基于胎儿心电技术的母胎动态心电图监护在无应激试验中的应用

目的探讨母胎Holter监护在产科中的应用,分析无应激试验(NST)中心电各参数的意义。方法传统电子胎心监护(EFM)NST无反应型为试验组,反应型为对照组,均进行母胎Holter监护,对两组的临床情况和母胎Holter监护中的各参数进行分析。结果试验组39例,对照组49例。两组孕妇的基本情况、分娩方式、出现胎儿宫内窘迫(胎心型)及羊水III度污染的差异无统计学意义。试验组每小时加速次数(LA)[(3.5±2.8)次/h]远低于对照组[(7.7±3.7)次/h],试验组短变异(STV)[(7.43±1.60)ms]低于对照组[(8.94±2.22)ms],差异均有统计学意义(P<0.001);而两组中减速力(DC)和加速力(AC)的差异无统计学意义,所有胎儿的胎心率基线(BFHR)与DC两参数间存在显著负相关(r=-0.507,P<0.001)。结论母胎Holter监护的优势在于可长时间监测胎儿宫内情况,将图形数据转化为客观指标,NST无反应型的LA、STV值明显低于反应型。

脐动脉血流监测结合无应激试验预测胎儿窘迫的临床观察

目的:探讨脐动脉血流监测结合无应激试验(NST)预测胎儿窘迫的临床价值。方法:378名孕36+2～42+3周妇女于入院后临产前测脐动脉收缩期最高血流速度(S)和舒张期最低血流速度(D)的比值(S/D值),并分为两组,观察S/D值与NST结果、胎儿窘迫的关系,以及新生儿出生情况及预后。结果:A组(S/D≥3.0)与B组(S/D<3.0)NST无反应型比例有差异(P<0.05),羊水污染、新生儿窒息、低体重儿的发生率均有差异(均P<0.05)。A组中NST有反应型的新生儿结局较无反应型良好。S/D值预测新生儿结局的假阳性率高于NST结果,其特异性、敏感度低于后者(均P>0.05)。两者联合后,预测结果的假阳性率降低(P<0.01),特异度和敏感度提高(均P<0.05)。结论:脐血流监测结合NST简便易行,可用于临产前预测胎儿窘迫。

联合应用无应激试验、生物物理评分及脐动脉血流速度监测胎儿宫内窘迫226例

目的 探讨无应激试验 (NST)、B超检查胎儿生物物理评分 (BPS)及脐动脉血流速度 (S/D)值对孕妇联合监测对胎儿宫内窘迫诊断的临床价值。方法 对 618例孕 3 7～ 43周孕妇用胎心监护仪、B超和脐血流检测仪联合监测有无胎儿宫内窘迫 ,并对胎儿宫内窘迫者的NST、BPS评分、S/D值、羊水性状、脐带异常和新生儿窒息情况进行比较。结果 胎儿宫内窘迫为 3 6 6%,其中NST无反应型为 69 9%,BPS评分≤ 6为 41 2 %,S/D值≥ 3为 5 3 %,脐带异常为42 9%,羊水混浊为 42 0 %,新生儿Apgar评分≤ 7为 6 6%,无围生儿死亡。胎儿宫内窘迫者的NST、BPS评分、羊水混浊Ⅱ +Ⅲ度及新生儿Apgar评分与正常胎儿相比 ,P均 <0 0 0 5。NST、BPS、未合并羊水混浊与Ⅲ度混浊的各自新生儿Apgar评分≤ 7者相比 ,分别为P <0 0 1,P <0 0 5 ,P <0 0 5。新生儿窒息均发生在NST无反应型 ,BPS评分≤ 6者占66 7%。S/D值≥ 3和脐带异常的新生儿Apgar评分≤ 7间无明显差异。结论 联合应用NST -BPS -S/D对孕妇进行监测 ,对胎儿宫内窘迫的诊断具有重要辅助价值 ,能显著提高诊断的阳性率 ,对围生儿愈后作出早期诊断 ,有利于提高围生期保健水平。

