(65.16±22.91)分,失眠得分为(4.12±3.65)分,嗜睡得分为(9.12±5.58)分,安全感得分为(61.1±15.24)分,自我隐瞒得分为(31.3±11.38)分。应激压力与失眠和嗜睡均呈正相关(r=0.468、0.285,均P<0.01),安全感在应激压力和失眠、嗜睡之间起调节作用(β=0.247、0.247,均P<0.01),自我隐瞒在应激压力和失眠的之间起调节作用(β=0.119,P<0.01)。结论 高应激压力的大学生更容易出现失眠、嗜睡等睡眠问题。安全感水平越低应激压力越容易导致失眠、嗜睡,自我隐瞒水平越高应激压力越容易导致失眠。

双指数导向干预联合压力与应激理论护理在甲状腺癌手术患者中的应用研究

目的观察双指数导向干预联合压力与应激理论护理在甲状腺癌手术患者中的应用效果。方法选择2021年10月-2022年9月我院收治的甲状腺癌手术患者90例为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各45例。对照组实施常规护理,试验组在对照组的基础上实施双指数导向干预联合压力与应激理论护理。比较两组干预后各项观察指标的差异。结果试验组护理后嗓音声学值测评指标、医学应对方式评分优于对照组,嗓音障碍指数、咽喉反流症状指数评分低于对照组,心理弹性、生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论双指数导向干预联合压力与应激理论护理应用于甲状腺癌手术患者,可改善嗓音声学值水平,减轻术后嗓音障碍、咽喉反流症状严重程度,具备较佳医学应对方式、心理弹性、生活质量改善价值。

认知行为护理结合基于压力/应激理论的健康教育在甲状腺癌患者中的应用

目的探讨认知行为护理结合基于压力/应激理论的健康教育在甲状腺癌患者围手术期中的应用效果。方法以2021年1月至2022年12月在福建省肿瘤医院行手术治疗的116例甲状腺癌患者作为研究对象,采用随机抽签法分为2组。对照组58例患者施以常规护理,观察组58例患者则施以认知行为护理结合基于压力/应激理论的健康教育。比较2组在入院时及干预后的恐惧疾病进展简化量表评分、抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分、健康行为量表评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分、生命质量评分量表评分,以及护理总满意率。结果干预4周后,2组的恐惧疾病进展简化量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表及匹兹堡睡眠质量指数量表评分均低于干预前,健康行为量表和生命质量评分量表评分均高于入院时(P均<0.05);观察组的以上评分均优于同期对照组(P均<0.05)。观察组的护理总满意率为93.10%,高于对照组的72.41%(P<0.05)。结论认知行为护理结合基于压力/应激理论的健康教育可有效缓解甲状腺癌患者的负面情绪和复发恐惧感,提高睡眠质量,改善健康行为和生命质量,并有助于提升护理服务满意率。

基于压力与应激理论的护理在高血压并发急性脑梗死患者中的应用

目的:探讨基于压力与应激理论的护理在高血压并发急性脑梗死(ACI)患者中的应用效果。方法:选取2020年1月1日~2023年3月31日收治的80例高血压并发ACI患者随机分为对照组和研究组各40例,对照组给予常规护理干预,研究组给予基于压力与应激理论的护理。比较两组干预前后心理状态[采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)]、疾病恐惧感[采用恐惧疾病进展量表(FoP-Q-SF)]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、认知功能[采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHHS)]、日常生活能力[采用巴氏指数(BI)]、并发症发生情况。结果:干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);干预后,两组FoP-Q-SF、PSQI评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);干预后,两组NIHSS评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);干预后,两组BI、MoCA评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将基于压力与应激理论的护理应用于高血压ACI患者,可缓解患者负性情绪,减轻疾病恐惧,改善睡眠质量、认知功能和神经功能,降低血压和并发症发生率,提高日常生活能力。

