应用群体反应性抗体评估临床肾移植中受者获得移植的几率

目的建立一种分析应用群体反应性抗体（PRA）阳性患者与供者不相容几率的校正PRA（cPRA）方法，采用校iFPRA（cPRA）方法分析临床肾侈植中受者获得移植物的几率。方法计算2000年1月～2012年12月间2004例移值供者HLA-A、B、DR基因以及A-B、A-DR、B-DR和A-B-DR单倍型出现的频率作为HLA数据库，对202例PRA阳性患者的CPRA进行分析，并评价PRA和CPRA的-致性。结果本研究基于2004例移植供者的HLA设计的CPRA－Java计算软件，从中输入PRA阳性受者的HLA特异性抗体，即可获得-个CPRA的百分数，代表受者不可接受的HLA基因在供者群体中存在的几率。202例PRA阳性受者平均强度为（23．12±17．83）％，CPRA均值为（46．07±23．30）％。低度致敏组（PRA〉0～10％）的平均强度（6．874±2．41）％与组中CPRA均值（21．634±11．75）％之间存在显著的统计学差异（P〈0．05）；中度致敏组（PRA〉10～30％）的平均强度为（20．154±5．70）％与组中CPRA均值（50．56±16．86）％之间存在显著的统计学差异（P〈0．05）；高度致敏组（PRA〉30％）中两值无显著的统计学差异（P〉0．05）。低度、中度致敏组中PRA强度与CPRA值的一致率为19．35％和10．99％（P〈0．05），高度致敏中PRA强度与CPRA值的一致率为100％（P〉0．05）。结论研究证明，PRA呈低度致敏时受者实际获得移植的几率可能比PRA强度反映的低；而PRA〉30％时CPRA均〉30％，证实PRA〉30％为肾移植的高危因素。研究表明，PRA反映了肾移植受者自身的致敏程度，可靠的HLA抗体特异性检测极为重要，而cPRA则可以如实反映受者获得移植的几率，为临床医师预测受者等待时间、选择移植方式提供依据。