一例附件肿物术后合并应激性溃疡消化道出血患者的护理

应激性溃疡（stress ulcer，SU）是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下，发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变，最后可导致消化道出血、穿孔，并使原有病变恶化的急性致死性并发症。SU为应激引起的胃十二指肠黏膜急性病变，包括应激性溃疡及出血。危重患者合并应激性溃疡大出血的死亡率目前仍在50％以上。但发生于妇科术后较少见。

中西医结合治疗应激性溃疡消化道出血效果

目的：对中西医结合治疗应激性溃疡消化道出血患者的临床治疗效果进行研究。方法68例应激性溃疡消化道出血患者均为我院收治，根据患者住院尾号的奇偶数将其分组，观察组与对照组，每组34例，对照组单纯应用西医疗法治疗，观察组应用中西医结合疗法治疗。结果观察组治愈率显著较对照组高，治疗3d、1周、2周以及3周后，观察组胃液PH值均高于对照组，对比P均＜0.05。结论治疗应激性溃疡消化道出血患者采取中西医结合疗法，能够明显提高临床治愈率，提高胃液PH值，提高治疗安全性，可推广。

黄土汤治疗危重症应激性溃疡消化道出血的临证经验

中国应激性溃疡防治指南将应激性溃疡(stressul-cer,SU)定义为机体在严重创伤、危重疾病等应激状态下发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变,严重者并发消化道出血及穿孔,增加病死率^([1])。据报道,胃肠道黏膜损伤在应激后数小时内即可发生,在急诊科及重症监护病房(ICU)对入院1~3d的危重患者行胃镜检查发现3/4以上患者均有不同程度的胃黏膜损伤,其中应激性溃疡并发消化道出血的患者约占10%,并发消化道穿孔的概率约为1%.

中西医结合治疗应激性溃疡消化道出血72例

目的探讨中西医结合治疗应激性溃疡消化道出血效果。方法应用生大黄粉加将西咪替丁治疗应激性溃疡消化道出血患者,并与单纯的西医治疗效果进行对照。结果中西医结合组显效率66.11%,总有效率90.33%;对照组显效率38.02%,总有效率64.05%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论中西医结合治疗应激性溃疡消化道出血安全、可靠,疗效明显好于单纯的西医治疗。

奥曲肽联合胃镜治疗消化性溃疡合并上消化道出血的应用效果

探讨消化性溃疡并发上消化道出血患者,应用奥曲肽联合胃镜的治疗效果。方法 在2020.1~2023.12,筛选82例消化性溃疡并发上消化道出血患者,开展此次实践研究,以1∶1分组法,将其分为对照组和观察组,每组各41例。对照组应用胃镜治疗,观察组开展胃镜治疗,联合奥曲肽。以两组的出血情况、不良反应发生率、治疗前后的疼痛评分和住院时间、临床指标进行对比分析。结果 两组的护理结果对比(P<0.05)。结论 对消化性溃疡并发上消化道出血患者,使用奥曲肽联合胃镜疗法,能够收获显著疗效,可推广。

泮托拉唑与奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者的效果比较

目的:比较泮托拉唑与奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者的效果。方法:选取2021—2022年该院收治的220例消化性溃疡合并上消化道出血患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各110例。对照组采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗,研究组采用泮托拉唑联合奥曲肽治疗,比较两组临床疗效、住院时间,治疗前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)]、血清炎性因子[白细胞介素(IL)-17、IL-6]、血清氧化应激指标[丙二醛、抗利尿激素(ADH)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为97.27%,高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TT、APTT、PT均短于治疗前,且研究组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清IL-6、IL-17等炎性因子水平和丙二醛、ADH等氧化应激指标水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为5.45%,明显低于对照组的13.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:泮托拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者可提高治疗总有效率,缩短住院时间、TT、APTT、PT,降低炎性因子水平、氧化应激指标水平和不良反应发生率,效果优于奥美拉唑联合奥曲肽治疗。

