危重症患者应激程度与早期肠内营养达标率的关系

目的:探讨危重症患者不同应激程度与早期肠内营养达标率间的关系。方法:将2014年6月至2015年6月在我院重症监护病房接受治疗的60例患者分为鼻空肠管组和鼻胃管组,每组30例。分析不同应激程度危重症患者的早期肠内营养达标情况。结果:鼻空肠管组前白蛋白水平的上升趋势较鼻胃管组明显,第7天起2组患者的前白蛋白比较出现显著差异(P<0.05),但白蛋白和转铁蛋白水平无显著变化(P>0.05)。鼻空肠管组不同应激程度患者早期肠内营养的达标率均显著高于鼻胃管组(P<0.05),且2组应激程度与达标率呈负相关(r=-0.645、-0.583,P<0.05)。患者不同应激程度与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.324,P<0.05),但与住院时间和机械通气时间无显著相关性(P>0.05)。结论:危重症患者的应激程度越高,其早期肠内营养耐受程度越低,营养达标率越低。

胸腔镜肺癌根治术患者围术期应激程度及血清MIR指标的变化

目的：分析胸腔镜肺癌根治术患者围术期应激程度及血清MIR指标的变化情况。方法：选取2011年12月-2014年1月于本院进行肺癌根治术治疗的80例肺癌患者为研究对象，随机分为对照组（传统开胸根治术组，40例）和观察组（胸腔镜根治术组，40例），比较两组患者手术前和手术后1、3、7d的血清应激相关指标及MIR指标。结果：观察组术后1、3、7d血清应激指标均明显优于对照组，血清MIR指标均高于对照组（P均〈0．05），两组患者术后各指标检测水平均有明显差异（P均〈0．05）。结论：胸腔镜肺癌根治术对患者围术期应激程度及血清MIR指标影响优于传统开胸手术，手术性创伤更小且患者恢复更快。

瑞芬太尼对小儿手术患者呼吸功能、应激程度及血流动力学的影响

目的:观察研究瑞芬太尼对小儿手术患者呼吸功能、应激程度及血流动力学的影响程度。方法:选取于本院进行手术治疗的58例小儿患者为研究对象,将58例患儿随机分为对照组(芬太尼组)29例和观察组(瑞芬太尼组)29例,然后将两组麻醉诱导前及麻醉后5、10min,术后5min的呼吸功能、应激程度及血流动力学相关指标进行统计与比较。结果:观察组麻醉后5、10min,术后5min的呼吸功能、应激程度及血流动力学指标均明显地优于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论:瑞芬太尼对小儿手术患者呼吸功能、应激程度及血流动力学的不良影响程度小于芬太尼,因此安全性更高,更适用于小儿手术患者。

术前细致访视对手术患儿应激程度及心理不良状况的影响

目的探讨术前细致访视对手术患儿应激程度及心理不良状况的缓解效果。方法选取2009年7月至2011年11月于本院进行手术治疗的46例小儿患儿为研究对象,将其随机分为对照组(常规访视组)和观察组(术前细致访视组)各23例,比较两组患儿访视前、入手术室前刻、术中及术后即刻的收缩压、舒张压、心率、血清皮质醇、肾上腺素水平以及访视前、入手术室前刻的SCL-90父母评定结果。结果访视前两组患儿的收缩压、舒张压、心率、血清皮质醇、肾上腺素及SCL-90父母评定结果差异均无统计学意义(P>0.05),而其他时间段观察组收缩压、舒张压、心率、血清皮质醇、肾上腺素波动幅度和SCL-90父母评定结果均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论术前细致访视对手术患儿应激程度及心理不良状况的缓解发挥着积极的作用,有助于手术的顺利进行。