产前胎心监护无应激试验阴性护理干预的临床研究

目的寻求一种有效改善产前胎心监护无应激试验（Non-strees test,NST）阴性的安全简便干预方法,确定吸氧时的呼吸方式。方法将2013年1月至2014年4月在海口市妇幼保健院门诊行产前NST,孕34周及以上,初次NST评分为6～7分且胎儿脐动脉血流S/D值正常的单胎低危孕妇450例按随机数字表法分腹式深呼吸吸氧（A）组、正常呼吸吸氧（B）组和腹式深呼吸（C）组各150例,分别在复查NST时采用腹式深呼吸吸氧、正常呼吸吸氧和腹式深呼吸。比较再次复查NST时胎心率变异、胎动时胎心率加速的阳性反应。结果 24 h内复查NST,三种方法干预后比干预前NST评分均有提高,B组评分改变最低,分别与其他组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;24 h复查NST仍为阴性的A组最低,分别与其他两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其他两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;行急诊剖宫产术5例,B组2例和C组3例,新生儿出生阿氏评分均10分,存活,三组间急诊剖宫产率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用腹式深呼吸吸氧有利于改善NST阴性,降低假阴性反应率,减少医疗干预,提高产科护理质量。

无应激试验和缩宫素激惹试验联合预测胎儿窘迫的临床价值

目的探讨无应激试验(NST)和缩宫素激惹(OCT)试验联合胎心监护预测胎儿窘迫的临床价值。方法产前对540例的孕妇行NST+OCT试验,460例行重复NST试验胎心监护预测胎儿窘迫,400例为对照组。产时观察羊水性状及产后新生儿Apgar评分。结果(1)NST+OCT组、重复NST组和对照组胎儿窘迫和新生儿窒息的发生比例,差异无统计学意义(P>0.05);(2)OCT阳性组胎儿窘迫发生比例为59.3%(96/162),新生儿窒息为8.6%(14/162);重复NST异常组胎儿窘迫发生比例为21.7%(93/340),新生儿窒息为2.5%(10/340),OCT阳性组胎儿窘迫和新生儿窒息发生比例高于重复NST异常组,差异有统计学意义(P<0.01);(3)NST+OCT试验预测胎儿窘迫的灵敏度为82.1%(96/117),特异度为84.4%(357/423),符合率为83.9%(453/540);(4)重复NST试验预测胎儿窘迫的灵敏度为87.7%(93/106),特异度为30.2%(107/354),符合率为43.5%(200/460)。结论(1)NST和OCT胎心监护不增加胎儿窘迫和新生儿窒息的发生比例;(2)NST+OCT联合试验用于预测胎儿窘迫比重复NST试验更有应用价值,很大程度上提高了诊断准确率,为积极治疗提供可靠的依据,有助于降低围生儿窒息率及病死率,值得在临床广泛推广应用。

脐血流S/D值与胎心无应激试验在评价胎儿预后中的意义

目的:探讨孕晚期脐血流动脉收缩压/舒张压(S/D)值与胎心无应激试验(NST)在评价胎儿预后中的意义。方法:通过对82例孕晚期孕妇进行NST,同时测定胎儿脐血流S/D值,记录分娩结局,并结合临床进行分析。结果:S/D≥3组中NST可疑型和无反应型的发生率均显著高于S/D<3组(均P<0.01);S/D≥3组围产儿预后不良的发生率较S/D<3组显著增高(P<0.05,P<0.01);脐血流S/D值与NST联合监测胎儿预后不良的阴性预测值、阳性预测值、特异度、敏感度分别为94.44%,89.29%,94.44%和89.29%。结论:监测脐血流S/D值联合NST可作为评价胎儿宫内安危的一种有效方法。

护理干预对胎儿监护无应激试验结果的影响

目的探讨提高胎儿电子监护无应激试验准确性的方法,对无应激试验假无反应型予以正确筛查。方法应用美国惠普公司生产HP-8041A胎儿电子监护仪进行测试,将2007年10月～11月在本院产科门诊做胎儿监护的240名孕妇分为2组,对照组120名孕妇按照操作常规进行测试;实验组120名孕妇,在测试前和测试中采用干预措施,观察2组孕妇的测试结果。结果实验组孕妇的无应激试验结果为反应型例数明显高于对照组,p<0.05。结论通过护理干预措施能提高无应激试验的准确性,降低假无反应型,减轻孕妇的心理负担和避免医务人员的重复劳动,提高工作效率。

