神经重症康复患者的营养风险评价指标与1年预后的关系

目的探索神经重症康复病房患者住院期间营养风险评价指标与1年预后的关系。方法回顾性分析2020年12月至2022年8月首都医科大学附属北京康复医院神经重症康复病房276例患者的临床资料。记录患者入科时性别、年龄、主要诊断、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、血红蛋白、血清白蛋白、营养风险筛查量表2002(NRS2002);出重症监护病房(ICU)时,记录患者ICU住院期间的最低血磷、最低前白蛋白、最高降钙素原(PCT)、病重当天24 h内(或住ICU期间最差)的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、改良危重症营养风险评分(m-NUTRIC)及ICU住院时间;出院时,记录总住院时间。根据1年随访时患者是否死亡分为生存组(n=220)和死亡组(n=56)。采用多因素Logistic回归模型分析神经重症康复患者1年内死亡的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)及其95%置信区间(95%CI),评价各营养风险评价指标和最低血磷联合最低前白蛋白及最高PCT对神经重症康复患者1年死亡的预测价值。结果生存组和死亡组年龄,病种结构,入院血红蛋白和入院时NRS200,住院期间最低前白蛋白、最低血磷和最高PCT,住院期间最差APACHEⅡ、SOFA、m-NUTRIC评分和总住院时间差异有统计学意义(P值均<0.05)。以上指标为自变量,1年内死亡做因变量行多元Logistic回归分析显示,方程含有以上6个变量时,P=0.358>0.200,较好地拟合了原始数据。在校正了年龄、主要诊断及血红蛋白后,以上指标均为神经重症康复患者1年内死亡的独立危险因素。最低血磷、最低前白蛋白和最高PCT联合预测及NRS2002评分和m-NUTRIC评分预测神经重症康复1年预后的AUC(95%CI)分别为0.887(0.844~0.922)、0.679(0.595~0.763)和0.689(0.631~0.743),最佳截断值分别为联合预测值>0.252、NRS2002>4和m-NUTRIC>3,约登指数分别为0.658、0.321和0.326。结论神经重症康复患者在ICU期间的最低血磷联合最低前白蛋白和最高PCT可以更好地预测神经重症康复患者的1年预后。

DRG付费下康复患者住院费用和住院天数的影响因素研究——基于双反应变量多水平模型

目的:分析康复住院患者的住院费用和住院天数的影响因素并比较影响程度,为推进医保支付方式改革提出建议。方法:选取2020—2021年四川省193家医院收治的康复病例,采用双反应变量多水平混合效应模型,分析不同医院、患者住院费用和住院天数的差异及其影响因素。结果:医院级别与类型、是否纳入DRG付费、核心疾病诊断相关组(ADRG)分组,患者的性别、年龄、手术等级、合并症与并发症,均是影响两反应变量的重要因素;其中,年龄、合并症与并发症、三四级手术、医院级别与类型主要影响住院费用,DRG付费、ADRG分组(BX1除外)、性别、一二级手术主要影响住院天数。结论:不同因素对康复患者住院费用和住院天数的影响程度不同,医院应在住院费用和住院天数控制策略上有所侧重,加强对康复患者ADRG分组管理的同时,积极探索适合康复病例的医保支付模式。

面向卧床康复患者的物联网智能监测系统

文章设计了一款面向卧床康复患者的智能监测系统,旨在提高康复患者的安全性和监测水平。卧床患者因行动不便,对康复环境的要求较高。因此,该系统通过整合单片机控制技术和传感器技术,能够实时监测患者所处环境的温度、湿度和空气质量,以促进患者的康复进程。同时,该系统能够迅速检测床体跌落事件,有效降低意外事故风险。该设计可集成于智能护理床或普通康复床中,提升康复过程的智能化水平,减少人工检测的时间成本。

肘关节松解术后康复患者应用多模式镇痛方案的生存质量的分析

分析肘关节松解术后康复患者采用多模式镇痛方案的临床意义。方法 将30例肘关节松解术后康复患者收录,分2组,各15例,分别为对应多模式阵痛方案、常规干预的研究组、对照组,对比两次差异。时间:2020年11月至2022年11月。结果 研究组患者的各项指标均得到改善(p均<0.05)。结论 为肘关节松解术后康复患者提供多模式镇痛方案干预的效果确切。

重症康复患者营养管理4问题

对于重症康复期患者来说,由于疾病的影响,大部分患者都会出现营养不良的情况,尤其经常会出现低蛋白性营养不良,这在一定程度上会对患者的生命健康产生消极的影响,不利于疾病的康复,还会导致住院时间和住院费用增加。因此需要给予重症康复患者一定的营养管理,避免其出现营养不良的情况,导致康复时间延缓。下面,我们通过几个问题来了解重症康复患者的营养管理。

