老年患者口腔颌面部肿瘤术后应激反应期营养支持效果分析

目的:总结老年患者口腔颌面部肿瘤术后应激反应期的营养支持效果。方法:本次研究资料选取2012年3月-2014年9月期间在中山市人民医院口腔颌面外科接受诊治的86例老年患者,以随机法将其分成两组,即实验组与对照组。43例对照组研究对象术后接受饮食护理,而43例实验组研究对象则在此基础之上接受营养支持方案,同时对比分析两组研究对象各项临床指标。结果:本次研究发现,两组研究对象在血红蛋白、淋巴细胞总数、血清总蛋白、血红蛋白以及清蛋白等临床指标上比较,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组患者术后康复时间及康复程度均铖于对照组(P<0.05)。结论:临床上老年患者口腔颌面部肿瘤术后应激反应期的营养支持效果较为显著。

羊只运输及应激反应期的处理技术探讨

羊运输应激反应是指山羊在运输过程中,受到外界各种因素刺激,使羊只自身机体功能失调而诱发的一系列病理变化反应,常出现传染性角膜炎、感冒、口疮、腹泻、呼吸系统疾病等各种应激综合症。探讨了肉羊项目羊群运输及应激反应期的处理技术。

右美托咪定在静息复合全身麻醉方案中对患者苏醒期应激反应的影响

目的 研究右美托咪定在静息复合全身麻醉方案中对患者苏醒期应激反应的影响作用。方法选择2022年1—12月本院收治的80例需要采用静息复合全身麻醉的患者,按照随机数字表法分组,对照组(n=40)通过靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼进行辅助麻醉,观察组(n=40)实施右美托咪定进行辅助麻醉,比较两组患者不同时间段SBP及DBP水平、应激反应指标、麻醉指标、麻醉满意度。结果 在入室、全麻前、全麻后插管前,两组患者SBP、DBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在切皮、进腹、缝皮、拔管时,观察组患者SBP、DBP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的各项应激反应指标均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的各项麻醉指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的麻醉满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 静息复合全身麻醉中应用右美托咪定进行辅助麻醉,可缓解患者苏醒期应激反应,控制患者血压,提升麻醉满意度,改善麻醉指标,值得推广。

不同剂量右美托咪定对老年肺癌根治术患者免疫功能及苏醒期应激反应的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对老年肺癌根治术患者的免疫功能及苏醒期应激反应的影响。方法选择2012年10月至2014年10月解放军第一八一医院收治的132例择期行肺癌根治术的老年患者为研究对象,将所有患者采用随机数字表法分为A、B、C三组,各44例。A组患者麻醉中采用0.5μg/kg的右美托咪定,B组患者采用1μg/kg的右美托咪定,C组患者采用15 m L生理盐水静脉注射。观察三组患者麻醉前(T_1)、气管拔管时(T_2)及气管拔管5 min时(T_3)的心率、收缩压、舒张压以及血糖、血清肾上腺素的水平,同时记录三组患者麻醉前(T_1)、麻醉结束时(T_4)、术后12 h(T_5)及术后24 h(T_6)的T淋巴细胞亚群以及自然杀伤细胞等免疫功能指标的水平进行检测。结果三组患者的心率、血压均先升高后降低,其中T_2时B组患者的收缩压显著高于A组,T_2时C组患者的心率、收缩压、舒张压均显著高于A、B组,T_3时C组患者的收缩压也显著高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);而B组患者T_2时肾上腺素水平显著高于A组,而T_3时血糖及肾上腺素均显著高于A组,同时C组患者T_2、T_3时的血糖及肾上腺素均显著高于A、B两组,差异均有统计学意义(P<0.05);T4时B组患者的CD_3^+、CD_4^+/CD_8^+及CD_(16)^+_(56)^+水平均显著低于A组,T_5时B组患者的所有指标及T_6时的CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_(16)^+_(56)^+均显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);而C组患者T_4时CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+、CD_(16)^+_(56)^+均显著高于A、B两组,T_5时CD_3^+、CD_4^+、CD_(16)^+_(56)^+高于A、B两组,CD_8^+高于A组,而CD_4^+/CD_8^+明显高于B组,T_6时CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+显著高于A、B两组,CD_(16)^+_(56)^+高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量的右美托咪定能更好地抑制老年肺癌根治术患者的苏醒期应激反应,但是对患者的免疫功能也具有一定的抑制作用,具有一定的剂量依赖性。

