精神康复者职业康复模式的国外经验与本土建构

发达国家的精神康复强调就业的重要性,将就业视为最佳的心理社会康复措施,因此,十分重视精神康复者的职业康复,在实务中发展出了多种职业康复模式,其中庇护工场、过渡性就业、支持性就业是发达国家中普遍流行的三大模式。三大模式各有长短,能够满足不同病程的精神康复者的不同就业需求。我国虽然还鲜有为精神康复者量身定做的职业康复实务,但我国有面向包含精神康复者在内的广大残疾人群体的就业扶持政策,主要有集中就业、按比例就业和自主就业三大类,是促进精神康复者就业的重要资源。转变我国传统的“先培训再就业”的职业康复观念,相信精神康复者可以在就业中得到康复,在社区中广泛兴办各类精神康复服务,将发达国家的三大职业康复模式与我国的三类扶持就业模式相融合,有利于建构一个能够为社会功能起伏不定的精神康复者提供连续的就业支持的职业康复体系。

COVID-19康复者恢复期血浆治疗COVID-19患者体内抗体变化和核酸清除研究

目的探讨使用COVID-19康复者恢复期血浆治疗COVID-19患者后体内抗体IgM、IgG的产生和病毒核酸转阴变化规律以及临床治疗效果,为特异性抗体治疗COVID-19提供依据。方法应用COVID-19康复者恢复期血浆治疗75例COVID-19住院患者为输血组,未进行输血治疗200例为未输血组,定时检测两组患者体内抗体IgM和IgG及核酸基因ORF1ab和N含量,并统计比对分析。结果(1)输血组患者输注血浆后体内抗体IgM和IgG含量(47.89±64.63、68.70±69.14)分别高于输血前抗体IgM和IgG含量(4.55±11.02、4.46±13.99)差异均有统计学意义(P<0.05);输血组出院时患者抗体IgM和IgG含量(47.89±64.63、68.70±69.14)较未输血组(17.33±16.26、43.41±35.61)均明显的提高(P<0.05);输血后中型、重型和危重型患者抗体IgM和IgG含量(45.63±54.19,63.69±85.75,28.80±35.54;55.15±59.09,99.6±79.49,57.21±52.50)均高于输血前(3.78±9.85,3.88±10.07,7.49±14.22;2.98±12.23,6.05±18.24,5.88±10.07)(P<0.05);并且中型抗体IgM(45.63±54.19)和重型IgM(63.69±85.75)含量均明显高于危重型患者抗体IgM(28.80±35.54)含量(P<0.05)。(2)输血组新型冠状病毒核酸基因ORF1ab和N清除率(61.33%)高于同期未输血组(26.50%)(P<0.005)。(3)输血组中型和重型患者住院天数[(24.00±8.68)d,(28.00±11.46)d]较未输血组[(31.00±6.33)d,(39.00±8.69)d]均明显缩短(P<0.05)。结论应用COVID-19康复者恢复期血浆治疗COVID-19患者,可明显提高重型和危重型患者体内抗体IgM和IgG含量、增强免疫功能、加快病毒清除及核酸转阴率。

怎样与沉默型青少年精神康复者打开话题

尊重和体谅要理解沉默型青少年精神康复者可能因为不同的原因选择不说话,如社交焦虑或者自尊心受损。要尊重青少年的选择,并给予理解和耐心。尽量避免逼迫青少年说话或用间接的方式施加压力。舒适的对话环境提供一个舒适和安全的环境对于与沉默型青少年精神康复者打开话题很重要。选择一个相对安静、低压力的地方进行交流,使青少年感到舒适为宜,这样可以让青少年更容易打开心扉,开始对话。

COVID-19康复者心理状况及干预策略

在临床上除了强调对患者临床症状的随访,心理医生也应该加人到康复患者的随访中。新冠肺炎(COVID-19)流行作为一起特殊的灾难性事件,它不仅能造成患者生理上的较大损害,同时也给患者带来不同程度的心理损害,包括不同程度的焦虑、抑郁和创伤后应激障碍。

