内镜下黏膜剥离术治疗消化道病变术后延迟出血危险因素分析

目的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗消化道病变术后延迟出血危险因素。方法回顾性分析160例接受ESD治疗的消化道病变患者的临床资料,分析患者相关临床、内镜及病理资料,按是否发生术后延迟出血分为出血组与未出血组,比较两组上述资料差异,总结ESD术后延迟出血的危险因素。结果两组患者年龄、性别、并发症、既往是否服用抗凝药物等比较差异无统计学意义(P>0.05)。出血组患者的病变大小与有表面溃疡占比高于未出血组(P<0.05)。两组患者整块切除情况比较(P>0.05);出血组的手术时间、术中明显出血占比高于未出血组(P<0.05)。病变大小、有表面溃疡、手术时间、术中明显出血均为影响消化道病变术后延迟出血的相关因素(P<0.05)。结论病变较大、有表面溃疡、手术时间长、术中明显出血的消化道病变患者术后迟发性出血风险较高,应及早处理。

奥曲肽联合奥美拉唑治疗重度颅脑损伤并发应激性胃黏膜病变致上消化道出血的效果探讨

目的研究奥曲肽联合奥美拉唑治疗重度颅脑损伤并发应激性胃黏膜病变致上消化道出血的临床效果。方法选择2018年6月—2019年12月期间我院收治的92例重度颅脑损伤并发应激性胃黏膜病变致上消化道出血患者作为研究对象,按治疗方式的不同将其分为单一组(予以奥美拉唑治疗)和联合组(予以奥曲肽联合奥美拉唑治疗),每组46例。比较2组治疗前和治疗后24 h、48 h、72 h的血红蛋白(Hb)以及再出血率、不良反应发生率。结果治疗前,2组Hb无统计学差异(P>0.05);联合组治疗后24 h、48 h、72 h的Hb均高于单一组(P<0.05)。联合组的再出血率低于单一组(P<0.05);联合组的不良反应发生率低于单一组,但无统计学差异(P>0.05)。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗重度颅脑损伤并发应激性胃黏膜病变致上消化道出血,可快速止血,提高Hb,避免再次出血现象发生,且安全性好,疗效显著。

中西医结合治疗急性胃黏膜病变上消化道出血30例临床观察

急性胃黏膜病变（AGML）导致的上消化道出血,约占上消化道出血病因20%～30%,排位第二[1],仅次于消化性溃疡。我院近年来在应用奥美拉唑的基础上加用龙肝汤送服黄及粉治疗AGML引起的上消化道出血30例,取得满意疗效,现报告如下。

上消化道急性应激性黏膜病变出血的内镜诊断和治疗

目的观察内镜诊断治疗上消化道急性应激性黏膜病变出血的效果，积累临床经验。方法：对本院接诊收治的上消化道急性应激性黏膜病变出血患者的临床资料进行回顾性分析，并且对50例患者进行内镜诊断，实施常规治疗＋内镜下治疗，归纳、总结诊断结果以及治疗效果。结果：经内镜诊断，发现上消化道急性应激性黏膜病变出血的表现形式主要有四种，即：充血水肿型，急性溃疡型，出血糜烂型，坏死剥脱型；临床治疗同样有4种主要方式，即：单纯的实施内镜下止血（全部止血成功）、实施内镜下止血＋静脉给药止血（全部止血成功）、实施内镜下止血＋静脉给药止血＋胃管注药、实施内镜下止血＋静脉给药＋胃管注药十手术止血。结论：对上消化道急性应激性黏膜病变出血患者实施内经诊断，能够提升诊断准确率，且根据诊断结果，针对性的给予患者最佳的临床治疗，能够改善患者的生活质量。

罗沙替丁治疗消化性溃疡或急性胃黏膜病变引起的上消化道出血效果观察

目的观察罗沙替丁治疗消化性溃疡或急性胃黏膜病变引起的上消化道出血的效果.方法选取2016年4月-2018年5月于医院接受治疗的消化性溃疡或急性胃黏膜病变引起的上消化道出血患者60例,采用随机数表法分为观察组和对照组各30例.观察组给予罗沙替丁治疗,对照组给予兰索拉唑治疗,比较2组临床疗效、出血停止时间、大便隐血转阴时间、住院时间及不良反应.结果观察组总有效率为96.67%高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(χ^2=4.043,P<0.05).观察组出血停止时间、大便隐血转阴时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^2=0.218,P>0.05).结论罗沙替丁治疗消化性溃疡或急性胃黏膜病变引起的上消化道出血效果较好,安全性高,值得在临床上进一步推广和应用.

慢性阻塞性肺疾病合并上消化道出血117例

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并上消化道出血的危险因素。方法 回顾性分析COPD合并上消化道出血 117例的临床资料。结果 COPD合并上消化道出血以老年男性、病程长、用药不当者发生率高。病死率比单纯COPD患者高 (P <0 .0 1)。结论 良好控制COPD并预防性应用胃肠道黏膜保护剂和 (或 )制酸剂 ,才能有效防止COPD合并上消化道出血。

