腹腔镜在老年人结直肠加速康复外科中的价值

目的研究腹腔镜在老年人结直肠加速康复外科中的应用,评判其价值。方法将50例结直肠癌的老年患者随机分为两组,Ⅰ组为加速康复外科(ERAS)开腹组(n=25),Ⅱ组为ERAS腹腔镜组(n=25);分别记录两组患者围手术期的相关指标。结果在肠道通气时间及耐受半流质饮食时间上,Ⅱ组比Ⅰ组恢复的快。术后第3天和第7天Ⅰ组患者的CRP与IL-6水平比Ⅱ组升高更明显(t=4.133,3.915,2.138,5.298;均P <0.05)。术后第3天,Ⅰ组患者的免疫球蛋白IgM含量下降比Ⅱ组更明显(t=2.163,P <0.05);术后第7天,Ⅰ组的IgM、IgA低于术前水平(t=2.876,2.855;均P <0.01),Ⅱ组与手术前相比差异无统计学意义。T细胞亚群均较术前降低,Ⅰ组CD4^+下降比Ⅱ组更明显(t=4.075,P <0.05)。4种内脏蛋白水平较术前均明显减低,Ⅰ组的TRF水平低于Ⅱ组(t=5.547,2.357;均P <0.05);术后第7天,Ⅰ组的四种内脏蛋白相比于术后第3天有所升高,Ⅱ组PRE、TRF的含量与术前相比差异无统计学意义(t=1.625,0.816;均P> 0.05)。结论老年结直肠癌患者在ERAS理念下行腹腔镜手术,加速了老年患者的术后康复进程,减少了手术创伤对机体免疫功能的损害,减少了营养损耗,是可行的方式。