新发传染病康复者血浆疗法应用现状及研究进展

应对新发传染病(emerging infectious diseases,EID),在无特定治疗药物和疫苗的情况下,康复者血浆(convalescent plasma,CP)疗法成为EID治疗的潜在手段。在近20年流行的严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)、甲型流感(influenza A,AH1N1)、禽流感(avian Influenza,AH5N1)、中东呼吸综合症(middle east respiratory syndrome,MERS)、埃博拉病毒病(ebola virus disease,EVD)以及目前的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease-19,COVID-19)等EID中,部分经验性研究表明CP疗法具有一定的治疗有效性。本文综述了CP疗法的原理、伦理规范、康复献浆者招募选择和CP采集制备、及其临床治疗研究进展,以期为应对EID提供血浆疗法的经验。

乳腺癌康复者重返工作岗位相关研究现状

我国近20年来乳腺癌有发病率不断增加和患者年轻化的趋势。大多数乳腺癌患者确诊时处于工作年龄。随着乳腺癌诊疗技术的提高,乳腺癌患者的生存率也在逐年提高,使越来越多的处于工作年龄段的乳腺癌患者重返工作岗位成为可能。本文对乳腺癌发病率和生存率、国内外对乳腺癌患者重返工作岗位影响因素的研究及干预性研究现状进行综述,旨在为开展乳腺癌康复者重返工作岗位的研究提供参考。

新型冠状病毒肺炎康复者恢复期血浆制备过程对SARS-CoV-2IgG抗体滴度的影响

目的观察新型冠状病毒肺炎康复者恢复期血浆中IgG抗体在亚甲蓝/光化学病毒灭活法和冰冻保存前后滴度的变化。方法随机留取50份2020年2~3月新冠肺炎康复者恢复期血浆的亚甲蓝/光化学灭活前后血浆样辫,冰冻保存,间隔4个月后对其进行SARS-CoV-2 IgG抗体滴度检测。结果亚甲蓝/光化学灭活前后的恢复期血浆IgG抗体滴度差异无统计学意义(P>0.05),冰冻保存4个月后血浆中SARS-CoV-2 IgG抗体滴度变化亦无统计学意义(P>0.05)。结论目前新冠肺炎康复者恢复期血浆的制备程序对血浆中IgG抗体滴度无显著性影响,提示制备流程合理。

2019冠状病毒病患者输注康复者恢复期血浆疗效

目的:评价2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者输注康复者恢复期血浆的疗效。方法:回顾性分析2020年2月1日至3月15日在南昌大学第一附属医院象湖院区重症医学科住院治疗的18名重型、危重型COVID-19患者的临床资料,并根据是否输注康复者恢复期血浆将患者分为实验组(输注康复者恢复期血浆者,n=6)和观察组(未输注康复者恢复期血浆者,n=12)。比较两组患者临床基本资料及预后指标,并进一步分析实验组患者输注康复者恢复期血浆前、后的血氧饱和度的动态变化,输注康复者恢复期血浆后48 h淋巴细胞绝对值的变化及严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)核酸检测结果是否转阴。结果:两组患者年龄、性别、血型等临床基本资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者呼吸机撤机时间、体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)撤机时间、体温恢复至正常时间及住院天数方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。实验组6名患者输注康复者恢复期血浆前、输注过程中、输注后各时间点(1,6,8,12,24,36,48 h)血氧饱和度均在90%以上,亦未见明显波动。实验组3位患者输注康复者恢复期血浆后48 h淋巴细胞绝对值较输注前升高,另3位患者淋巴细胞绝对值较输注前减少。实验组有5名患者输注康复者恢复期血浆后48 h SARS-CoV-2核酸检测结果转阴,转阴率为83.3%。结论:输注康复者恢复期血浆未影响COVID-19患者预后,能迅速中和COVID-19患者体内的SARS-CoV-2,降低SARS-CoV-2载量。

