老年全膝关节置换术患者术后康复训练依从性观察及其影响因素

目的 探讨老年全膝关节置换术(TKA)患者术后康复训练依从性及其影响因素分析。方法 回顾性分析2022年1月至2023年1月于武汉市第一医院行TKA的244例老年患者的临床资料,且在术后3个月评估所有患者康复训练依从性,并比较不同临床特征老年TKA患者康复训练依从性评分差异。通过多因素logistic回归分析影响老年TKA患者康复训练依从性的危险因素并构建风险预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析风险预测模型预测老年TKA患者康复训练依从性的价值。选用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理。根据数据类型,分别采用t、F检验进行组间比较。结果 244例老年TKA患者康复训练依从性评分中身体锻炼依从评分为(13.27±3.09)分、主动寻求锻炼依从评分为(6.88±2.04)分、锻炼监督依从评分为(6.12±1.81)分;康复训练依从性总分为15~32(23.27±6.94)分。女性、年龄≥80岁、合并疾病>2种、初中文化程度、无配偶、独居、月收入<500元、有慢性疼痛的老年TKA患者康复训练依从性总分显著低于男性、年龄<80岁、合并疾病≤2种或无、高中及以上文化程度、有配偶、与配偶或子女同住或其他、月收入≥500元、无慢性疼痛的老年TKA患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析证实,女性(OR=3.544,95%CI 1.036~12.123)、年龄≥80岁(OR=1.052,95%CI 1.024~1.081)、合并疾病>2种(OR=4.418,95%CI 1.274~15.321)、初中文化程度(OR=4.274,95%CI 1.542~11.846)、无配偶(OR=3.245,95%CI 1.244~8.465)、独居(OR=1.226,95%CI 1.105~1.360)、月收入<500元(OR=2.429,95%CI 1.442~4.092)、有慢性疼痛(OR=2.015,95%CI 1.009~4.024)为影响老年TKA患者康复训练依从性的危险因素。经ROC分析证实,风险预测模型预测老年TKA患者康复训练依从性的曲线下面积为0.934,标准误为0.014,95%CI为0.907~0.961,最佳截断点为35.499,灵敏度为0.925,特异度为0.890。结论 老年TKA术后康复训练依从性受到较多因素的影响,同时经ROC分析证实风险预测模型对老年TKA患者康复训练依从性具有较好的预测价值,或可为后续康复训练工作的开展提供帮助。

全膝关节置换术后微课式健康教育联合目标管理式康复训练效果分析

目的探讨全膝关节置换术(TKA)后微课式健康教育联合目标管理式康复训练的效果。方法回顾性分析郑州市骨科医院2020-01—2023-01行TKA的72例患者的临床资料,根据术后健康教育和康复训练方法分为2组,每组36例。对照组行常规健康教育和康复训练,观察组采用微课式健康教育联合目标管理式康复训练。术后均获6个月随访,应用自我效能感量表(SER)、膝关节功能评分表(HSS)评分,以及日常生活能力量表(Barthel指数)比较术前,出院后3个月、6个月时2组患者的自我效能、膝关节功能和日常生活能力。评价术后3个月时、6个月时患者康复锻炼的依从性和末次随访时患者对康复教育工作的满意度。结果术后3个月、6个月时2组患者的SER评分、HSS评分、Barthel指数均较术前逐渐改善,其中观察组患者的改善效果优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3个月和6个月时的康复依从性评分高于对照组,末次随访时患者及家属对康复教育工作的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TKA术后应用微课式健康教育联合目标管理式康复训练,可提高患者康复锻炼的依从性和自我效能,促进膝关节功能和日常生活能力改善,且患者对健康教育工作的满意度高。

