潘托拉唑治疗急性脑血管病并发应激性胃黏膜病变的疗效及并发症情况分析

目的研究分析潘托拉唑对急性脑血管病并发应激性胃黏膜病变的临床疗效及并发症发生情况。方法选取我院2015年1月至2016年12月期间收治的102例急性脑血管病并发应激性胃黏膜病变患者作为研究对象,并按随机双盲法分为观察组(52例)与对照组(50例),两组患者入院后均给予常规处理及对症治疗,在此基础上,观察组给予潘托拉唑治疗,对照组给予法莫替丁治疗,统计比较两组患者临床疗效。结果观察组临床总有效率为92.31%,显著优于对照组的70.00%(P<0.01)。两组治疗前胃液p H值、血清胃泌素水平比较无明显差异(P>0.05),两组治疗后胃液p H值较治疗前明显升高,血清胃泌素水平较治疗前降低,且观察组胃液p H值显著高于对照组,血清胃泌素水平显著低于对照组(P<0.01)。观察组止血时间(2.3±0.5)d,明显短于对照组的(3.4±0.3)d。观察组并发症发生率少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论潘托拉唑治疗ACVD并发应激性胃黏膜病变临床治疗效显著,可有效降低患者胃内酸度及血清胃泌素水平,止血时间短,并发症少,可作用临床治疗ACVD并发应激性胃黏膜病变的常用药物之一。

颅脑损伤后应激性胃黏膜病变的病理生理机制研究进展

应激性胃黏膜病变分为两种临床类型：应激性损伤（stress injure）和应激性溃疡（stressulcer）。颅脑术后24h内，胃黏膜就会出现损害，17％发展成为临床明显的出血．胃黏膜发生出血后病死率高达50％-77％，男女发病率无明显差异，对手术的预后有直接影响。研究表明颅脑损伤后未进行有效预防的病人75％发生应激性溃疡，其病因及病理生理机制仍不很清楚．目前认为其发生涉及机体神经内分泌失调、胃黏膜保护功能削弱及胃黏膜损伤因素作用增强等诸多方面．是多因素综合作用的结果，其中神经系统调节失调起重要作用。下面就颅脑损伤后应激性胃黏膜病变的病因及病理生理机制作一简述。

奥美拉唑预防应激性黏膜病变的临床观察

目的探讨分析使用奥美拉唑预防应激性黏膜病变的临床效果和药效作用机制。方法按数字表法随机选取2013年5月-2015年3月就诊并接受骨科手术患者100例,根据用药的不同而分成对照组和观察组各50例,观察组使用奥美拉唑预防应激性黏膜病变,而对照组使用雷尼替丁加以预防,统计比较两组患者预防效果。结果观察组患者术后黑便、出血等应激反应发生率合计为24.00%,而对照组各术后应激反应发生率合计则为68.00%,观察组应激反应发生率显著较低,且组间差异在统计学上有意义(P<0.05);观察组用药后抑酸效果相对观察者速度较慢,但是最终p H值差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者用药后出现恶心、皮疹等不良用药反应概率合计12.0%低于对照组的26.0%,组间差异在统计学上无意义(P>0.05)。结论使用奥美拉唑预防应激性黏膜病变效果明显,奥美拉唑能够改善患者胃液p H值、通过抑制胃酸分泌保护黏膜细胞,明显降低患者应激性黏膜病变的发生率,用药后患者感染、黑便等各应激反应发生率明显降低,且安全可靠。

急性脑卒中并发应激性胃黏膜病变出血的治疗

目的:分析急性脑卒中并发应激性胃黏膜病变的药物治疗效果。方法:急性脑卒中病人并发应激性胃黏膜病变后,在治疗原发病的同时使用洛赛克抑酸,联合应用止血及胃黏膜保护剂治疗,必要时加用生长抑素8肽。结果:统计67例出血病人在48小时、72小时和4日内止血率,4日内总止血率为94.02%。结论:联合应用抑酸及止血治疗治疗急性脑卒中合并应激性胃黏膜病变,临床止血效果满意。

咪达唑仑对重型颅脑损伤患者应激性胃黏膜病变的影响

目的探讨咪达唑仑对重型颅脑损伤患者应激性胃粘膜病变(SGML)的影响。方法选取2012年7月至2013年10月收治的114例重型颅脑损伤患者,按治疗方法分为常规组和咪达唑仑组(持续静脉泵入咪达唑仑),每组57例。结果常规组并发SGML 30例(52.6%),咪达唑仑组并发SGML 19例(33.3%);两组SGML发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论咪达唑仑持续输注可降低重型颅脑损伤患者应激性溃疡出血发生率。

间质性肺病患者预防应激性黏膜病变1例的用药分析

应激性黏膜病变（stress related mucosal disease,SRMD）又称应激性溃疡、急性胃黏膜病变、急性糜烂性胃炎和急性出血性胃炎等,指机体在严重创伤、大型手术、危重疾病等严重应激状态下,发生的急性消化道黏膜糜烂、溃疡、出血等病危因素的患者要警惕应激性黏膜病变的发生。