贵阳市麻风病康复者生存质量调查结果分析

目的了解贵阳市麻风病康复者身心健康状况,为今后麻风病防治工作更有效开展提供科学依据。方法随机抽取贵阳市6个区县,对抽中区县内所有存活麻风病康复者进行调查,每个区县同时抽取与麻风病康复者数量相当的健康人作为对照组。采用简明健康测量量表(SF-36)对麻风病康复者及对照组进行生存质量状况调查,应用SPSS 18.0软件对调查数据进行分析。结果共调查386例麻风病康复者及306例健康人。麻风病康复者的总体健康(GH)、生理功能(PF)、生理职能(RP)、情感职能(RE)、社会功能(SF)、生活精力(VT)和精神健康(MH)的分值均明显低于健康人群,差异均有统计学意义。结论贵阳市麻风病康复者生存状况不容乐观,人们对麻风病的歧视和自我歧视现象仍十分严重,社会各界应关注这一弱势群体,着重从消除歧视、畸残康复、改善经济收入等方面着手,提高生存质量。

麻风康复者生存现状调查分析

为调查分析麻风病康复者的生存现状,选择广东、广西、湖南三省9个麻风康复者村,采用随机分层抽样法对康复者进行问卷调查,共获得有效问卷54份。70.37%的受调查者对经济收入感到不满意,79.63%的觉得受到歧视,72.22%的受调查者行动能力差,得到好的医疗服务容易与否的受调查者对社会福利满意程度存在显著差异性(x^2=15.2231,P<0.01)。麻风康复者的生存现状较差,可通过改善康复者经济收入、医疗服务、精神生活和社会歧视等方面提高康复者生存质量。

血细胞分离机采集SARS康复者血浆安全性的探讨

目的 探讨SARS康复者采集血浆的安全性。方法 采用连续流动式血细胞分离机采集SARS康复者的血浆 ,对比观察其采集前后血压、心率、呼吸和血液学的变化。结果 单采前后SARS康复者血压、呼吸、WBC、RBC、Hb、Hct、Plt、Ca2 + 和血清总蛋白无显著变化 (P >0 .0 5 ) ;单采后心率较单采前明显增加 (P <0 .0 1) ,但仍稳定在正常范围内。结论 使用连续流动式血细胞分离机采集SARS康复者的血浆安全可靠 。

大学生对麻风病康复者认知态度分析

目的通过调查大学生对麻风病康复者的认知态度,探讨如何进一步引起社会对弱势群体的重视。方法采用随机分层抽样问卷,调查380名在校大学生对麻风病的认知情况,建立Excel文档录入数据、利用SAS软件导入数据并进行统计分析。结果大学生对麻风病的总体知晓率为94.21%,不同专业的学生间有显著差异(χ2=20.1506,P<0.01),95.53%的学生认为康复者是需要关心的。结论大学生对麻风病康复者的认知态度需要提高,尤其是在行动方面。