不同术前访视方式对手术患者应激程度及心理不良状况缓解的效果比较

目的比较不同术前访视方式对手术患者应激程度及心理不良状况缓解的效果。方法选取2009年6月—2012年6月本院收治的130例手术患者为研究对象,随机分为A组(常规术前访视)和B组(人性化术前访视),每组65例。比较2组患者干预前后血流动力学指标、GSES评分和患者对术前访视的满意度的结果。结果 B组干预后的血流动力学指标均低于A组,GSES评分优于A组,患者对术前访视的非常满意率高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人性化术前访视在改善手术患者应激程度及心理不良状况中的效果优于常规术前访视。

综合性护理对ICU患儿应激程度及家长满意度的影响

目的:探讨综合性护理对ICU患儿应激程度及家长满意度的影响。方法:将ICU 60例患儿随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规护理,观察组采用综合性护理;比较两组患儿的护理效果。结果:观察组应激性高血糖的发生率低于对照组,血糖恢复正常的时间、危重病情好转时间、ICU停留时间均短于对照组,病死率显著低于对照组,昏迷的疗效高于对照组(P<0.05);观察组家长的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:综合性护理有利于降低ICU患儿的应激水平,促进病情好转,降低病死率,提高家长的护理满意度。

显微外科手术在颅内动脉瘤中的应用效果及对患者应激程度的影响研究

目的:研究显微外科手术在颅内动脉瘤中的应用效果及对患者应激程度的影响。方法:选取2017年4月-2018年1月笔者所在医院收治的82例颅内动脉瘤患者为研究对象,将其随机分为两组,每组41例。对照组进行血管内介入治疗,观察组则进行显微外科夹闭手术治疗。比较两组患者术后不同时间的GOS评分、手术前后的血清应激激素。结果:观察组术后1周及4周GOS评分优于对照组(P<0.05),由术前至术后1、3 d两组内血清应激激素均先升后降,但两组见差异无统计学意义(P>0.05)。结论:显微外科手术在颅内动脉瘤中的应用效果较好,且对患者的不良应激尚可,故在颅内动脉瘤患者中的应用价值较高。

电针改善小儿全麻术后应激程度和胃肠道反应的价值观察

目的观察电针改善小儿全麻术后应激程度和胃肠道反应的临床价值。方法2018年1月—2019年8月在该院接受择期扁桃体和腺样体切除术的80例患儿按随机数字表法均分为对照组与观察组,每组40例;对照组采用七氟烷全麻,观察组在对照组基础上联合电针;比较两组一般手术情况、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、应激程度、胃肠道反应及苏醒质量。结果两组麻醉时间、手术时间操作时间比较无统计学意义(P>0.05);术毕2 h时两组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)较术前均显著上升,但观察组NE、E、Cor显著低于对照组(P<0.05),但两组胃肠道不良反应比较差异无统计学意义;同时观察组拔管(T2)、麻醉恢复室(PACU)(T3)时间点的HR、MAP显著低于对照组(P<0.05);且两组拔管时间、苏醒时间、PACU停留时间比较无统计学意义(P>0.05);但观察组躁动评分>3分比例显著低于对照组(P<0.05)。结论电针对小儿七氟烷全麻术后胃肠道反应的改善作用虽有待探究,但其可明显减轻术后应激程度及术后躁动发生率,且对拔管时间、苏醒时间、PACU停留时间无明显延长作用,值得临床重视。

个性化心理护理联合健康教育对急诊清创缝合术患者心理应激及疼痛程度的影响

目的研究个性化心理护理结合健康教育对急诊清创缝合术患者心理应激及疼痛程度的影响。方法研究选取2018年12月至2021年12月在信阳市中心医院接受清创缝合术诊治的90例患者,采取随机排列表法分为试验组和参照组,每组各45例。参照组采取基础性常规护理,试验组使用个性化心理护理结合健康教育,对两组研究对象的护理满意度、护理纠纷事件发生率、心理应激指标、疼痛程度进行观察比较。结果护理后试验组的护理满意度(91.11%)高于参照组(71.11%),护理纠纷事件发生率(6.67%)低于参照组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组研究对象血压、心率和肾上腺素指标,差异无统计学意义(P>0.05),护理后试验组患者血压、心率和肾上腺素指标低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组研究对象疼痛度程度差异无统计学意义(P>0.05),且中度以上疼痛百分比均高于80%,护理后试验组患者重度疼痛率(13.33%)低于参照组(24.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对急诊清创缝合术患者采取个性化心理护理结合健康教育,有利于提升护理满意度,减少护理纠纷事件及降低患者血压和心率,维持肾上腺素水平,降低患者心理应激及患者疼痛程度。