泮托拉唑治疗急性脑血管病伴应激性胃黏膜病变的临床效果

目的研究泮托拉唑治疗急性脑血管病伴应激性胃黏膜病变的临床效果。方法选取2018年12月至2019年12月我院收治的82例急性脑血管病伴应激性胃黏膜病变患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为法莫替丁组(41例,法莫替丁)和泮托拉唑组(41例,泮托拉唑)。比较两组患者的治疗效果。结果泮托拉唑组的出血停止时间、症状改善时间及住院时间均短于法莫替丁组(P<0.05)。治疗10 d后,两组的SOD水平、胃液pH、MTL水平均升高,GAS水平均降低,且泮托拉唑组优于法莫替丁组(P<0.05)。泮托拉唑组的治疗总有效率高于法莫替丁组(P<0.05)。泮托拉唑组的不良反应总发生率低于法莫替丁组(P<0.05)。结论泮托拉唑治疗急性脑血管病伴应激性胃黏膜病变的临床效果显著,可改善患者临床症状,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

血小板活化因子与颅脑损伤后应激性胃黏膜病变

血小板活化因子(platelet-activating factor,PAF)是体内一种具有多种生物活性的内源性磷脂介质,对多种组织器官具有广泛效应。PAF与脑损伤后应激性胃黏膜病变有密切关系。PAF加重脑的原发性和继发性损伤,阻碍脑微循环,加剧脑水肿,加重缺血/再灌注损伤与神经细胞凋亡；同时减少胃黏膜血流量,促进粒细胞聚集并释放炎性介质,使Ca^(2+)与氧自由基释放增加,胃酸分泌增多,导致脑损伤后应激性胃溃疡发生与加重。PAF受体拮抗药对应激性胃黏膜有保护作用并减轻损伤,改善预后且减轻其并发症。

某三甲教学医院普通外科住院患者使用质子泵抑制剂预防应激性黏膜病变的调查分析

目的分析某三甲教学医院普通外科质子泵抑制剂(PPIs)的使用情况,指导普通外科合理使用PPIs。方法收集该院2016年9-12月普通外科住院患者病历,统计分析PPIs用于预防应激性黏膜病变(SRMD)的使用情况,从适应证、给药剂量、给药频次、溶剂及溶剂量、给药途径、给药时机、给药疗程等方面进行合理性评价。结果共收集511份病例资料,预防使用PPIs的有343份,使用率为67.1%。使用PPIs的患者中有适应证的240例,预防使用率为83.3%;无适应证的103例,预防使用率为46.2%;PPIs用于术后预防SRMD使用率为76.4%。其中结肠癌、直肠癌、胃癌等消化系统肿瘤的预防使用率高于静脉曲张及血栓形成、乳腺癌、甲状腺癌等疾病。预防使用PPIs药物中奥美拉唑的使用率高于泮托拉唑、兰索拉唑及埃索美拉唑;PPIs静脉给药占98.8%;PPIs给药疗程不适宜为30.3%。结论该院普通外科使用PPIs预防SRMD存在无适应证用药、给药途径不适宜、给药时机不适宜、疗程不适宜等现象。因此,需要加强PPIs使用管理,限制其预防用药指征,促进PPIs在普通外科的合理使用。

HSP70与颅脑损伤后应激性胃黏膜病变的关系研究进展

颅脑损伤（traumaticbraininjury，TBI）仍是威胁人类生命的主要疾病之一，其发病率、致残率及死亡率呈上升趋势。TBI的预后不仅与原发性脑损伤程度有关，TBI引起的神经内分泌改变、全身炎症反应和多脏器功能障碍等并发症的发生也严重影响患者预后。

质子泵抑制剂预防胆胰外科围术期应激性黏膜病变的合理性评价

目的 调查胆胰外科围术期使用质子泵抑制剂(PPIs)预防应激性溃疡(SU)的情况,评价其合理性,为PPIs的合理应用提供参考。方法 采用回顾性调查研究的方法,收集某院2020年6月1日至8月31日胆胰外科围术期使用了PPIs的患者信息,统计PPIs的使用率、用药指征,随后评价有用药指征病例的药物遴选、用药时机、用法用量等情况。结果 623例次手术,有530例次478名患者预防使用了PPIs(85.07%)。其中无PPIs用药指征的为268例次(50.57%),262例次有用药指征病例产生不合理用药情况642例次(98.32%),主要为遴选药物不适宜、用药时机不适宜、用药频次不适宜、疗程过长等,仅11例次(1.68%)相对合理。结论 该院胆胰外科围术期使用PPIs预防SU不合理现象显著,医师应从严把控用药指征,药师应加强前置性处方审核,共同促进药物合理使用。

奥美拉唑预防应激性黏膜病变160例效果观察

目的观察奥美拉唑预防应激性黏膜病变的效果。方法采用随机分配法将320例应激性黏膜病变的患者分为对照组和观察组各160例,对照组采用西咪替丁针剂进行治疗,观察组采用注射用奥美拉唑钠预防治疗。对比两组患者的应激性溃疡的发生率和不良反应发生率。结果观察组的应激性溃疡的发生率为8.13%,低于对照组的29.37%;观察组不良反应总发生率为3.75%,优于对照组的13.125%,差异有统计学差异(P<0.05),两组均未出现因应激性黏膜病变而造成死亡的病例。结论使用奥美拉唑在预防应激性黏膜病变上效果较好,不良反应发生率低,且安全可靠。