中老年口腔颌面部肿瘤术后患者应激反应期的营养支持

目的探讨中、老年口腔颌面部肿瘤术后患者应激反应期营养支持的能量、营养素供给量及配比。方法将60例颌面部肿瘤根治术后患者随机分为营养治疗组（35例）和对照组（25例），营养治疗组患者接受肠内营养治疗，对照组自备膳食。两组的临床诊断及分期的差异无统计学意义（P〉0．05）。采用营养状况简捷评价法评价两组患者术前的营养状况。采用人体测量指标和实验室检查指标评价患者的营养状况。统计患者术后的并发症发生率和恢复时间（手术后至出院的时间）。结果术后营养治疗组的体重和上臂围均较术前显著下降（P〈0．05），而对照组除总淋巴细胞计数外，其他营养评价指标均显著低于术前（P〈0．05），特别是体重平均下降6kg。营养治疗组的并发症发生率显著低于对照组（5．7％vs．12．0％，P〈0．05）。对照组患者的恢复期显著长于营养治疗组[（28．62±2．38）135．（22．76±3．24）d，P〈0．01]。结论营养治疗组的膳食所提供的能量及营养素能够适应中、老年患者颌面外科肿瘤根治术后应激反应期高分解代谢的需求。

右美托咪啶复合氟比洛芬酯对腹腔镜结直肠癌根治术患者血流动力学及苏醒期应激反应的影响

目的探讨右美托咪啶复合氟比洛芬酯对腹腔镜结直肠癌根治术血流动力学及苏醒期应激反应的影响。方法选取2013年1月~2015年12月于广东省肇庆市第一人民医院行择期腹腔镜结直肠癌根治术患者78例,采用随机数字表法分三组,每组各26例。对照A组手术结束前30 min静注氟比洛芬酯50 mg;对照B组手术结束前30 min静注右美托咪定0.5μg/kg;联合组手术结束前30 min静注氟比洛芬酯50 mg+右美托咪定0.25μg/kg。于气管拔管前(T_0)、气管拔管后即刻(T_1)、气管拔管后5min(T_2)时记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,对比三组间躁动分级,记录苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果与对照A组比较,对照B组、联合组在T_1、T_2时MAP、HR降低(P<0.05)。与对照A组、对照B组比较,联合组T_1、T_2时血清IL-6、CRP水平较低(P<0.05)。联合组躁动发生率低于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组、对照A组在苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分上低于对照B组,联合组、对照B组在VAS疼痛评分上低于对照A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶复合氟比洛芬酯有效降低腹腔镜结直肠癌根治术后的躁动现象,改善血流动力学,抑制苏醒期应激反应,且不会延长苏醒时间和拔管时间。

愉快因子与围手术期应激反应关系的研究进展

围手术期的患者受到麻醉、手术相关的心理刺激及躯体手术创伤刺激,势必引起机体强烈的应激反应,表现为神经内分泌系统、免疫系统和代谢系统功能紊乱,导致机体内环境的稳定受到破坏,对机体造成一定程度的损害,这种应激反应程度越强烈,围手术期并发症的发生率越高并且越严重[1],因此减少或避免围手术期应激反应的发生,对围手术期并发症的发生率及其严重程度控制具有重要的意义。

