无肌松喉罩通气全身麻醉在老年患者下腹下肢手术中的效果

目的:分析不使用肌松药物行喉罩通气全麻在老年患者下腹下肢手术中的效果。方法:2017年6月-2018年8月收治需行下腹下肢手术的老年患者88例,随机分为两组,各44例,均采用喉罩通气全麻方法。试验组不使用肌松药物;对照组在手术前使用肌松药物。比较两组干预效果。结果:两组在麻醉诱导置入喉罩时,平均动脉压、心率及气道压力变化比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术结束时平均动脉压、心率水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组气道压力变化明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组在喉罩拔除时、术后6 h及术后24 h的咽喉痛程度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年患者的下腹下肢手术中,不使用肌松药物行喉罩通气全麻,可维持患者的血流动力学稳定,为手术提供良好的条件,同时患者术后发生咽喉痛的概率较低。

腰方肌阻滞的临床应用进展

腰方肌阻滞（quadratus lumborum block,QLB）是近年来一种新型的躯干神经阻滞技术,最早由Blanco～（[1]）于2007年提出,适用于腹部、髋部及下肢手术的围术期镇痛。研究表明,与腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block,TAPB）比较,QLB能同时阻断体表躯体痛与内脏痛,镇痛效果更好、持续时间更长[2-3],在临床上具有广阔的应fF}j前景。现将QLB隔术期镇痛的应用情况综述如下。

全麻患者肌松监测下气管拔管的临床分析

目的分析全麻患者肌松监测在气管拔管中的应用效果。方法选取前往本院行全麻择期手术患者50例作为观察组,并将同期收治的50例全麻择期手术患者设为对照组,予以对照组常规模式拔管,予以观察组在肌松监测的辅助下确定拔管时机,比较两组的麻醉效果。结果观察组患者的术中肌松药物总用量、术后苏醒时间以及术后拔管时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组气管拔管后各时间段低氧血症发生率4%,对照组气管拔管后各时间段低氧血症发生率26%,有明显差异(P<0.05)。结论肌松监测应用在全麻患者气管拔管中,能减少麻醉药物用量、患者苏醒及拔管时间,降低低氧血症发生率,值得推广。

全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果及不良反应分析

目的分析全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果及不良反应。方法对本院2015年4月~2017年4月收治的80例髋关节置换术患者的临床资料进行统计分析,依据麻醉方法将这些患者分为全麻组(n=40)和腰硬联合麻醉组(n=40)两组,对两组患者的血流动力学、麻醉效果(下肢肌松)、麻醉用药量、起效时间、阻滞完全时间、苏醒时间、不良反应发生情况进行统计分析。结果 T0时两组患者的SBP、DBP、HR之间的差异无统计学意义,T_1、T_2、T_3、T_4时腰硬联合麻醉组患者的SBP、DBP、HR均显著低于全麻组(P<0.05),麻醉用药量显著少于全麻组(P<0.05),起效时间、阻滞完全时间、下肢肌松苏醒时间均显著短于全麻组(P<0.05),不良反应发生率17.5%(7/40)显著低于全麻组67.5%(27/40)(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果较全麻好,不良反应较少。

国产甲磺酸罗哌卡因与进口盐酸罗哌卡因的临床应用比较

目的：观察比较甲磺酸罗哌卡因与等摩尔盐酸罗哌卡因用于硬膜外腔麻醉施行下腹和下肢手术的麻醉效果和安全性。方法：40例ASAⅠ-Ⅱ级下腹和下肢手术病人，经腰2—3硬膜外腔穿刺置管，注入2％利多卡因3ml试验量5min后，以2.5—5ml／min的速度注入研究用药15ml(按随机方案)。以注毕研究药物的时间作为研究评价的起点，评价感觉阻滞、运动阻滞情况；病人、术者、麻醉者的满意程度；注毕研究药物后各时间点的各项阻滞效果，最初30min内每隔5-10mln一次，即5min、10min、20min和30min(共4次)；随后1h内每隔20min一次(共3次)；此后每隔30min一次直到观察终点，即疼痛感觉恢复至病人主诉伤口疼痛而需术后镇痛治疗，或Bromage评分完全恢复为0分；同时记录围术期生命体征，并进行评估。结果：经二次揭盲A组19例为甲磺酸罗哌卡因；B组21例为盐酸罗哌卡因。两组病人的感觉阻滞平面、达到最高平面时间及痛觉完全消失平面固定时间差异均无显着性差异，都能满足手术要求；达到运动阻滞最高Bromage评分的时间、持续时间、Bmmage评分发生变化恢复到0的时间均无显着性差异；两组的止痛、肌松效果基本相同；术中最低收缩压、最低舒张压、最慢心率及最高收缩压、最高舒张压、最快心率均无显着性差异。两组均未见不良事件。结论：甲磺酸罗哌卡因如同盐酸罗哌卡因一样，用于硬膜外腔麻醉下腹和下肢手术的感觉阻滞完善、感觉和运动神经呈分离阻滞现象，止痛和肌松效果良好，循环功能影响小，无明显不良反应，能安全应用于外科和妇产科手术的部位麻醉。