大黄穴位贴敷联合奥美拉唑钠预防骨折患者应激性黏膜病变的护理研究

目的:探讨大黄穴位贴敷联合奥美拉唑钠预防骨折患者应激性黏膜病变(SRMD)的临床效果。方法:选取2018年6月-2019年6月本院骨科患者100例,将其随机分为对照组和观察组,各50例。两组均予基础治疗静脉注射奥美拉唑钠,对照组予以基础护理措施,观察组在对照组基础上予以大黄穴位贴敷治疗。观察两组干预前后粪便隐血试验阳性率、血清胃泌素(gastrin,GAS)水平和SRMD发生情况。结果:干预后,观察组的隐血试验阳性率4.00%,明显低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组GAS水平均较干预前明显降低,且观察组GAS水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组SRMD发生率2.00%,明显低于对照组20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄穴位贴敷联合奥美拉唑钠,通过西医治疗及中医特色技术结合预防方案,迅速改变胃内酸性环境,促进胃肠蠕动恢复,保护胃黏膜屏障,为骨折SRMD患者探寻一种安全、有效、副作用少的中医特色护理方案。

急性脑卒中与应激性胃黏膜病变的关系

目的 研究急性脑卒中并发应激性胃黏膜病变及其对预后的影响。方法 对 12 38例急性脑卒中患者的卒中类型、病变部位、病情危重程度及并发应激性胃黏膜病变的发生率进行分析。结果 脑出血破入脑室 ,脑内大量出血 ,大面积脑梗死尤其是病变影响下丘脑、脑干者最易发生急性胃黏膜病变 ,且病死率明显升高。结论 急性胃黏膜病变是脑卒中急性期严重并发症之一 ,对它的防治在临床上是一个重要的环节。

奥曲肽联合奥美拉唑治疗重度颅脑损伤并发应激性胃黏膜病变致上消化道出血的效果探讨

目的研究奥曲肽联合奥美拉唑治疗重度颅脑损伤并发应激性胃黏膜病变致上消化道出血的临床效果。方法选择2018年6月—2019年12月期间我院收治的92例重度颅脑损伤并发应激性胃黏膜病变致上消化道出血患者作为研究对象,按治疗方式的不同将其分为单一组(予以奥美拉唑治疗)和联合组(予以奥曲肽联合奥美拉唑治疗),每组46例。比较2组治疗前和治疗后24 h、48 h、72 h的血红蛋白(Hb)以及再出血率、不良反应发生率。结果治疗前,2组Hb无统计学差异(P>0.05);联合组治疗后24 h、48 h、72 h的Hb均高于单一组(P<0.05)。联合组的再出血率低于单一组(P<0.05);联合组的不良反应发生率低于单一组,但无统计学差异(P>0.05)。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗重度颅脑损伤并发应激性胃黏膜病变致上消化道出血,可快速止血,提高Hb,避免再次出血现象发生,且安全性好,疗效显著。

奥美拉唑镁肠溶片联合去甲肾上腺素治疗在急性脑卒中并发应激性胃黏膜病变出血中的应用效果

目的探讨急性脑卒中并发应激性胃黏膜病变出血的治疗方法及效果,为临床治疗该病提供参考依据,以促进患者尽早康复。方法选取龙口市人民医院2019年6月~2020年6月诊治的90例急性脑卒中并发应激性胃黏膜病变出血患者,根据随机数表法将其纳入A组与B组各45例,两组分别予以奥美拉唑镁肠溶片治疗以及奥美拉唑镁肠溶片联合去甲肾上腺素治疗,对比其疗效、疼痛评分(VAS)、胃液pH、止血与住院的时间以及不良反应。结果B组总有效率高于A组(P<0.05);B组治疗后的VAS评分低于A组,胃液pH高于A组(P<0.05);B组的止血与住院的时间均短于A组(P<0.05);B组的不良反应发生率与A组相近(P>0.05)。结论对急性脑卒中并发应激性胃黏膜病变出血患者应用奥美拉唑镁肠溶片联合去甲肾上腺素治疗的效果显著,可明显减轻患者疼痛,改善胃液pH,缩短止血时间与住院时间,且与单纯奥美拉唑镁肠溶片治疗相比不新增不良反应,值得应用。

洛赛克在预防重症脑出血并发应激性胃肠黏膜病变中的作用

目的 探讨洛赛克预防重症脑出血并发应激性溃疡中的作用。方法 将 73例重症脑出血患者随机分成两组 ,治疗组 38例 ,对照组 35例 ,对照组按脑出血常规治疗 ,治疗组每d加滴洛赛克 4 0mg。结果 治疗组应激性出血 6例 ,发生率为 17.1% ;对照组出血 12例 ,发生率 34.3% ,具有显著性差异。