产前无应激试验和产时电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值

目的:探讨产前无应激试验(NST)、产时电子胎心监护、二者联合在胎儿窘迫诊断中的价值和临床意义。方法:回顾性分析180例单胎足月头位胎儿窘迫的高危孕产妇的临床资料,均实施NST和产时电子胎心监护,对比NST、产时电子胎心监护和二者联合对胎儿窘迫的诊断价值,包括灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数。根据胎儿窘迫的发生情况分组,对比发生者和未发生者新生儿窒息和新生儿死亡率差异。结果:胎儿窘迫发生率为22. 22%;联合诊断的准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数均明显高于其他2种方法,灵敏度与NST相同;发生者新生儿窒息和新生儿死亡率均显著高于未发生者(P <0. 05)。结论:在胎儿窘迫诊断中NST联合产时电子胎心监护的价值较高,且对不良分娩结局有良好的预测作用。

彩色多普勒及无应激试验监测胎儿窘迫的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声及无应激试验(NST)监测胎儿窘迫的临床价值。方法80例孕龄37～42周的孕妇,其中40例胎儿窘迫及40例胎儿正常。均于产前进行彩色多普勒超声探测及NST。结果胎儿窘迫组其血流阻力指标:胎儿大脑中动脉(MCA)的S/D、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)明显低于胎儿正常组(P<0.01),而母体子宫动脉(UTA)的血流阻力指标均明显高于胎儿正常组(P<0.01)。此外,胎儿窘迫组与胎儿正常组S/D与NST对胎儿缺氧检测,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.5%、95.0%、94.5%、92.7%,NST为75.0%、62.5%、66.7%、71.4%。S/D对胎儿窘迫的检出率明显高于NST。结论应用彩色多普勒超声检测血流动力学中阻力指标对胎儿窘迫的诊断优于NST。

无应激试验预测羊水过少围生儿预后

目的 :探讨无应激试验 (NST)对特发性羊水过少围生儿预后的预测价值。方法 :回顾性分析 136例原因不明性羊水过少孕妇的临床资料 ,记录其NST监测结果 ,对比分析新生儿Apgar评分、羊水粪染情况、胎儿宫内窘迫、胎粪吸入综合征(MAS)及围生儿死亡情况。结果 :NST异常者新生儿Apgar评分显著降低 (P <0 .0 0 1) ,羊水粪染率、胎儿宫内窘迫及MAS发生率和围生儿死亡率均显著升高 (P <0 .0 0 5 )。结论

胎儿无应激试验的临床探讨(附240例分析)

木文对NST检查有反应型和无反应型各120例进行了分析,认为NST检查仅起筛选作用。反应型者预计1周内胎儿情况良好,无反应型者应再行20分钟检查或机械和声的刺激,仍无反应型者则给氧吸入和静脉注射二联药物治疗后再重复检查,仍为无反应型者应作OCT或CST的检查,对阳性者再结合E_3、HPL、胎儿头皮血pH值及超声学检查,必要时应中止妊娠。

新生儿预后与妊娠晚期无应激试验

目的:探讨妊娠晚期无应激试验(简称NST)监护与新生儿预后关系。方法:于妊娠36周后应用NST对286例孕妇进行观察并对新生儿预后进行评估。结果:NST反应型组和异常型组新生儿1分钟Apgar评分≤7分,羊水污染等发生率前者明显低于后者,(P<0.05,NST反应型与异常型预测胎儿预后的阴性预测值、阳性预测值、特异性及及敏感性分别为95.8%、41.6%、75.6%、82.4%。结论:NST可预测胎儿宫内情况并能及时发现宫内异常情况,为临床早期纠正胎儿宫内缺氧提高新生儿出生Apgar评分及改善新生儿预后提供了主要的参考依据。

无应激试验及宫缩应激试验的联合应用预测围生儿结局

目的 探讨胎心监护仪无应激试验(NST)及宫缩应激试验(CST)的联合应用来预测围生儿结局的临床价值.方法 孝感市第一人民医院产科2002年1月至2004年1月将186例NST检测异常孕妇分为两组,即高危妊娠组和正常妊娠组,进一步行宫缩应激试验(CST).结果 高危妊娠组围生儿预后不良发生率明显高于正常妊娠组.NST异常及CST阳性者及时终止妊娠(1～2天)围生儿预后不良发生率明显低于3～7d后分娩者.结论 NST检查异常者进一步CST试验,若CST试验阴性者可以无需过早干预妊娠,动态观察.若CST试验阳性者宜尽早终止妊娠,避免围生儿预后不良.