奥曲肽与泮托拉唑治疗消化性溃疡并发上消化道出血的疗效

研究奥曲肽联合泮托拉唑在消化性溃疡合并上消化道出血中的应用效果。方法 本研究纳入60例患者,随机分为奥曲肽组(30例)和泮托拉唑组(30例),分别接受奥曲肽0.1mg/次,每日2次,连续5天;泮托拉唑的剂量为40mg/次,每天服用一次,持续进行了7天的疗程。对胃黏膜病变的程度,出血量和止血效果,疼痛的控制以及消化功能的恢复进行观察和统计学分析。结果 经过治疗,奥曲肽组在胃黏膜的病变程度、出血量、止血效果、疼痛控制和消化功能恢复等方面,都明显优于泮托拉唑组(P<0.05)。结论 奥曲肽和泮托拉唑对消化性溃疡合并上消化道出血都有较好的疗效,其中奥曲肽降低出血的速度较快,泮托拉唑则对溃疡的愈合有较好的促进作用,二者都表现出较好的安全性,给临床治疗带来了一种有效的选择。

重症脑卒中并发消化道应激性溃疡出血的高危因素分析

目的探讨重症脑卒中并发消化道应激性溃疡出血的发病率及相关因素,可为临床预防提供借鉴。方法选择2017年5月至2022年5月收治的487例重症脑卒中患者作为研究对象,采用单因素和多因素logistic回归分析影响重症脑卒中合并消化道应激性溃疡出血发生的独立危险因素。结果487例重症脑卒中共发生消化道应激性溃疡出血35例(观察组),其余患者452例(对照组),发生率为7.2%。经单因素分析结果表明,2组性别、文化程度、吸烟史、饮酒史比较差异无统计学意义(P>0.05);2组年龄、BMI、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、高血压、白蛋白水平和hs-CRP比较差异有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素logistic回归分析,年龄、BMI、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、高血压、白蛋白水平和hs-CRP为影响重症脑卒中并发消化道应激性溃疡出血的独立危险因素(P<0.05)。结论重症脑卒中并发消化道应激性溃疡出血发病率较高,其中年龄、BMI、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、高血压、白蛋白水平和hs-CRP为独立危险因素,临床上应加强重点预防。

基于信息-动机-行为技巧模型的知信行健康宣教及护理在消化性溃疡合并上消化道出血患者中的应用效果

目的研究基于信息-动机-行为技巧模型(IMB)的知信行健康宣教及护理在消化性溃疡合并上消化道出血患者中的应用效果。方法选择2021年3月至2022年10月安徽省安庆市立医院接受治疗的患者82例,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各41例。对照组采用常规知信行宣教及护理进行干预,观察组在对照组的基础上给予基于IMB模型的知信行宣教及护理。比较两组干预前与出院1个月后药物依从性、疾病不确定感、自我效能。结果出院后1个月,两组依从性得分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后1个月,两组疾病不确定感各项得分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后1个月,两组自我效能得分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的知信行健康宣教及护理,能够有效提高消化性溃疡合并上消化道出血患者的治疗效果,值得推广运用。

系统化护理模式对胃溃疡并消化道出血患者治疗依从性、症状改善的影响

目的探析胃溃疡并消化道出血患者获取系统化护理对其症状改善、治疗依从性的影响。方法选取本院2020年02月至2023年02月收治的胃溃疡并消化道出血患者136例,依随机数表法分2组,68例/组。对照组采用传统护理,观察组采用系统化护理。比较两组治疗依从性、症状改善情况及生活质量评分。结果观观察组治疗依从率97.06%较对照组72.06%高,组间差异显著(P<0.05),干预后观察组自我管理能力包括用药(8.45±1.32)、健康行为(7.65±2.12)、日常生活(8.05±1.78)分均高于对照组,组间差异显著(P<0.05);观察组各症状改善时间包括腹痛(4.12±0.52)d、腹胀(5.32±0.72)d、嗳气(3.12±0.52)d、呕血(2.78±0.35)d缓解时间较对照组短,组间差异显著(P<0.05),干预后观察组生活质量评分较对照组高(P<0.05)。结论系统化护理模式的全面开展,可改善胃溃疡并消化道出血患者的临床症状,提升其治疗依从性,患者的生活质量明显升高,临床上可借鉴及推广。