腹腔镜胃癌根治术患者围术期应激程度分析研究

目的研究分析腹腔镜胃癌根治术患者围术期应激程度。方法选取2011年6月~2013年5月进行传统开腹胃癌根治术治疗的26例患者为对照组,将同期的26例以腹腔镜手术治疗的患者设为观察组,对两组患者手术治疗前后的血清MDA、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ及NE水平进行比较。结果观察组术前至术后3d、7d的血清MDA、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ及NE水平均先升后降,且术后均低于对照组,P【0.05,均有显著性差异。结论腹腔镜胃癌根治术患者围术期应激程度小于传统的开腹手术,对患者的不良影响小,且术后恢复快。

冬季训练坦克兵应激反应程度

目的 :检测坦克兵冬季训练应激反应的程度 ,为进一步做好坦克部队卫生保障提供依据。方法 :对一次大强度训练前后 ,坦克兵血浆皮质醇的含量采用放射免疫法进行检测分析。结果 :训练前 ,参训人员的血浆皮质醇浓度即比正常值高出 18.70 % ;训练结束时 ,血浆皮质醇更高出 71.4 0 % ,表明 ,训练使应激反应程度进一步提高。结论 :冬季坦克训练中 ,躯体劳累、心理紧张和作业环境中有害因素的复合作用 ,可能是造成坦克兵应激反应增强的主要原因。

手术室联合病房围术期护理对手术患者生理和心理应激反应程度的影响

以患者为中心是现代护理学的核心要求，术前访视和术后访视是围术期护理的重要环节之一。护理人员应格外重视术前访视，明确患者的个人情况和心理状况，有助于患者以最佳状态实施手术治疗，术后访视有助于了解患者是否出现术后并发症，明确手术疗效，并回顾手术操作中的不足，改善手术质量。随着个性化护理、整体护理和全程护理等概念的出现，术前和术后访视逐渐受到手术室和病房护理工作人员的重视，且满足现代护理需求。本文探讨手术室联合病房围术期护理访视在改善手术患者应激反应的影响，现报道如下。

手术应激影响患儿血浆高迁移家族蛋白1的表达及临床意义

目的:探讨手术患儿血浆中高迁移家族蛋白1(high-mobility group box 1,HMGB1)与手术应激程度、手术方式及术后并发症的关系,为临床预防和治疗术后感染提供新思路。方法:2013年6月—2014年12月苏州大学附属儿童医院外科病房收治的需经手术治疗的患儿53例,根据其临床表现和实验室结果分为:中度应激组与重度应激组、普外组与心胸外组、术后并发症组与无并发症组。收集术前(PRE)、术后即刻(POD0)、术后1 d(POD1)、术后3 d(POD3)和术后7 d(POD7)的血标本,酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunoabsorbent assay,ELISA)检测各组患儿血浆中HMGB1和白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)的表达水平,分析HMGB1变化与手术应激程度、手术方式及手术后并发症之间的关系。结果:与早期炎症因子IL-6相比,炎症因子HMGB1在患儿血浆中的表达区间更为广谱;手术应激程度和手术方式均影响手术患儿血浆中HMGB1的表达水平(P<0.05)。患儿血浆中HMGB1的表达与手术应激程度(尤其是内脏损伤程度)、手术方式、性别相关(P<0.05),但与术后并发症不相关(P>0.05)。结论:手术应激程度和手术方式均是导致HMGB1异常表达的关键因素,为此降低手术应激程度或优化手术方式将有助于适时抑制HMGB1的过度活化,从而减少并发症的发生。