胃镜检查肝硬化合并上消化道出血的临床研究

目的对肝硬化合并上消化道出血患者做胃镜检查,观察食管静脉曲张程度、门脉高压性胃病(PHG)情况、胃黏膜病变程度,探讨导致上消化道出血的其他病因,并对食管静脉曲张程度与胃黏膜病损程度进行相关性分析。方法对肝硬化合并上消化道出血患者进行急诊胃镜检查,观察食管静脉曲张程度,根据其内镜表现分为无、轻、中、重度4级;门脉高压性胃病(PHG)按Comgack内镜诊断标准分3类[1]。结果120例上消化道出血患者,食管静脉曲张破裂出血98例占82.7%(98/120);PHG出血54例占45%(54/120);非食管静脉曲张和非PHG22例,占出血总数的18.3%(22/120),其中急性胃黏膜病变出血10例(0.8%),消化性溃疡出血8例(0.6%),其他不明原因出血4例(0.3%);食管静脉曲张程度与PHG病变呈明显正相关(P<0.01)。结论食管静脉曲张破裂出血与PHG出血是引起肝硬化合并上消化道大出血的主要原因;随着食管静脉曲张程度的加重,PHG逐渐增多和加重,食管静脉曲张破裂出血与PHG可同时并存;急性胃黏膜病变与消化性溃疡等也是导致肝硬化上消化道大出血的常见原因。

急性胃肠道黏膜病变引起消化道大出血死亡的法医学鉴定

在死亡原因的鉴定中,刑侦人员经常会遇到伤者在严重外伤后(如颅脑损伤、骨折等)入院治疗期间或是手术后发生消化道大出血死亡的案例。根据临床表现及尸体检验的情况,确定消化道大出血死亡比较容易,但消化道出血的原因有时却难以判断。由于此类案件中死者有入院治疗的过程,消化道大出血的原因除了自身疾病、医疗过错行为所引发之外,外伤及手术等因素的应激下引发急性胃肠道黏膜病变是导致消化道大出血的重要原因,这已经成为临床医学和法医学同行的共识。

善胃得治疗腹部手术后消化道应激性溃疡出血

我院自1996年4月～1997年6月,对腹部手术后应激性溃疡出血的病人使用善胃得(雷尼替丁)治疗,经过临床观察发现,善胃得对腹部手术后胃粘膜应激性损害有一定的疗效,现报告如下: 临床资料 1. 临床表现均属腹部手术后应激状态下出现的胃肠道出血,有血性胃液,呕血或黑便,胃液隐血试验阳性。 2.病例选择共23例,男17例。

肝硬化合并消化道出血的诊治体会

消化道出血是肝硬化患者的常见合并症,亦是最常见的死亡原因之一。通常有食管静脉曲张破裂、肝源性溃疡、急性胃黏膜病变等。故肝硬化合并上消化道出血患者应针对病因治疗,才能提高治疗效果。我院2008年1月至2010年6月共收治肝硬化合并消化道出血患者46例,经合理治疗,效果满意,现将诊治体会报告如下。

对服用阿司匹林和氯吡格雷患者上消化道早癌及癌前病变ESD术后创面喷洒医用组织胶预防迟发性出血的安全性及疗效分析

目的研究分析对服用氯吡格雷和阿司匹林的患者上消化道早癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(ESD)后对创面喷洒医用组织胶预防迟发性出血的临床效果。方法120例术前服用阿司匹林和氯吡格雷等抗血栓药物的上消化道早癌及癌前病变患者,按照随机数字分组法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用金属夹方法止血,观察组采用创面喷洒医用组织胶止血。术后1个月后胃镜复查,记录比较两组患者出血情况以及不良反应发生情况。结果观察组患者止血率100.0%,医用组织胶用量1.68 ml,注射点位1.88个,对照组患者止血率88.3%,金属夹用1.83个。观察组1例患者在术后第2天再出血,用医用组织胶治疗后止血成功。对照组患者有7例在术后2~6 d内再次出血,在内镜下用医用组织胶治疗后止血成功。观察组即刻止血率100.0%高于对照组的88.3%,再出血率1.7%低于对照组的11.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率0低于对照组的11.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医用组织胶对阿司匹林和氯吡格雷服用者上消化道早癌及癌前病变ESD后预防迟发性出血的效果明显,且治疗不良反应发生率与传统金属夹止血比较明显降低,可在临床中广泛应用。

2例应激性溃疡并上消化道大出血的急救与护理

应激性溃疡是指位于胃十二指肠的急性表浅佳粘膜麋烂和溃疡，占上消化道出血20-25％，有较高的病死率。我院两年来收治2例应激性溃疡合并上消化道大出血病人，均痊愈出院，现将术后护理体会总结如下。

高血压脑出血并发应激性上消化道出血的护理

应激性上消化道出血是脑出血的严重并发症，其发病率和死亡率均高，高血压脑出血并发上消化道出血常称为Cushing溃疡或应激性溃疡并出血。与其他胃溃疡不同的是在脑部损害未发生前无溃疡病症状，当脑部病变发生后才出现症状。国内文献报告，高血压脑出血并发应激性上消化道出血，预示脑率中病情严重，死亡率可达50～90％。因此，我们应尽旱合理治疗，有效护理，现报告如下：

危重病人应激性溃疡反复上消化道出血64例分析

应激性溃疡是指机体在应激状态下发生的急性上消化道黏膜损害，主要临床表现为上消化道出血。在危重病人中的发生率极高，国内文献报道经纤维内镜检查，80％以上的危重病人均有急性胃黏膜病变，而是否发生出血与原发病的危重程度及病能否得到控制有关，若原发病不能得到控制，则使上消化道出血反复出现，威胁病人生命。2004-07／2005-07我们共收治各类危重病人263例，其中并发上消化道反复出血者64例，占24．3％，现总结分析报告如下。