不同ELISA试剂与1种假病毒中和试验检测COVID-19康复者恢复期血浆抗体结果分析

目的了解不同的严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)ELISA抗体试剂应用于核酸检测确诊新型冠状病毒肺炎(COVID-19)康复者恢复期血浆抗体检测的结果差异性。方法应用3种SARS-CoV-2 ELISA抗体试剂(代以ELISA试剂1、2、3)和1种假病毒中和试验(ppNAT),于2020年9月检测深圳地区30(人)份COVID-19康复者恢复期血浆,同时取32(人)份2019年2月冻存的健康献血者血浆作为实验对照组。以实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸检测为参考标准,分析3种ELISA试剂对COVID-19康复者恢复期血浆病毒抗体的检出效能及不同免疫学试剂检测结果与康复者年龄、性别、住院时间、病情严重程度相关性。结果ppNAT和3种ELISA的IgG试剂在恢复期献浆者中检出率整体高于IgM试剂,ELISA(试剂)1、2、3和ppNAT的SARS-CoV-2 IgG抗体阳性检出率分别为100%(30/30)、93.33%(28/30)、96.67%(29/30),阴性对照组检出率均为0;SARS-CoV-2 IgM抗体阳性检出率分别为93.33%(28/30)、70%(21/30)、46.67%(14/30);阴性对照组中,IgM、IgG抗体检出率0。Pearson相关性分析:ELISA2 IgG抗体检测结果与ELISA3 IgG抗体检测结果相关系数(r)0.765(P<0.01),ppNAT检测结果、ELISA3 IgG抗体检测结果与康复者年龄的r值分别为0.422,0.385(P<0.05);住院时间、病情严重程度、性别与3种ELISA试剂SARS-CoV-2抗体检测值与Cut off比值(S/CO)无明显相关性(P>0.05)。结论不同ELISA试剂检测COVID-19康复者恢复期血浆,SARS-CoV-2 IgM抗体检出率差异较大;年龄一定程度影响抗体生成。

美罗华致乙型肝炎康复者乙型肝炎再活动1例及文献回顾

患者，女性，71岁，确诊慢性淋巴细胞白血病1年余。患者1年余前因发现颌下肿物收入院，查血常规淋巴细胞明显升高，行骨髓穿刺＋活检提示慢性淋巴细胞白血病/小B淋巴细胞淋巴瘤累及骨髓，CD20＋＋；淋巴结活检符合小B淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病，影像学提示颈部、左锁骨上、纵膈、双侧腋窝、腹膜后、肝门区、肠系膜区及双侧腹股沟多发肿大淋巴结，化疗前查乙肝五项（HBV-M）：乙肝表面抗原（HBsAg）阴性、乙肝表面抗体（HBsAb）阳性、乙肝e抗原（HBeAg）阴性、乙肝e抗体（HBeAb）阴性、乙肝核心抗体（HBcAb）阳性，肝功能正常。

新冠康复者恢复期血浆抗SARS-CoV-2中和抗体检测分析

目的了解新冠康复者恢复期血浆中抗SARS-CoV-2中和抗体水平,评价其是否具有特异的抗SARS-CoV-2 S抗原作用,为临床使用提供实验室支持数据。方法以9名已从COVID-19中恢复的新冠康复者恢复期血浆捐献者为研究对象,以4名完成疫苗接种的志愿者和3名新冠抗体筛查阳性的无偿献血者做对比,采用化学发光免疫分析法检测3组研究对象抗SARS-CoV-2总抗体、IgM和IgG,并对所有标本进行抗携带SARS-CoV-2 S抗原的假型化疱疹性口炎病毒检测。结果新冠康复者及完成疫苗接种者血清总抗体及IgG抗体检测均有反应性。与新冠康复者恢复期血浆及完成疫苗接种的标本相比,回顾性筛查抗体检出阳性的献血者标本的抗SARS-CoV-2抗体均呈弱反应。8名恢复期血浆捐献者和所有完成疫苗接种者SARS-CoV-2假病毒中和实验阳性;所有抗体筛查阳性献血者中和实验阴性。结论新冠康复者、疫苗接种者和抗体筛查阳性者3组研究对象的中和抗体水平和特征不同。在无法进行假病毒中和抗体检测的情况下,可以考虑通过检测总抗体替代。

肿瘤康复者对恶性肿瘤患者心理支持干预及效果

目的探讨肿瘤康复者对恶性肿瘤患者的心理支持干预及效果。方法 2008年10月起,我们招募与培训肿瘤康复志愿者,通过他们对在我院住院的恶性肿瘤患者进行心理支持干预,在干预前后采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)进行调查。结果在肿瘤康复者支持干预前后,恶性肿瘤患者的生活质量总体评价前后比较差异有统计学意义(P<0.05);躯体功能、心理功能、物质生活状态维度前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤康复者根据自身康复的经验与体会对恶性肿瘤患者的各方面进行针对性的干预,能有效改善患者的心理状态,从而明显提高了患者的生活质量。

