危重症患者发生应激性高血糖症的影响因素

目的:探讨危重症患者应激性高血糖症的影响因素。方法:188例重症监护病房(ICU)非糖尿病危重患者,按年龄及病因分组,观察各组应激性高血糖症发生率。结果:老龄危重患者应激性高血糖症发生率高于其它年龄组;重症中枢神经系统损害及急性重症胰腺炎患者组应激性高血糖症发生率高于其它病因组,2组间相比差异无统计学意义。结论:老龄危重症患者及重症中枢神经系统损害、急性重症胰腺炎患者更易发生应激性高血糖症。

胰岛素强化治疗对应激性高血糖症的治疗价值

目的观察胰岛素强化治疗能否改善重症监护室（ICU）危重症合并应激性高血糖症（SHG）患者的胰岛p细胞功能和胰岛素抵抗（IR），并改善患者的预后。方法将86例收治于综合ICU的符合SHG诊断的患者随机分为胰岛素传统治疗组（传统组）、胰岛素强化治疗组（强化组）两组，每组各43例。传统组血糖控制在10．0-11．1mmol／L；强化组血糖控制在4．4—6．4mmol／L。观察每天6AM血糖、肾功能损害（血肌酐〉221umol／L）及高胆红素血症（血清总胆红素〉34．2uol／L）发生例数、住院28天后死亡例数，以及治疗前、治疗72小时后的血清胰岛素（INS）、C肽（C—P）水平，并计算HOMA胰岛素分泌指数（HOMA—β）、HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果①传统组发生肾功能损害（10例）多于强化组（3例），传统组病死率（44．18％）高于强化组（20．93％），差异有显著性（P〈0．05）。②两组治疗后HOMA—β均较治疗前升高，治疗后HOMA-β组间差异无统计学意义（P〉0．05）；传统组治疗前后HOMA—IR差异无统计学意义（P〉0．05），强化组治疗后HOMA—IR较治疗前下降（P〈0．05）。结论胰岛素强化治疗能改善SHG患者的胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗，降低患者病死率。

外伤应激性高血糖症死亡二例

1病例简介 例1患者，男，40岁，以车祸、昏迷、右大腿肿胀、畸形3h，急珍入院，既往无糖尿病病史，查体：T36．4℃、R22次／min、P120次／min、BP130／90mmHg，昏迷状态，左颞部触及5．0×5．0×1．2cm皮下血肿，双瞳孔等大正圆，直径2．5mm，光反射迟钝，右大腿肿胀明显，骨擦感阳性，GCS评分6分。

危重症患者发生应激性高血糖症的影响因素调查

目的分析危重症患者发生应激性高血糖症的相关因素及其对预后的影响。方法通过血糖检测分析应激性高血糖症发生的影响因素及其对预后的影响。结果患者年龄和病因是影响应激性高血糖症发生的主要因素,且应激性高血糖症的发生易合并并发症,升高其死亡率,不利于预后。结论针对危重症患者发生应激性高血糖症的影响因素采取相应的预防措施,改善患者的病情,从而降低合并症的发生率和死亡率。

脓毒症患者应激性高血糖与免疫功能变化及预后的关系

目的:探讨应激性高血糖在脓毒症患者病情评估和预后预测中的作用。方法:44例脓毒症患者根据入院24 h内血糖监测结果和既往病史分为3组:应激性高血糖组(SH,n=15)、糖尿病组(DM,n=10)和正常血糖组(NG,n=19)。确诊24 h内流式细胞仪检测CD4+/CD8+比值、Th1/Th2比值和。CD14+单核细胞人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)表达率,记录感染相关器官衰竭评分系统(SOFA)评分和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ),并随访28d临床结局。分析应激性高血糖与免疫功能变化及28 d死亡率的关系。结果:应激性高血糖组死亡率高于糖尿病组(53.3%vs10.0%)和正常血糖组(53.3%vs21.1%);应激性高血糖组SOFA评分和APACHEⅡ评分均高于其余两组;HLA-DR活化水平明显低于糖尿病组(P<0.05)和正常血糖组(P<0.05);CD4+/CD8+比值亦低于其余两组;死亡组SOFA评分和APACHEⅡ评分明显高于存活组,HLA-DR%(65.33±12.34vs91.54±9.89)和Th1/Th2比值(5.54±2.81vs8.97±4.93)显著低于存活组。结论:脓毒症患者应激性高血糖与免疫功能变化有一定相关性,可以作为病情评估和预后预测的指标之一。