脑卒中住院康复患者尿路感染的危险因素分析

流行病学研究发现,脑卒中是导致人类残疾和引起死亡的第三大原因。随着现代医疗水平的提高,医务人员对脑卒中的救治越来越规范和及时,使其生存率亦较以前提高。然而,幸存的脑卒中患者在康复期会继发包括感染在内的各种并发症。有研究资料表明,尿路感染已位居脑卒中后感染性疾病第二位[1]。

睡眠行为干预对脑卒中住院康复患者神经功能恢复的影响

脑卒中是一种临床综合征,其特征是突发的、持续的局灶性神经功能损害。随着我国卫生医疗保障的普及与完善,脑卒中后获得住院康复治疗的患者日益增多。卒中本身给患者造成的躯体和心理改变，以及环境等因素的影响使患者住院康复期间的睡眠状况受到不同程度的影响。不良的睡眠直接影响患者的神经功能缺损恢复，影响康复治疗的效果。本研究旨在探讨有助于卒中患者改善神经功能缺损的睡眠干预方法．从而帮助脑卒中住院患者更好地参与康复治疗。

经外周置入中心静脉导管在康复患者中的应用

目的探讨康复患者使用经外周置入中心静脉导管 (PICC)的可行性。方法对康复组 16例住院患者行PICC ,并与非康复组行PICC的 12例患者进行对照观察 ,分别观察留管时间、局部症状、全身症状等。结果康复组与非康复组的留管时间、局部症状、全身症状无显著性差异。结论康复治疗活动对PICC的留管时间等无影响 ,PICC对康复治疗也无影响 ,进行康复治疗的患者可行PICC。

体位引流在昏迷合并肺部感染康复患者中的应用

随着康复医学的发展，康复科的昏迷合并肺部感染患者日趋增多，快速有效地控制患者肺部感染是康复医师的工作重点之一。近年来，本科将体位引流用于未行气管切开的昏迷合并肺部感染患者，取得了较好效果。报告如下。

康复患者对康复专科护士核心能力期望的调查分析

目的了解康复患者对康复专科护士核心能力的需求程度,为康复专科护士核心能力构成及培训要素提供依据。方法采用自行设计的问卷,对256例康复患者进行抽样调查。内容包括:①患者基本资料。②护士核心能力要素:职业道德和敬业精神、理论水平、技术水平、沟通协调能力、专业发展能力5个维度18个二级条目。结果康复患者认为职业道德和敬业精神、理论水平、技术水平、沟通协调能力、专业发展能力5个维度,差异有统计学意义(P<0.05);18个二级条目中康复专科护士核心能力的重要程度前5位依次为:协调沟通能力221例次(86.33%)、尊重爱护康复患者192例次(75.00%)、康复治疗前后护理干预能力188例次(73.44%)、心理辅导能力173例次(67.58%)、病区管理能力154例次(60.16%)。结论康复患者认为专科护士核心能力重要程度依次为:协调沟通能力、尊重爱护康复患者、康复护理技能、心理护理技巧、病区管理能力;军人康复患者对专科护士协调沟通能力、心理护理技巧和评判性思维能力的要求均高于地方康复患者;年龄越高对护士交流能力、心理护理技巧要求也高;高层次文化程度(本科以上)康复患者选择病区管理、法律知识与伦理次数高于低层次文化程度康复患者。

重症康复患者压疮发生的影响因素分析

目的:探讨重症康复患者压疮发生的影响因素,为临床预防压疮提供依据。方法:采用病例对照研究,收集在本院发生压疮的30例重症康复患者作为压疮组,将同一时期入院的30例未患压疮的重症康复患者设为对照组,通过病史、实验室检查及简单问卷了解患者入院时的临床特征。单因素及多因素logistic回归分析压疮发生的影响因素。结果:与对照组比较,压疮组年龄、尿失禁比例和跌倒分值更高,而高中及以上文化程度的比例、Braden评分、采用Q2H翻身比例和陪护人数更低;单因素logistic回归分析显示,高龄(OR=1.055,95%CI:1.015～1.097)、尿失禁(OR=4.500,95%CI:1.094～18.503)、跌倒分数较高(OR=3.201,95%CI:1.769～5.792)是压疮发生的危险因素,而高中及以上的文化程度(OR=0.318,95%CI:0.108～0.938)、Braden评分较高(OR=0.396, 95%CI:0.233～0.675)、Q2H翻身(OR=0.222,95%CI:0.054～0.914)和陪护人数多(OR=0.058,95%CI:0.008～0.424)则是压疮发生的保护因素;多因素logistic回归分析显示,在校正其他可能的影响因素后,跌倒分数和Braden评分是压疮发生的独立影响因素(跌倒分数:aOR=3.019,95%CI:1.281～7.114;Braden评分:aOR=0.397,95%CI:0.160～0.983)。结论:Braden评分和跌倒分数与压疮的发生密切相关,在今后的临床工作中对Braden评分较低、跌倒分数较高的重症康复患者应重点护理。

