30例ALT严重底物耗尽现象的探讨

底物耗尽现象在日常工作中并不少见，但易被忽视，特别当病人ALT结果异常发生底物耗尽时，会出现假阴性或低值结果，若不能及时发现并正确处理，会严重影响病人诊断与治疗的及时性。笔者在工作中对30例严重底物耗尽现象的样本，经处理后得到了正确的分析结果。现报道如下。

生化分析仪测定磷酸肌酸激酶底物耗尽现象分析与处理

目的：发现和处理日立7180全自动生化分析仪检测高值磷酸肌酸激酶（CK）底物耗尽现象的问题。方法：充分利用日立7180生化仪参数的设置检测高值、超高值标本20例，同时，对高值、超高值标本进行3、5倍稀释检测，对照和比较同一标本三种检测方式下的测定值。结果：1-7号标本不存在底物耗尽现象，3种检测方式的结果无统计学意义（P〉0.05），8-20号标本存在底物耗尽现象，3种检测方式结果差异有统计学意义（P〈0.01），存在底物耗尽现象，结果在数据显示Data Review后面提示“F”号。结论：底物耗尽现象的问题，可通过稀释重测，乘以稀释倍数可以解决。

α-羟丁酸脱氢酶与乳酸脱氢酶比值在发现α-羟丁酸脱氢酶和转氨酶底物耗尽中的应用研究

目的寻找能够发现α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)和转氨酶底物耗尽的筛查指标。方法分析HBDH与乳酸脱氢酶(LDH)在参考人群中的比值(HBDH/LDH),根据比值的升高或降低来推断HBDH和转氨酶是否存在底物耗尽的可能性,并通过查看反应曲线加以确认。结果 29例HBDH、ALT、AST底物耗尽案例均可通过HBDH/LDH比值关系推断发现,敏感性达100%。结论 HBDH/LDH的比值可以用于发现HBDH和转氨酶的底物耗尽,尤其是有利于发现容易被忽略的转氨酶底物耗尽情况。

全自动生化分析仪ALT底物耗尽现象的发现和解决

目的发现和解决OlympusAU400全自动生化分析仪检测高值丙氨酸氨基转移酶（ALT）底物耗尽现象的问题。方法充分利用OlympusAU400仪器参数设置，检测超高、高值标本20例，同时对超高、高值标本进行3～5倍稀释检测，对照和比较检测结果。结果1--5号标本不存在底物耗尽现象，3种检测方式下结果差异无统计学意义（P〉O．05）；6～20号标本存在底物耗尽现象，3种检测方式下结果差异有统计学意义（P〈O．05），而且存在底物耗尽现象的结果在DataDisplay中显示为黄色，后面带有＊号。结论底物耗尽现象的问题，通过稀释重测，再乘以稀释倍数可以解决。

BS-2000M2全自动生化检测系统底物耗尽限参数的临床应用评价

目的评价BS-2000M2全自动生化检测系统(简称BS-2000M2)底物耗尽限参数(即酶线性扩展功能)的临床应用效果。方法采用BS-2000M2减量参数(稀释法)和底物耗尽限参数(酶线性扩展功能)平行测定临床常用的10项动力学法生化检测项目[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟基丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、α-淀粉酶(α-AMY)和尿素]的高浓度样本,计算酶线性扩展功能检测结果相对于稀释法检测结果的偏差。记录反应区间终点的主波长吸光度(A)值,手工计算是否发生底物耗尽,与实际反应曲线或仪器结果标记进行比较,以判断参数设置的有效性。结果以我国卫生行业标准WS/T 403—2012规定的分析质量目标或国家卫生计生委临床检验中心室间质评允许总误差(TEa)作为可接受标准,ALT、AST、ALP、GGT、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB、α-AMY和尿素底物耗尽最大可报告范围上限分别扩展至3 339 U/L、7 411 U/L、3 407 U/L、3 945 U/L、7 646 U/L、9 783 U/L、14 106 U/L、3 296 U/L、9 700 U/L和54 mmol/L。手工计算是否发生底物耗尽与实际反应曲线或仪器结果标记一致,未出现误报或漏报底物耗尽现象。依据临床样本浓度分布,采用酶线性扩展功能后,ALT、AST、ALP、GGT、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB、α-AMY和尿素分别可保证100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、99.96%、100.00%、100.00%和99.97%的样本可以一次检测即获得最终结果,且所有样本无错误结果出现。结论 BS-2000M2的酶线性扩展功能可有效解决高浓度样本假阴性结果的风险,降低了重测频率,缩短了样本周转时间。

生化分析仪检测酶活性过程中底物耗尽的监测和处理

目的监测生化分析仪检测酶活性过程中底物耗尽情况。方法设置完善的生化分析仪监测报警功能。结果有效杜绝报出与实际酶活性相差甚远的假结果。结论酶活性过程中底物耗尽的监测是杜绝报出与实际酶活性相差甚远假结果的关键。

分段计算法可替代稀释法解决酶促反应底物耗尽问题

当检测样本中酶活性较高时,会因反应底物提前耗尽,而使测定结果偏低,如果偏差过大,不加审核,草率发出报告,会对临床诊疗工作产生误导。传统的稀释重测,也是行之有效的办法,但会增加试剂成本,延长报告时间,如果采用反应曲线分段计算法,则无需增加额外的检验成本,也不需花费太长时间,就可解决问题。资料与方法仪器：日立7180全自动生化分析仪。

TMS-1024i生化仪连续监测法异常监控曲线解析

目的正确解析异常监控曲线,确保检测结果可靠。方法以丙氨酸氨基转移酶(ALT)和乳酸脱氢酶(LDH)为例,列举各类异常监控曲线,重点分析其形成的原因,以及如何从监控曲线上判断检测结果是否可靠。结果正常监控曲线多提示测定结果可靠;异常监控曲线多提示测定结果不可靠,可能为极高值样品或试剂有发生变质的可能;脂浊血可造成吸光度的假性增高,引起假报警或漏报。结论必须能熟练解读各类异常监控曲线,不能一味地依赖数据标志(如脂浊血引起的假报警或漏报)。