髋骨骨折后应激性高血糖症与非糖尿病患者急性心肌梗死风险增加的关系

2013年7月11日Diabetes Care在线发表了首都医科大学附属北京朝阳医院心内科杨新春为通信作者的论文“髋骨骨折后应激性高血糖症与非糖尿病患者急性心肌梗死风险增加的关系” 。

应激性高血糖与急性心肌梗死

随着人类对于疾病的不断认识，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）这一严重危害人类健康的心血管疾病越来越受到人们的重视，并且引起了医学工作者对于这种疾病不断深入的研究。早在19世纪末期人们就已经注意到高血糖症和危重患者之间存在一定的联系，并逐渐提出了应激性高血糖（stress—induced hyperglycemia，SHG）的概念。近年来研究发现，AMI患者并发应激性高血糖症，无论既往是否伴有糖尿病，都将显著增加AMI的病死率，

脑出血应激性高血糖患者血浆内皮素-1变化规律的临床研究

目的 通过对脑出血应激状态下血浆内皮素-1(ET-1)变化规律的研究，为脑出血的治疗提供新方法。方法 对30例脑出血应激性高血糖患者血浆ET-1水平在发病24h、48h、72h及第7d、14d的含量进行测定并与脑出血非高血糖组及正常人组比较。结果 应激性高血糖组血浆ET-1水平明显升高，急性期1～3d维持在较高水平，以后随时间呈下降趋势；ET-1与血糖、血压呈直线正相关；ET-1水平越高，则预后越差。结论 脑出血患者血浆ET-1水平升高与应激反应有关，且对预后产生不利影响。

危重症应激性高糖血症患者组织灌注不足对胰岛素组份的影响

应激性高血糖是指无糖尿病史的病人在应激状态下出现的高血糖，危重症患者普遍存在应激性高血糖，随机测定两次以上血糖，空腹血糖〉6．1mmol／L或随机血糖〉10mmol／L．则称为应激性高血糖。危重症病人产生应激性高血糖主要是由于胰岛素抵抗。

高血压脑出血患者血糖波动对微创碎吸术后血清同型半胱氨酸、尿酸水平的影响

目的 探讨高血压性脑出血(HICH)患者血糖波动对其微创碎吸术后血清同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA)水平的影响。方法 选取2018年1月~2020年10月在本院接受微创碎吸术减压治疗的HICH患者125例进行回顾性研究,根据患者是否存在应激性高血糖症(SHG)分为两组,其中61例存在SHG的患者为SHG组,不存在SHG的64例患者为对照组,对比两组患者术后相关参数。结果 两组患者的一般资料比较无统计学差异(均P>0.05),SHG组患者术前血糖高于对照组(P<0.05);SHG组患者住院时间和抗生素应用时间均长于对照组(P<0.05),术前血肿量大于对照组(P<0.05),术后肺炎发生率、6个月死亡率高于对照组(P<0.05),两组患者手术时间、术后再次出血、颅内感染发生率无统计学差异(P>0.05);术后1、3 d的Hcy、UA浓度高于对照组(P<0.05)。结论 高血压性脑出血患者术前存在应激性高血糖症时,其术后预后较差、恢复时间较长,并发症发生率也高于血糖正常者,血清Hcy、UA浓度在短时间内较高,应密切观察患者围术期血清指标,以预测患者病情变化趋势,及时采取预防措施。

有机磷中毒患者血清血糖变化临床分析

无糖尿病史者在应激状态下出现的高血糖被称为应激性高血糖(SHG)[1],常见的应激因素有急性脑血管病、严重烧伤、心肌梗死、中毒、感染性休克等.急性有机磷中毒(AOPP)由于发病急、进展快、病情重,患者多处于躯体和心理的应激状态.为了解AOPP患者与SHG的相关性,作者进行了相关研究,现报告如下.