聚普瑞锌联合奥美拉唑治疗消化性溃疡导致的上消化道出血的临床价值研究

目的 分析聚普瑞锌颗粒联合奥美拉唑对消化性溃疡导致的上消化道出血患者治疗效果和不良反应的影响。方法 选取2017年1月—2023年11月阜宁县人民医院消化内科收治的60例消化性溃疡导致上消化道出血患者为研究对象,采用信封法分为两组,每组30例。对照组单纯采用奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上联合使用聚普瑞锌颗粒治疗。对比两组临床疗效、不良反应、症状积分。结果 观察组治疗总有效率(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。观察组不良反应发生率(6.67%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。观察组腹胀、腹痛、恶心呕吐症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 聚普瑞锌+奥美拉唑联合用于消化性溃疡导致的上消化道出血患者治疗中,具有理想治疗作用,可以改善患者症状和预后状态,减少不良反应的发生。

奥曲肽联合优质护理对老年消化性溃疡合并上消化道出血患者凝血功能的影响研究

探究老年消化性溃疡合并上消化道出血患者应用奥曲肽联合优质护理干预后影响凝血功能情况。方法 选取我院2020年1月-2022年5月所收治的老年消化性溃疡合并上消化道出血患者76例,随机分成对照组、研究组两组,全部接受奥曲肽治疗后分别联合常规护理干预、优质护理干预。结果 研究组临床治疗效果、凝血功能更优(P<0.05),研究组的炎性因子水平更低(P<0.05)。结论 奥曲肽联合优质护理干预应用于老年消化性溃疡合并上消化道出血中,能够大幅度降低炎性因子水平和优化凝血功能指标,临床治疗效果明显。

国产奥美拉唑钠治疗应激性溃疡并上消化道出血临床疗效

目的比较国产与进口注射用奥美拉唑钠治疗应激性溃疡并上消化道出血的临床疗效。方法对60例确诊为应缴性溃疡并上消化道出血的患者随机分为治疗组(n=32)和对照组(n=28),治疗组用国产注射用奥美拉唑钠40mg,静脉滴注,2次/d,疗程3～5d,对照组用进口奥美拉唑钠注射液40mg,静脉滴注,2次/d,疗程3～5d;观察临床症状改善、止血效果。结果止血总有效率治疗组为96.9%,对照组为96.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无明显的不良反应。结论国产注射用奥美拉唑钠治疗应激性溃疡并上消化道出血与进口药物疗效和安全性相似。

上消化道应激性溃疡出血对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的分析上消化道应激性溃疡出血(SUH)与颅脑损伤患者预后的关系。方法对比分析268例合并SUH重型颅脑损伤患者(SUH组)与250例未发生SUH重型颅脑损伤患者(对照组)的肺部感染率、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率、死亡率、生存者治疗前及治疗后第45与90天时神经功能缺损程度评分(NIHSS)及日常生活活动能力Barthel指数(BI)等。结果 SUH组较对照组肺部感染率、MODS发生率和死亡率明显升高(P<0.05或P<0.01)。两组生存者治疗前NIHSS、BI比较无显著性差异(P>0.05),但治疗后第45、90天时NIHSS、BI比较SUH组与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论合并SUH重型颅脑损伤患者较无合并SUH者不但肺部感染率、MODS发生率和死亡率明显升高,而且生活质量明显降低。

