AMI患者PCI术后无/慢复流发生与应激血糖及超敏C反应蛋白的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无/慢复流的发生与应激血糖及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法:将首次发生且症状出现至就诊时间≤6 h的ST段抬高型心梗(STEMI)患者253例,分成无/慢复流组及对照组,观察两组间应激血糖、hs-CRP及一般资料、手术相关指标之间的差异。结果:26例(10.3%)患者于PCI后出现了无/慢复流,无慢复流组应激血糖、hs-CRP、白细胞数以及罪犯血管开通时间、球囊扩张压力、住院期间病死率均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:应激血糖及hs-CRP水平与AMI患者PCI术后无/慢复流的发生有关,并可提示预后不良。

老年经皮冠状动脉介入患者血糖水平与心脏不良事件的相关性

目的 探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者术前血糖水平与术后心肌灌注及心脏不良事件的相关性,为临床治疗提供参考.方法 将128例老年急性ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者根据术前30 min血糖水平分为3组,血糖正常组42例,血糖临界组39例,血糖超标组47例.比较3组患者术后8 h的心肌灌注相关指标,包括心肌梗死溶栓实验计帧法,ST段抬高总和回落百分比.比较3组患者心肌灌注情况、心脏不良事件发生率.对患者术前血糖水平与术后心肌灌注及心脏不良事件进行相关分析.结果 3组患者术后8 h心肌灌注指标心肌梗死溶栓实验计帧法及ST段抬高总和回落百分比比较差异有统计学义(P<0.01);进一步两两比较显示血糖超标组显著高于正常组和临界组,临界组显著高于正常组(P<0.05).住院期间超标组心脏不良事件发生率为87.2％,临界组为51.3％,正常组为31.0％,超标组心脏不良事件发生率显著高于临界组、正常组(P<0.05),临界组高于正常组,但差异无统计学意义(P>0.05).本组患者经皮冠状动脉介入治疗术前血糖水平与术后心肌灌注效果不良及心脏不良事件发生率均呈正相关(r=0.714、0.692).结论 老年急性ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者术前应急血糖水平与术后心肌灌注效果和心脏不良事件发生率关系密切,术前应对患者实施综合手段稳定血糖,以提高患者预后水平.

急性脑卒中伴高血糖状态65例分析

目的分析脑卒中急性期与高血糖状态的关系。方法对65例空腹血糖高的急性脑卒中病例进行回顾性分析。结果急性脑卒中应激反应性高血糖47例,占72.3%;糖耐量低减组及糖尿病18例,占27.7%。结论出血性和缺血性脑卒中的急性期均有应激反应性高血糖发生,且其发生率均高于合并糖尿病。

出现低血糖反应时一定低血糖吗?

我们都知道,低血糖患者不一定有低血糖表现,但有低血糖表现的患者,血糖就一定低吗？答案需要我们进一步探讨一下!我们都熟知低血糖的病因：低血糖症是血葡萄糖浓度低于正常的一种临床现象,常见的原因有胰岛素瘤,特发性功能性低血糖症。特发性功能性低血糖病理生理是由于情绪不稳定，各种精神刺激、忧虑、焦虑诱发、血管舒缩不稳定而致使神经体液对胰岛素分泌或糖代谢调节不稳定，或因迷走神经紧张性增高使胃排空加速及胰岛素分泌过多，胃大部分切除、胃空肠吻合术、伴有或不伴有迷走神经切除的幽门成形术时，进食后食物迅速移至小肠，结果导致食物的迅速吸收，促进胰岛素过早分泌。知道这些，我们就能很容易解释低血糖的多种临床表现了：虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷。此时要注意，癫痫发作时肌张力是高的，并不给人无力一即肌张力减低的表现。我们临床上最常见的是降糖药物。

ACS患者B型钠尿肽和超敏C反应蛋白水平的变化及与冠状动脉病变程度关系

目的探讨B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)和超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者中的差异,同时观察二者与ACS患者冠状动脉病变严重程度的关系,探讨其临床意义。方法序贯入选住院并接受冠状动脉造影的ACS患者共105例,按临床诊断将ACS患者分为三组,再根据Gensini积分分为不同组别组进行比较分析。另设稳定性心绞痛(stable angina,SA)对照组和冠状动脉正常对照组。所有入选患者于入院即刻抽取静脉血进行BNP、hs-CRP测定。结果①ACS患者(包括不同临床类型亚组)在BNP和hs-CRP水平上均高于SA组及正常对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.001)。②BNP和hs-CRP水平在不同冠状动脉病变程度ACS患者中存在统计学差异(P<0.001),且BNP和hs-CRP水平与反映冠状动脉病变程度的Gensini积分存在正相关:r=0.782(P<0.05);r=0.741(P<0.05)。结论 ACS患者的BNP和hs-CRP水平显著高于SA组及正常对照组且与冠状动脉病变的严重程度有关;BNP和hs-CRP可作为临床上评价入院ACS患者危险程度的简单、有效、实用的指标。