论无肌松药喉罩通气全麻在腹腔镜下疝修补术中的应用效果观察

观察在腹腔镜下疝修补术中应用无肌松药喉罩通气全麻的效果。方法:将2019年1月到2020年6月我院收治的60例行腹腔镜下疝修补术治疗的患者分为A组(加用肌松药)和B组(无肌松药喉罩通气全麻)各30例;记录两组不同时间点5min气道峰压(Peak),不良反应情况。结果:两组患者喉罩置入和通气过程均顺利完成,无通气不良,术必拔除喉罩无呛咳。B组拔除喉罩时间,苏醒时间短于A组(P<0.05);两组手术耗时,5 min Peak,不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:在腹腔镜下疝修补术中应用无肌松药喉罩通气全麻安全有效,不增加腹压及不良反应,具有拔除喉罩时间短,苏醒快的优势。

硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产中的应用

足月妊娠的产妇，由于其特殊的病理生理原因，在剖宫产时应用硬膜外麻醉常会引起阻滞的平面的过广或不够、肌松效果不好等现象。硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞是近几年发展的椎管内阻滞的麻醉方法，在临床上已被大量应用取得了良好的效果，本文就剖宫产时应用硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞进行观察。

腹部手术病人靶控输注与静脉输注维库溴铵维持肌松效果的比较

中等时效的非去极化肌松药维库溴铵具有药效稳定和组胺释放少等优点^[1]，在临床上广泛应用。靶控输注（TCI）与静脉输注是临床上常用的肌松药给药方式。本研究拟评价TCI与静脉输注维库溴铵维持肌松的效果，为临床应用提供参考。

肌音描记法监测肌松作用的研究进展

Muscle relaxants have been widely used in cinical practice. Monitoring the neuromuscular blockade after administration of muscle relaxants is significant. Recently, the technique of monitoring neuromuscular blockade has been developed increasingly and improved marketly. The clinical practice shows that phonomyography as a novel technique for measuring neuromuscular blockade, which has higher sensitivity and practicality than routine technique. This review is focused on the progress of phonomyography for monitoring neuromuscular blockade.

蛛网膜下腔阻滞麻醉后35例头痛分析

蛛网膜下腔阻滞麻醉是一种常用的麻醉方法,操作简单,止痛和肌松效果确切,很适宜下腹部和双下肢手术,是基层医院常用的麻醉方法之一。我院自2002年1月至2007年1月共发生腰麻后头痛35例。现对其发生原因、临床表现和处理方法报告如下。

护理干预对硬膜外麻醉尿潴留的影响

硬膜外麻醉是将局部麻醉药注入硬膜外腔，阻滞神经根，暂时使其支配区域产生麻痹，应用范围广，对生理扰乱轻，止痛肌松效果好，受到临床的广泛应用。我科下肢手术98％采用硬膜外麻醉，然而硬膜外麻醉术后最常见的并发症之一就是尿潴留。不仅给患者造成痛苦。而且易引起尿路感染，术前术后对患者实施护理干预能有效减少尿潴留，现将护理体会报告如下。

腰麻-硬膜外联合麻醉的不良反应分析

腰麻-硬膜外联合麻醉，具有起效快、镇痛完全、肌松效果好、麻醉可控性强、便于术后硬膜外镇痛等优点。但操作技术水平要求高，不良反应相对增多，因此临床应用既要发挥其优点，更要克服其不良反应。我院自1999年以来开展腰-硬膜外联合阻滞共460余例，所见不良反应探讨如下。