静脉滴注奥美拉唑对应激性溃疡上消化道出血的疗效评价

应激性溃疡合并上消化道出血是临床上脑血管意外（脑出血、脑梗死）后较常见的并发症之一，文献报道其发生率在20％以上，临床病死率则高达75％。较多研究对应激状态下上消化道出血的机制进行了探讨，多数研究认为应激条件下中枢神经、内分泌及消化道状况均发生改变，脑血管意外继发引起患者颅内压力增高，交感、副交感神经功能失衡，胃黏膜供血动脉出现痉挛，引起胃局部供血障碍；过量儿茶酚胺类物质释放入组织，使胃黏膜供血量降低，最终出现溃疡、出血；同时因胃黏膜血流灌注减少，胃内的酸性离子可出现反向弥散，进一步加重胃黏膜的损伤程度。基于此，采用有效的抑制胃酸分泌的药物治疗应激性溃疡合并上消化道出血成为临床治疗的基本原则，奥美拉唑、西咪替丁均是临床上抑制胃酸分泌治疗最常选用的药物，本研究比较了静脉滴注奥美拉唑法、西咪替丁法治疗应激性溃疡合并上消化道出血的临床效果，现报告如下。

善得定治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡消化道大出血的临床研究

目的 :观察善得定 (octreotide ,SRIF 8)对 86例H2 受体阻断剂治疗无效的重型颅脑损伤 (SHI)并发应激性消化道大出血的疗效。方法 :所有病例均经用H2 受体阻断剂治疗无效后改用善得定 0 6mg加入 5 %葡萄糖或生理盐水 5 0 0ml中持续静脉滴注 2 4h ,用药 1～ 3d评价疗效。结果 :86例中有 82例出血停止 ,总有效率 95 3 %。结论 :善得定是一安全。

奥美拉唑与法莫替丁预防应激性上消化道溃疡出血的疗效比较

目的：探讨奥美拉唑对应激性上消化道溃疡出血的预防效果及机制。方法：将确诊急性颅脑疾病的病人98例,分为两组：在常规治疗基础上奥美拉唑组48例,给予奥美拉唑40 mg,静滴,q 12 h,7天后改为口服或经胃管注入,疗程10～14 d;对照组50例,给予法莫替丁20 mg,静滴,q 12 h,7天后改为口服或经胃管注入,疗程10～14 d。对两组病人上消化道出血的发生率进行对比。结果：对照组上消化道出血的发生率为24.0%,明显高于奥美拉唑组（6.3%）,差异有非常显著意义（P〈0.05）。结论：奥美拉唑能有效地预防应激性上消化道出血,明显降低死亡率。

高压氧治疗中重型颅脑损伤的时机及并发应激性消化道溃疡出血的临床观察

颅脑损伤是常见急症，常规治疗方法为手术和神经保护治疗．病死率、致残率很高。近年来，高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）医学发展很快．已广泛用于颅脑损伤的治疗，为神经功能的恢复提供了有效方法。我们于2002年1月-2006年2月在收治的中重型颅脑损伤患者中随机抽取360例．探讨高压氧治疗（hyperbaric oxygen treatment，HBOT）颅脑损伤并发消化道应激性溃疡出血（stress ulcerbleeding，SUB）的关系。

神经外科重症患者迟发型应激性消化道溃疡出血14例临床分析

目的调查分析神经外科重症患者并发迟发型应激性消化道溃疡出血的危险因素、治疗及预后。方法选取2013年1月～2016年10月宣武医院神经外科重症监护室神经外科重症患者并发迟发型应激性消化道溃疡出血患者的临床资料,分析其发病的危险因素。结果共搜集应激性消化道溃疡出血病例28例,迟发型14例,非迟发型14例;与非迟发型应激性消化道溃疡出血相比,迟发型应激性消化道溃疡出血发病的可能性危险因素有PPI制剂的非常规预防使用(P=0.046)、非甾体类抗炎药的使用(P=0.004)、凝血功能的异常(P=0.000),高热(P=0.001),感染(P=0.012),住院时间的延长(P=0.008);治疗以胃肠减压、质子泵抑制剂标准剂量的使用、冰盐水加凝血酶灌洗、输血为主;2例迟发型应激性消化道溃疡出血患者发生失血性休克,无死亡病例。结论神经外科重症患者可发生迟发型应激性消化道溃疡,应该重视预防,可根据具体情况适当延长质子泵抑制剂的使用疗程,积极纠正异常的凝血功能,规范使用非甾体类抗炎药,积极控制体温并抗感染治疗。