父母参与型护理对小儿麻醉诱导效果及苏醒期应激反应的影响

目的:观察父母参与型护理对小儿麻醉诱导效果及苏醒期应激反应的影响。方法:回顾性分析163例行全麻手术患儿的临床资料,根据护理方法不同将其分为对照组76例和观察组87例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予父母参与型护理。比较两组麻醉诱导前表现、麻醉诱导效果、全麻苏醒期躁动评分(PAED量表)及躁动发生率。结果:观察组麻醉诱导前表现、麻醉诱导效果均显著优于对照组,苏醒后10 min、30 min躁动评分均显著低于对照组,苏醒期躁动发生率显著小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上,父母参与型护理能提高小儿麻醉诱导效果,减轻苏醒期应激反应。

右美托咪定对老年心房颤动患者麻醉诱导期应激反应的影响

目的:右美托咪定对老年心房颤动患者麻醉诱导期应激反应的影响。方法:选取2018年3月至2019年7月郑州市第七人民医院收治的老年心房颤动患者94例,将其分为对照组和观察组,各47例。对照组采取常规麻醉诱导,观察组在麻醉诱导前加施右美托咪啶。比较两组患者的血糖、皮质醇水平及血流动力学相关指标的变化。结果:麻醉诱导时,两组患者的血流动力学水平、血糖及皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管时、插管后15 min及拔管后1 min,观察组血糖及皮质醇明显较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);插管时及插管后15 min,两组患者的收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组心率及舒张压则明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);拔管后1 min,观察组收缩压、舒张压及心率皆明显较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:麻醉诱导期静脉注射右美托咪啶能有效降低老年心房颤动患者的应激反应,可行性及安全性较高。

临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响

目的:观察临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响。方法选取我院于2013年11月~2014年3月收治的100例腹腔镜子宫肌瘤切除患者,按照不同的治疗方案,随机分为观察组和对照组,每组患者50例。对照组患者采用常规护理治疗,观察组患者采用临床护理治疗,对比两组患者的手术之后的应激反应情况。结果观察组患者的各项应激反应远远低于对照组患者,P<0.01,差异具有显著性。结论对于腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应使用临床护理路径,使得患者安全的度过手术期几率增加,具有临床价值意义,可以大力推广。

探究不同剂量的右美托咪定联合依托咪酯对减轻冠心病非心脏手术患者麻醉诱导期应激反应的效果

以冠心病非心脏手术患者为例,深入探析不同剂量右美托咪定+依托咪酯应用效果。方法:患者72例,麻醉诱导前均采用依托咪酯,依照抽签分组法分组,E组36例:配合大剂量右美托咪定,F组36例:小剂量右美托咪定,观察麻醉效果。结果:麻醉诱导前,HR、MAP、BIS水平,组间比较(P>0.05);气管插管后即刻、手术结束前10min,F组<E组(P<0.05);手术前,MMSE评分组间比较(P>0.05);F组术后6小时(18.27±1.38)分、术后48小时(25.56±1.08)分明显高于E组(P<0.05)。结论:对冠心病患者予以小剂量右美托咪定+依托咪酯联合麻醉,可提高手术安全性,值得推广。

波尔山羊异地引种及应激反应的处理措施

波尔山羊产于南非,现已被多个国家引进作为种用。我国自1995年开始引进首批波尔山羊,之后在多个地区也先后引进一些,波尔山羊逐步在全国各地得以扩展。之所以积极引进波尔山羊,与其独有的优势特点所决定的。总结波尔山羊的养殖优势,包括其生长快、体型大、抗病力和环境适应性强,而且产羔和产肉多、繁殖能力强、皮质细嫩等,因而被称为"肉用山羊之王"。但由于是异地引种,在选种、运输以及场后隔离方面需做好各项处理工作。另外,在引进后山羊后会产生应激反应,因此,同样需做好应激期间的各项处理工作,提高异地引种的成功率。