368例胎儿监护无应激试验异常图形分析及管理

[目的]探讨胎儿监护无应激试验(NST)异常图形在门诊的管理。[方法]对本院产科门诊5 376名孕妇使用胎儿电子监护仪行NST监测,并对胎心监护图形进行分析。[结果]NST异常图形368例,包括可疑型NST图形316例,无反应型NST图形52例,经二次复查后异常图形分别是46例和17例,占比分别是14.6%(46/316)和34.6%(17/52)。[结论]正确分析和管理这些图形,可以避免假阳性,减少不必要的医疗干预。

孕妇营养干预对胎心无应激试验(NST)结果的观察

目的:探讨营养干预对胎心无应激试验(NST)结果的影响。方法选取2013年9月~12月来我分院进行产检孕妇共1034例,将2013年9月~10月共521例为对照组,2013年11月~12月共513例为观察组,对照组进行常规护理,观察组按照孕妇营养学进行饮食营养干预,观察胎心无应激试验(NST)结果。结果观察组和对照组相比,假阳性率明显偏低,差异性显著,有统计学意义(<0.05)。结论护理人员对孕妇做好饮食营养干预,可以减少胎心无应激试验(NST)无反应型和可疑型发生。

SIRS评分联合无应激试验预测产科危重症患者预后的临床研究

目的对联合应用SIRS评分及无应激试验(NST)预测产科危重症患者预后的临床效果进行分析,为今后的临床工作提供有价值的参考依据。方法选择2017年1月—2018年2月收治的产科危重患者80例作为研究对象,在治疗期间,对患者联合应用SIRS评分及无应激试验(NST),按照SIRS评分、NST分型为依据,对患者进行分组,观察患者ICU入住率、住院时间及病死率。结果经统计发现,SIRS者ICU入住率、住院时间> 8 d与非SIRS者比较,差异存在统计学意义(P <0. 05),不同NST分型者的ICU入住率、住院时间> 8 d比较,差异均存在统计学意义(P <0. 05),无死亡患者; SIRS评分对危重患者的预测值,阳性预测值为61. 11%,阴性预测值为72. 27%,特异度为70. 83%,敏感度为68. 75%;联合SIRS+NST对危重患者的预测值,阳性预测值为88. 89%,阴性预测值为91. 18%,特异度为88. 57%,敏感度为71. 11%。结论联合应用SIRS评分及NST可对产科危重患者预后临床效果进行预测,临床价值显著,值得关注并推广。

产前无应激试验和产时电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值

目的：探讨无应激试验（NST）、电子胎心监护及两者联合试验,对胎儿窘迫及新生儿预后评估的临床诊断价值。方法：用NST和电子胎心监护对本院120例单胎头位胎心异常的足月孕妇进行监测分析,计算两种方法单独及联合监测胎儿窘迫的灵敏度和特异性。以胎儿窘迫和新生儿窒息的判定标准为依据,作出预后评估。结果：电子胎心监护的灵敏度和特异性均高于NST,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两者联合试验诊断灵敏度和特异性均比使用上述单一监测手段的计算值偏高;胎儿窘迫组胎儿窘迫率、羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染率以及新生儿窒息率均高于胎儿正常组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：产前NST和产时电子胎心监护均有一定的临床诊断价值,但电子胎心监护在监测的灵敏度和特异性方面更为突出,可及早诊断胎儿窘迫的发生。两者联合试验能加强监测的诊断效果,降低胎儿及新生儿的致残率与致死率,有利于改善胎儿预后。

月鳢转群应激试验

１９９８年４月至６月，在南宁智嘉渔业研究所，用短时间内改变饲养环境条件的方法，对月鳢转群应激因素进行试验，结果表明温差、酸碱度和水质的突然变化，是引起月鳢应激的因子。采取缓慢改变环境，进行适应性实践养殖月鳢。