基于家庭需求的健康宣教模式对儿科ICU转出患儿家属转科应激压力情况的影响

目的探讨基于家庭需求的健康宣教模式对儿科重症监护病房(PICU)转出患儿家属转科应激压力情况的影响。方法选取中国医科大学附属盛京医院PICU 2017年7-12月转出患儿家属40名为对照组,2018年4-9月转出患儿家属40名为观察组。对照组实施护士每天对家属进行常规健康宣教模式,观察组护士根据患儿家属入院24 h内及72~96 h的2次《重危患者家属需求量表》的填写结果,为患儿家属发放相应健康宣教的图文资料,并结合翻转课堂方法实施每天的健康宣教。比较2组患儿家属疾病不确定感水平、转科应激压力、以家庭为中心护理满意度。结果观察组患儿家属疾病不确定感水平总分、转科应激压力总分分别为(80.05 ± 3.96)、(39.65 ± 2.41)分,均低于对照组的(99.70 ± 3.78)、(67.15 ± 2.38)分,差异均有统计学意义(t=-22.60、-50.21,P<0.01)。观察组以家庭为中心护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施基于家庭需求的健康宣教模式有利于减少危重患儿转出PICU后患儿家属的疾病不确定感,降低其转科应激压力,从而提高PICU的以家庭为中心优质护理服务质量。

心理弹性在急诊护士应激(压力)反应与应对方式之间的中介效应

目的:探讨突发公共卫生事件下,急诊护士心理弹性、应激(压力)反应、应对方式的现状及其之间的关系。方法:采用便利抽样法于2023年1月—3月选取四川省5所三级甲等医院的280名急诊科护士作为研究对象,使用一般资料调查表、心理弹性量表、应激(压力)量表和简易应对方式量表进行调查。结果:心理弹性、应激(压力)反应、简易应对方式总分分别为(63.26±19.11)分、(52.13±24.43)分、(29.10±9.60)分;相关分析显示,心理弹性与应激(压力)反应呈负相关(P<0.01);心理弹性与积极应对呈正相关(P<0.01),心理弹性与消极应对相关性不显著(P>0.05);应激(压力)反应与积极应对呈负相关(P<0.01);中介效应分析显示,心理弹性在应激(压力)反应与积极应对之间起部分中介作用,效应值为-0.196,效应占比为51.17%。结论:心理弹性是急诊护士应激(压力)反应与积极应对方式之间的中介变量,管理者可以通过提高急诊护士心理弹性水平来促进其在应激事件下选择积极应对方式。

压力与应激理论指导下的接纳承诺疗法在中青年甲状腺癌患者中的应用

目的 探讨压力与应激理论指导下的接纳承诺疗法在中青年甲状腺癌患者护理中的应用效果。方法 收集2020年3月至2022年3月联勤保障部队第九一〇医院收治的80例中青年甲状腺癌患者的相关资料并开展回顾性分析,按照护理方式的不同分为对照组和观察组。对照组(40例)施以常规护理,观察组(40例)在常规护理的基础上施以压力与应激理论指导下的接纳与承诺疗法。比较2组护理前后的负性情绪、心理弹性及生活质量。结果 观察组在出院3个月后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均比对照组低,心理弹性量表(CD-RISC)和生命质量测定量表(QLQ-C30)各维度评分均比对照组高(P均<0.05),且2组的上述评分均优于同组护理前(P均<0.05)。结论 对中青年甲状腺癌患者实施压力与应激理论指导下的接纳承诺疗法,可促使其建立良好的心理状态,减轻焦虑及抑郁情绪,改善生活质量。

ICU转出患者家属应激压力评估量表的编制及信效度检验

目的初步编制符合我国国情的ICU转出患者家属应激压力评估量表，旨在为ICU医护人员识别及评估家属转科应激压力，积极提供个性化护理干预提供理论依据。方法参考国外相关评估工具、文献回顾及家属半结构式访谈构建量表理论框架，拟定条目池。Delphi法及预调查后采用经典测量理论统计学方法进行条目筛选，经正式调查进行量表信效度检验。结果2轮专家函询专家权威系数0.83，重要性评分的协调系数：一级指标0.36、0.36（P〈0.05），二级指标0.35、0.37（P〈0.05）；预调查经经典测量理论，删除5个条目，形成量表包含6个维度（转科分离焦虑、环境改变、病情危重程度、护理模式改变、转科过程安全性、照顾能力自我效能感），20个条目；量表信效度检验，Cronbach α系数0.882，探索性因子分析提取6个公因子，累积方差解释率72.226%，验证性因子分析模型的拟合情况：χ2/df=1.677，相对拟合指数=0.936，塔克-路易斯指数=0.921，近似误差均方根=0.061。结论量表理论依据充分，设计合理，具有良好的信效度，适合于ICU转出患者家属转科应激压力的评估。