甘肃省院外麻风康复者生存状况调查分析

对1949年以来全省14个市(州)86个县(市、区)存活麻风康复者重新登记造册,并进行追踪与问卷调查,共获得有效问卷968份。68.29%的受调查者生活能够自理,32.95%生活处于特困状态,年均经济收入1000±175.04元,54.03%住危房,66.94%靠自己劳动维持生活,88.22%不享受任何低保,家庭内无或只有一个劳动力的占受调查者的28.61%,87.81%受调查者参加农村新型合作医疗。麻风康复者的生存现状较差,可通过将院外康复者纳入农村低保、新农合、动员入住疗养院、加大畸残预防与康复、降低社会歧视等措施提高康复者生存质量。

广州市A社区精神病康复者的社区康复研究

近年来,我国的精神疾病患病率呈上升趋势,对精神卫生的需求正逐步扩大,对精神疾病患者的治疗也开始由单纯的医学治疗模式逐步向医学—心理—社会的综合模式转型。和住院治疗相比,社区康复注重积极调动和协调社区内的各种资源,能够让精神疾病患者在专业人士的帮助下进行有效康复,经济适用,效果明显。

新冠肺炎康复者血浆采集流程探讨

目的回顾并探讨2019年突发新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情期间武汉血液中心成分献血科康复者恢复期血浆采集情况,为血浆疗法的康复期患者的血浆采集提供参考依据。方法应用南格尔血浆单采机(NGL XCF 3000和DigiPla80)及相配套的单采血浆分离器(P-2000IH和P-1000D),在血液中心本部106室,让康复者舒适地躺卧于成分献血科采血椅上,选取合适的肘正中静脉建立静脉通道。单次血浆采集量2至3个循环共200-400 mL,每循环血浆收集量≤150 mL,每循环盐水补充量≥50 mL。结果截止2020年3月31日,康复者血浆成功捐献309例,因谷丙转氨酶高、血红蛋白低、血压高和肉眼可见明显脂肪血等原因72位献血者未能成功捐献血浆。结论康复期血浆采集操作简单,献血者一般耐受好。当新发传染病暴发流行而缺乏有效治疗方法和特效药物时,康复者恢复期血浆的采集在一定程度上具有临床意义。

2019冠状病毒病康复者特异性IgG抗体效价的影响因素及变化趋势

目的:探讨2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)康复者严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-Co V-2)特异性Ig G抗体的影响因素及效价变化趋势,为康复者恢复期血浆临床治疗的可行性提供理论依据。方法:采用胶体金免疫层析法检测2020年2月19日至4月6日期间随诊的113例COVID-19康复者SARS-Co V-2特异性Ig G抗体及其效价,分析高效价组(抗体效价≥1?160)与低效价组(抗体效价<1?160)病例的基本特征及治疗因素差异;连续监测高效价组特异性Ig G抗体效价,分析效价变化趋势。结果:高效价组与低效价组患者年龄、ABO血型分布、COVID-19临床分型、发病时间、入院后首次C-反应蛋白、淋巴细胞绝对值、CD19+CD3-淋巴细胞绝对值及病程中是否接受糖皮质激素治疗差异均无统计学意义(均P>0.05),高效价组男性占比高于低效价组(P<0.05);高效价组SARS-Co V-2特异性Ig G抗体效价在患者出院28 d后全部下降至1?160以下。结论:男性COVID-19患者较女性患者可能更容易产生高效价SARS-Co V-2特异性Ig G抗体。康复者SARS-Co V-2特异性Ig G抗体效价峰值维持时间较短,用于临床治疗的康复者血浆应在患者康复出院后28 d内采集。