脑血管病急性期应激状态的临床观察

目的观察脑血管病急性期应激性心脏、血压、血糖的变化。方法观察203例急性脑血管病人的心电图、心肌酶、血压和血糖。结果缺血性脑血管病和出血性脑血管病在心电图心肌酶、血压和血糖改变方面无统计学意义,但与疾病的严重程度有关。结论应激反应的轻重可反映病情的严重程度和预后。

不同剂量的右美托咪定对全麻开胸手术患者苏醒期应激反应的影响

目的:探讨不同剂量的右美托咪定对全麻开胸手术患者苏醒期应激反应及炎性细胞因子的影响。方法:80例ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻开胸手术的患者,随机分为4组(n=20):对照组(A组)、低剂量组(B组)、中剂量组(C组)和高剂量组(D组)。B组、C组和D组麻醉诱导插管前15min分别静脉注射右美托咪定0.25,0.5,1μg/kg,继以0.4μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前30min。A组静脉注射等容量的生理盐水。分别于麻醉前(T1),术中拔除气管导管前15min(T2)、拔除气管导管即刻(T3)、拔除气管导管后15min(T4)各时点记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)。分别抽取5ml静脉血,测血糖,离心分离血浆贮于-70℃保存集中检测。ELISA法检测血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、炎性细胞因子IL-6、IL-10水平。观察4组患者不良反应发生情况。结果:与A组比较,B组T2、T3、T4时点MAP、HR、血糖、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、血浆IL-6、IL-10含量差异无统计学意义(P>0.05);C组、D组MAP降低,HR减慢,血糖、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、IL-6含量降低(P<0.05);血浆IL-10水平明显升高(P<0.05)。与A组、B组、C组比较,D组患者心动过缓、低血压的发生较多,且有苏醒延迟的发生(P<0.05)。结论:右美托咪定可能通过降低血浆IL-6含量,升高血浆IL-10水平抑制开胸手术苏醒期应激反应,且中剂量的右美托咪定效果较好,不良反应少。

针刺干预围手术期应激反应的研究进展

总结针刺参与围手术期应激反应的应用价值。围手术期针刺不仅可在术中阶段有效镇痛并减轻术中应激反应,在术前也可缓解以术前焦虑为代表的心理应激反应,在术后则对手术造成的适应性免疫应答具有调节作用。针刺作为一种安全的非药物疗法展现出参与加速康复外科(ERAS)多学科干预的核心优势。未来的研究需多维度地探索与评价围手术期针刺的作用,在建立围手术期针刺循证依据的同时,逐步揭示围手术期针刺的作用机制。

护士第二受害者复苏路径的扎根理论研究

目的了解护士第二受害者复苏路径及促进复苏的因素。方法基于诠释性哲学研究范式开展扎根理论研究,对28名护士进行半结构式访谈、资料分析及模型构建。结果护士第二受害者应激症状严重度通常在事件发生后24 h内达到高峰,随后逐步缓解并保持在一定水平;护士第二受害者复苏路径包括平台期、应激反应期、应对与成长期3个阶段。促进护士第二受害者复苏的模型包括3个层次(第二受害者现象认知正常化、基于公正认识到错误、获得学习与成长)和1个支柱(预防反复和触发)。结论医疗机构应当广泛开展第二受害者教育,提高护士第二受害者认知,并将第二受害者支持管理纳入不良事件管理流程。

116例高原低血压综合征血流动力学观察报告

高原低血压综合征血流动力学各项参数与正常血压人群相比都有非常显著差异(p<0.01),其中以心输出量、循环血容量减少、外周阻力增强、微循环留滞时间延长、载体血粘度加大、心泵功能减弱等指标为主,加强高原低血压综合征的检出对于预防急性高原反应及急性高原病有助。针对垂体-肾上腺素轴对血流动力学的影响,作者试用糖皮质激素、甲基睾丸素、654—2等治疗高原低血压综合征,收到良好效果。