A型肉毒素治疗脑卒中康复患者肢体痉挛的护理体会

目的探讨A型肉毒素注射治疗肢体痉挛的护理。方法对我科31例脑卒中后肢体痉挛患者进行A型肉毒素注射治疗的临床护理进行回顾性分析。结果 31例脑卒中后肢体痉挛患者经A型肉毒素注射治疗,配合适时护理,治疗后均获得良好效果,无严重并发症。结论对患者规范细致周到的护理有助于提高肉毒素注射疗效,减少并发症。

人文关怀在老年康复患者护理中的应用研究

目的探讨符合老年患者生理、心理特点的人文关怀护理在老年康复患者临床护理中的的应用效果。方法对三门峡市中心医院2016年3—9月收治的47例老年康复患者实施人文关怀护理干预,了解患者对本次护理质量的评价情况及护理干预前后患者的心理状态。结果 47例患者对本次护理非常满意19例(40.4%),满意21例(44.7%),基本满意4例(8.5%),不满意3例(6.4%),总满意率为93.6%。干预后,患者SAS评分与SDS评分明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将"以人为本"的人文关怀理念与临床护理有机结合起来应用于老年康复患者临床护理中能进一步提高护理满意度,提高患者生活质量,未来应用前景良好。

住院康复患者陪护人员对治疗依从性的影响

康复医学关系到个人、家庭的生活幸福，甚至是社会的和谐，它的诊治过程时间比较长。在其住院期间，康复治疗的依从性对疗效具有重要影响。本研究发现，在住院康复治疗过程中，是家人陪护，还是非家人陪护，患者的治疗依从性有不同，现报告如下。

补阳还五汤联合康复治疗对缺血性脑卒中康复患者的应用效果分析

目的:探讨补阳还五汤联合康复治疗对缺血性脑卒中康复患者的应用效果。方法:纳入我院2017年5月-2019年3月缺血性脑卒中患者。随机数字表分组,西医康复治疗组采取常规康复方案治疗,中西医联合组则采取常规康复方案加上中药补阳还五汤治疗。比较西医康复治疗组、中西医联合组疗效;病情改善时间、缺血症状改善时间;治疗前后患者血流动力学指标、生活独立能力、中医证候积分;不良反应。结果:中西医联合组有更高的治疗效果,P<0.05。治疗前西医康复治疗组、中西医联合组血流动力学指标、生活独立能力、中医证候积分相近,P>0.05;治疗后中西医联合组血流动力学指标、生活独立能力、中医证候积分变化幅度更大,P<0.05。中西医联合组病情改善时间、缺血症状改善时间更好,P<0.05,中西医联合组病情改善时间、缺血症状改善时间分别是(6.12±1.21)天和(6.17±1.26)天,而西医康复治疗组病情改善时间、缺血症状改善时间分别是(8.77±1.26)天和(8.71±1.91)天。中西医联合组不良反应和西医康复治疗组无明显差异,P>0.05,中西医联合组不良反应有1例,西医康复治疗组有2例。结论:常规康复方案加上中药补阳还五汤治疗缺血性脑卒中的效果理想,可有效改善患者的病情,改善血流动力学指标、生活独立能力、中医证候积分,缩短治疗时间,且无明显不良反应,安全性高。

人文关怀在老年康复患者护理中的应用

本文从人文关怀的含义入手,分析老年康复患者的特点与护理需求,提出人文关怀的应用原则和应用策略,切实使人文关怀渗透于老年康复患者的日常护理之中。

循证医学联合微信平台对PCI术居家心脏康复患者康复依从性能影响

目的探讨循证医学联合微信平台对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术居家心脏康复患者康复依从性的影响。方法80例PCI术后患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规住院康复指导、出院宣教和常规访视1个月,观察组在对照组基础上实施循证医学联合微信平台干预1年。比较两组患者干预前后心脏康复知识掌握情况和康复依从性。结果干预后,观察组患者健康宣教知识掌握评分为(42.24±6.88)分,明显高于对照组的(38.24±6.68)分,差异有统计学意义(t=2.600,P<0.05)。观察组患者康复总依从率92.50%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证医学联合微信平台干预可显著提高PCI术后居家心脏康复患者康复知识掌握度和康复依从性。