重型颅脑损伤后应激性胃肠道出血的预防及临床治疗效果评价

目的:探讨重型颅脑损伤后应激性胃肠道出血的有效预防和治疗措施及临床疗效.方法:将我院收治的120例重型颅脑损伤患者按照数字随机分组法均分为A组、B组和C组,A组患者给予早期肠内营养支持治疗+药物治疗,B组患者给予晚期肠内营养支持治疗+药物治疗,C组患者仅给予早期肠内营养支持治疗.比较3组患者应激性胃肠道出血发生率、胃液pH值及溃疡愈合时间,并观察C组患者胃液pH值及血糖值与应激性胃肠道出血发生率的相关性.对发生应激性胃肠道出血的患者采取综合对症治疗措施,观察临床疗效.结果:3组患者应激性胃肠道出血发生率依次升高(10.00%,20.00%vs 37.50%),差异均具有显著性(P<0.05);3组患者胃液pH平均值依次升高(4.97±0.73、4.49±0.35 vs 3.05±1.21),溃疡平均愈合时间依次降低(22.16 d±3.07 d、29.02 d±2.24 d vs 33.26 d±3.61 d),差异均具有显著性(P<0.05);胃液pH≤2.45组患者应激性胃肠道出血发生率明显高于胃液pH>2.45组(18.62%vs 15.69%),差异具有显著性(P<0.05);血糖值>10 mmol/L组患者应激性胃肠道出血发生率明显低于血糖值>15mmol/L组(16.38%vs 17.72%),差异具有显著性(P<0.05);25例(92.59%)患者止血成功,2例(7.41%)止血失败者1例转为手术治疗后止血成功,临床疗效显著,1例(3.70%)死亡.结论:胃酸过多、胃黏膜损害和高血糖等均为诱发重型颅脑损伤后应激性胃肠道出血的危险因素,采取早期肠内营养支持治疗和抑酸、胃黏膜保护等药物治疗能够有效预防应激性胃肠道出血发生,应激性胃肠道出血发生后采取洗胃、补血、抑酸、保护胃黏膜等综合治疗止血成功率高,临床疗效显著.

颅脑损伤并应激性胃肠道出血原因分析及护理措施

目的:分析颅脑损伤并应激性胃肠道出血的原因。方法:对47例颅脑损伤并应激性胃肠道出血原因进行分析。结果:47例颅脑损伤并应激性胃肠道出血时间在伤后1～2周。结论:脑部病变严重程度、大量使用糖皮质激素、禁食时间较长是致颅脑损伤并应激性胃肠道出血的主要原因。根据引发原因提出相应的防范、护理对策。危重患者重点监测生命体征及病情观察,控制糖皮质激素应用,加强对颅脑损伤病人的饮食护理是防止应激性胃肠道出血的重要措施。

急性脑血管病并发应激性胃肠道出血9例分析

应激性胃肠道出血是急性脑血管病的严重并发症,也是急性脑血管病的死亡因素之一。我院1997年12月～2000年12月共收治急性脑血管病92例,并发应激性胃肠道出血者9例。现将救治体会报告如下。

颅脑损伤并应激性消化道出血的护理体会

我科于2001年1月～2005年1月收治颅脑损伤病人126例,其中有36例并发应激性胃肠道出血,就其临床观察及护理介绍如下。

序贯肠内营养对高血压脑室出血患者营养指标和预后的影响

目的:探讨序贯肠内营养(sequential enteral nutrition,SEN)支持对高血压脑室出血患者营养指标和预后的影响.方法:回顾性分析我院2011-09/2013-09收治的高血压脑室出血患者54例,根据治疗方法不同分为两组.试验组(n=29)入院第3天通过鼻胃管开始予以肠内营养(enteral nutrition,EN)制剂百普力,2-3 d后予以EN制剂能全力,共计14 d.对照组(n=25)予以等热卡量鼻饲流质及肠外营养支持.入院后2和16 d的进行美国国立卫生研究院卒中量表评分,进行血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清白蛋白(albumin ALB)、转铁蛋白(transferrin,TF)含量测定和含量,进行淋巴细胞计数(total lymphocyte count,TLC).统计腹泻、胃潴留、应激性胃肠道出血、肺感染发生率以及住院时间.结果:试验组入院第2天Hb、ALB、TF含量测定和TLC与对照组无统计学差异.试验组第16天Hb、ALB、TF含量测定和TLC均高于对照组(132.15 g/L±14.39 g/L vs 117.69 g/L±10.73g/L,39.65 g/L±7.88 g/L vs 32.15 g/L±5.48g/L,2.14 g/L±0.21 g/L vs 1.80 g/L±0.45 g/L2.13×109±0.39×109 vs 1.79×109±0.33×109,均P<0.05).试验组腹泻和胃潴留发生率和对照组无统计学差异.试验组应激性胃肠道出血、肺感染发生率显著低于对照组(3.45%vs 24.00%,6.90%vs 32.00%,均P<0.05),住院时间明显低于对照组(23.92 d±3.76 d vs 26.96d±5.53 d,P<0.05).结论:SEN能有效改善高血压脑室出血患者的营养状况,降低应激性胃肠道出血和肺感染的发生率,促进神经功能的恢复,减少住院时间.