腹部挤压伤并应激性溃疡大出血穿孔1例

患者，男性，43岁，主诉：腹部挤压伤后疼痛1小时。20年前曾行过阑尾切除术。查体：P：110次／分，BP：8／4Kpa，神志清晰，表情淡漠，双肺呼吸音清晰，心率110次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闯及杂音。右下腹壁青紫、压痛，有波动感。有一长5cm麦氏切口痕。腹部压痛、反跳痛、肌紧张，腹部叩浊音，移动性浊音阳性，无肠鸣音。肝脾区叩击痛。阴囊青紫肿大有波动感，压痛。

人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血(附2例报告及文献复习)

目的 :探讨人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血的预防及治疗经验。方法 :1997年 9月～ 2 0 0 1年 9月行人工关节置换术 5 89例。对术后出现应激性溃疡大出血的 2例临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果 :本组患者合并有高血压 ,长期服用激素和非甾体类消炎药物 (NSAIDs) ,1例患者抗凝治疗。人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血的发生率为 0 .3 4%。临床表现为排柏油样大便、呕血、低血容量休克、贫血。急诊胃镜显示胃十二指肠粘膜糜烂 ,弥散性出血。结论 :人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血是一种严重的并发症 ,治疗在于有效控制出血 ,补充血容量 ,同时注意对重要脏器的保护。非手术治疗无效时 ,应外科手术治疗。对长期服用容易引起胃粘膜损害药物的患者 ,围手术期应使用抑制胃酸分泌的药物 ,预防应激性溃疡的发生。

老年人剖胸术后并发应激性溃疡大出血34例临床分析

在以往的报道中老年患者颅脑术后，腹部术后和烧伤治疗后出现应激性溃疡大出血较为多见。而剖胸手术后由于其他并发症出现早，掩盖了消化道出血的症状，故报道较少。虽然发生率不高，但其往往是在其他并发症基础上发生，处理非常困难，预后很差。如何在剖胸手术后治疗并发...

急性脊髓损伤后应激性溃疡大出血的手术治疗

目的 探讨手术治疗在急性脊髓损伤后应激性溃疡 (SU)大出血中的价值。方法 对 8例急性脊髓损伤并SU大出血行剖腹探查术的患者进行回顾性分析 ,其中 4例行胃大部切除术 ,2例行单纯选择性迷走神经切断术加溃疡出血单纯缝扎术 ,1例幽门成形术加溃疡出血单纯缝扎术 ,1例局部结肠切除术。结果 7例治愈 ,1例死于术后多器官功能衰竭。结论 急性脊髓损伤并SU大出血应早期行手术治疗 ,可提高本病的治愈率 ,挽救生命。

应激性溃疡大出血DSA表现及介入治疗的临床价值

目的:探讨应激性溃疡大出血的数字减影血管造影(DSA)表现及介入治疗的临床应用价值。方法:2013年10月至2014年2月期间,运用Seldinger股动脉穿刺法,对30例应激性溃疡大出血患者进行选择性动脉造影术,待出血部位明确后,应用明胶海绵颗粒及弹簧圈,进行动脉栓塞治疗,通过对治疗效果的分析评价,探讨应用价值。结果:30例应激性溃疡大出血患者中,24例经DSA检查明确出血部位,经介入治疗后成功止血。患者术前与术后第3天比较,血红蛋白、红细胞压积、血压均明显升高,心率降低,统计均有明显差异(P<0.05)。结论:DSA检查对于应激性溃疡大出血的诊断和治疗,具有较高的临床参考价值,动脉栓塞介入治疗应激性溃疡大出血,具有操作简便、疗效显著等特点,值得临床推广。

截瘫患者非典型应激性溃疡大出血一例

危重患者易发生应激性溃疡,部分患者会并发大出血,出现大出血后一般会有明显的临床表现,如胃管有血、柏油样便、呕血、贫血等.非典型（无明显临床表现）的溃疡大出血罕见,我院于2012年8月收治1例,现报道如下：

应激性溃疡并发大出血32例诊治体会

目的 :研究应激性溃疡并发大出血的治疗措施。方法 :回顾性研究了 32例应激性溃疡并发大出血病人治疗经过 ,其中 2 4例内科方法止血 ,8例需手术 ,术后再出血 3例 ,死亡 1例。手术方法包括单纯出血点缝扎术 ,单纯积血清除术 ,胃大部切除术 ,胃大部切除 +迷走神经切断术 ,迷走神经切断 +幽门成形 +出血点缝扎 ,出血点缝扎 +胃、十二指肠动脉结扎术 ,胃血管离断术。结果 :本组病例通过内科治疗后不能缓解的再行手术治疗 ,大多愈合良好 ,手术创伤小者恢复尤快。结论 :应激性溃疡大出血在给予内科治疗的同时应行紧急内镜检查 ,手术方式的选择应根据病变部位、范围 ,病人情况及术者经验来确定。