北京市IT企业员工工作应激现状

本文以北京市IT企业员工为研究对象,通过调查问卷方式获取现代IT企业员工的工作应激相关数据,在综合统计分析的基础上,利用模糊评价技术对工作应激水平和工作应激反应感受进行了评价。得出北京市IT企业员工的工作应激程度总体上处于较高水平,需引起企业的相应重视。

术后病人肠道吸收乳果糖、甘露醇的变化与创伤程度的关系

目的测定术后病人肠道吸收乳果糖、甘露醇的变化，并研究这些变化与应激程度的关系。方法20例腹部手术的患者进行本研究。用APAHEII条例评定应激程度，测定术前1天、术后5天、术后10天，L／M比值的变化。结果用以往剂量和小剂量方法测定正常人的L/M比值相似（0．0205±0．0016和0．0241±0．0021，P＝0．85）。术前病人的L／M比值为0．0226±0．0020，术后5天为0．0424±0．0051，术后10天为0．0242±0．0021。术后5天比术前明显升高（P＜0．01）。L／M比值变化与应激程度呈正相关（r=0．762）。结论小剂量方法测定正常人的L／M比值与以往剂量测定的比值相似，小剂量方法可在临床应用。术后5无病人的L／M比值升高，其升高程度与应激程度有关。

不同多媒体访视方式对白内障手术患者焦虑程度的影响

术前访视是手术室实施整体护理的一个重要组成部分。采用术前访视的方式，能降低患者的应激反应程度，有效提高患者手术耐受力能力。白内障患者多为老年人，多采用局部麻醉，以减轻患者焦虑情绪，使手术顺利实施。我院采用不同的多媒体访视方式，探讨和何种方式能更有效的降低白内障手术患者的焦虑水平，以提高访视效果。

心理应激与感冒的关系研究

一项新的研究结果表明。

急性心理应激影响记忆效果：心理韧性的调节作用

研究选取56名大学生被试,通过特里尔社会应激测验(trier social stress test,TSST)、记忆和心理韧性测验来探究急性心理应激对大学生记忆效果的影响,以及心理韧性在二者关系中的调节作用。结果表明:(1)相对于非应激组,应激组大学生的整体记忆成绩更差,且应激组中的高应激反应者的记忆成绩比低应激反应者的记忆成绩更差;(2)心理韧性可以调节应激反应与记忆成绩之间的关系,表现为在高心理韧性情况下,大学生的记忆成绩不会随着应激反应程度的升高而产生显著的变化;而在低心理韧性情况下,大学生的记忆成绩会随着应激反应程度的升高而出现显著下降。研究进一步从认知加工资源分配与再分配的视角讨论了心理应激、心理韧性与记忆功能三者间的关系与启示。

超前镇痛对小儿心理应激影响的临床研究

术前病人对手术疼痛的恐惧心理是常见的心理变化，在小儿更是如此。由于学龄期前后的小儿认知能力有限，对手术麻醉存在的恐惧心理影响尤其明显，从而足以加重机体的应激反应而影响治疗效果。为此，我们对40例患儿予以施行术前超前镇痛治疗，经观察不仅疼痛对机体的影响得到减轻，同时患儿心理压力和应激反应程度也见降低，取得了良好效果。

住院患者能量消耗和营养支持的研究进展

当住院患者出现饮食障碍时。临床上多半需要进行营养支持。然而针对营养支持的时机和营养支持的程度目前尚存在着争议。早期的研究成果表明，患者的能量需求在疾病的发展过程中将会有所增加，并且随着疾病的严重程度和应激程度的增加而增加。不容乐观的是，目前住院患者能量消耗的测量方法还没有统一标准。并且，机体的应激程度与疾病的严重性对机体能量消耗的影响尚不清楚。本文主要综述了以下两点内容：确定住院患者能量需求的最好评估方法，以及研究营养支持对机体能量消耗的影响。