手术后应激性溃疡大出血10例中医证治体会

本组10例患者,其中肝火胃热型8例,用清热泻火、凉血止血的自拟方治疗;气血暴脱型2例,在上方基础上加用益气固脱药治疗。结果显示,本组较单用西药组为优,平均止血时间3.4天,无1例死亡。

小儿烧伤并发十二指肠应激性溃疡出血和胆囊溃疡穿孔一例

烧伤同时并发十二指肠应激性溃疡出血及胆囊穿孔者,较为少见,我院遇到一例,报告如下:患儿强×,男性,6岁.1982年7月6日因蚊帐着火,致全身烧伤,6小时后入院.当时神志不清,烦躁不安,心率160次.无尿,血白血球13000,中性47%,诊断为严重烧伤,总面积71%,其中Ⅲ°61%,Ⅱ°10%.入院后即行静脉切开,加压输入平衡盐液,清创后用磺胺嘧啶银糊剂,行暴露疗法.伤后第一天,输入量为6000ml。

床边紧急胃镜诊治应激性溃疡大出血38例

我院自1994年以来对38例经常规内科治疗难于控制的应激性溃疡大出血患者于床边行紧急胃镜检查及治疗，取得了满意疗效，现报告如下。

应激性溃疡大出血手术治疗分析

目的 :探讨上消化道应激性溃疡大出血手术治疗效果。方法 :手术时间在出血后 1～ 7天不等。手术方式为缝扎止血、幽门成形、选择性迷走神经切断或胃大部分切除术。结果 :本组 16例治愈 ,2例死亡 ,1例死于颅脑损伤 ,1例死于多脏器功能衰竭。结论 :手术治疗是上消化道应激性溃疡大出血的有效治疗方法 ,对符合手术治疗的患者应尽早手术 ,以免延误时间 ,造成严重后果。

股骨粗隆间骨折并发应激性溃疡大出血死亡二例报告

例1男，56岁。因跌倒后左髋部疼痛不能站三天，于1980年12月3日入院。当时无昏迷。既往无溃疡病及心脏病病史。体检：T36℃，P80次／min，BPl6／9．4kpa，心肺(-)，左下肢外旋60°，短缩2cm，轴心叩疼(+)，粗隆部皮肤瘀血。X线摄片：左股骨顺粗隆间骨折伴小转子撕脱。

骨科手术后并发应激性溃疡大出血

目的 探讨骨科手术并发应激性溃疡大出血临床诊断与治疗。方法 我院1997年9月-2002年8月收治骨科手术后并发应激性溃疡大出血患者11例,其中男7例,女4例。年龄29岁-78岁,平均56.2岁。严重创伤6例,其中3例合并颅脑外伤;脊柱疾病手术2例;骨关节炎、类风湿性关节炎关节置换手术3例。4例患者合并有高血压,5例患者长期服用激索和非甾体类消炎药物(NSAIDs),3例患者抗凝治疗。临床表现为排柏油样大便,呕血,低血容量休克,贫血。急诊胃镜检查显示胃十二指肠粘膜糜烂,弥散性出血。出血1500ml-4000ml,平均2700ml。结果 输血2000ml-4500ml,平均3300ml。9例患者痊愈,死亡2例。结论 骨科手术并发应激性溃疡大出血是一种严重的并发症,治疗在于有效控制出血,补充血容量,同时注意对重要脏器的保护。对长期服用容易引起胃粘膜损害药物的患者,围手术期应使用抑制胃酸分泌的药物,预防应激性溃疡的发生。

腮腺肿物切除术后应激性溃疡致上消化道大出血1例

应激性溃疡致上消化道大出血是外科术后的严重并发症之一,可危及患者生命。颌面外科病人较少发生此类并发症,我科收治1例腮腺肿物患者,术后发生应激性溃疡上消化道大出血。现报告如下。

贲门癌术后残胃应激性溃疡大出血数字减影血管造影介入治疗一例并文献复习

应激性溃疡（stress ulcer,SU）是指患者在受到创伤（包括手术）、烧伤、严重感染、休克等因素作用下而出现的消化道黏膜急性损伤,表现为黏膜糜烂、溃疡、出血,有时会导致急性大出血。近几年由于临床医生对应激性溃疡认识的深入以及质子泵抑制剂（PPI）、H2受体阻滞剂（H2RA）等的广泛应用,应激性溃疡出血呈明显下降趋势[1],而贲门癌术后残胃应激性溃疡大出血则更为少见,

一例儿童肝移植术后并发应激性胃溃疡大出血的抢救及护理

总结1例肝移植术后并发应激性胃溃疡大出血患儿的救治及护理,迅速完成评估,及时抢救休克,积极止血,严密观察患儿病情变化,有针对性的给予患儿家属相关健康宣教,有效控制胃溃疡的发展,防止再出血的发生,促进患儿早日康复。

2例应激性溃疡并上消化道大出血的急救与护理

应激性溃疡是指位于胃十二指肠的急性表浅佳粘膜麋烂和溃疡，占上消化道出血20-25％，有较高的病死率。我院两年来收治2例应激性溃疡合并上消化道大出血病人，均痊愈出院，现将术后护理体会总结如下。