老年全膝关节置换术后康复训练依从性现状及其影响因素

目的调查老年全膝关节置换术(TKA)患者术后康复依从性现状及其相关影响因素。方法将2020年1月至2022年1月海南医学院第一附属医院收治的150例行TKA治疗的老年患者纳为研究对象,调查其出院后随访6个月内家庭康复训练依从性,并分析居家康复训练依从性对患者膝关节功能的影响。根据居家康复训练依从性量表得分,将患者分为高、中、低三个等级,并将高、中等级得分者纳为依从性良好组,低等级得分者纳为依从性不佳组。采用二元logistic回归模型分析影响老年TKA患者居家康复训练依从性的相关因素。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、单因素方差分析及χ^(2)检验。结果共回收有效问卷133份,有效问卷回收率为88.67%。74例(55.64%)进行了下肢关节活动范围训练,51例(38.35%)进行了下肢肌肉力量训练,19例(14.29%)患者未进行家庭康复训练;11例(8.27%)患者未坚持训练1个月,67例(50.38%)患者坚持家庭康复训练1个月以上,26例(19.55%)患者坚持训练3个月以上,仅10例(7.52%)患者坚持训练6个月。高、中、低等级患者6个月后HSS量表得分均较出院时升高(P<0.05)。6个月后,不同依从性等级患者美国特种外科医院膝关节(HSS)得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中依从性优等者HSS得分高于中等者及差等者,依从性中等者HSS得分进一步高于差等者,差异均有统计学意义(P<0.05)。行二元logistic回归分析观察到,婚姻状况(OR=1.738,95%CI 1.224~2.469)、康复训练重要性认同感(OR=3.747,95%CI 1.228~11.430)、害怕疼痛(OR=2.330,95%CI 1.650~3.290)、社会支持水平(OR=0.263,95%CI 0.091~0.759)、无人指导康复训练(OR=6.679,95%CI 4.417~10.100)、出行不方便(OR=3.501,95%CI 2.417~5.071)是影响其康复训练依从性的相关因素(P<0.05)。结论老年TKA患者术后家庭康复训练依从性普遍不高,婚姻状况、康复训练重要性认同感、害怕疼痛、社会支持水平、无人指导康复训练、出行不方便是影响其康复训练依从性的相关因素。

地塞米松联合快速康复训练对全膝关节置换术后功能及镇痛的影响研究

目的 探讨快速康复训练联合地塞米松对全膝关节置换(TKA)术后患者膝关节功能及镇痛等影响。方法 纳入2021年6月至2022年6月该院收治的64例TKA患者,根据其入院顺序随机分配至研究组(32例)和对照组(32例)。对照组患者术后仅采用快速康复训练,而研究组患者在快速康复训练基础上额外增加地塞米松磷酸钠注射液静脉滴注,比较2组患者各个随访时间点膝关节功能(KSS)评分、膝关节活动度(ROM)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及发生恶心呕吐反应的差异。结果 研究组患者术后膝关节功能KSS评分、膝关节ROM均明显高于对照组,而恶心呕吐反应发生率、术后前3 d时VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后14 d时VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 围手术期给予地塞米松联合快速康复训练可明显提高患者TKA术后膝关节功能,且地塞米松对术后早期镇痛、止吐有明显优势。

便携式膝关节智能康复训练系统在全膝关节置换术后患者康复训练中的应用

研究了便携式膝关节智能康复训练系统在全膝关节置换手术康复中的有效性。方法 在我院骨科,选取了2021年1月至2023年1月接受全膝关节置换手术的40位患者进行研究,通过随机数字表法分为两个20人的组:观察组和对照组。所有患者均接受了标准的康复干预措施,而观察组患者在此基础上使用了便携式膝关节智能康复训练系统。为了评估康复效果,采用了术前和术后3个月的美国特种外科医院膝关节评分、膝关节本体感觉测试、膝关节活动范围评估以及6分钟步行距离测试来进行对比分析。结果:在手术前以及术后的不同时间点对比观察组和对照组患者的膝关节本体感觉,差异无统计学意义(P>0.05);术前美国特种外科医院膝关节评分、膝关节最大屈曲度及6min 距离测试,差异无统计学意义(P>0.05);术后经过便携式膝关节智能康复训练系统进行干预时,在各个测量点观察到观察组在美国特种外科医院膝关节得分、膝关节活动范围以及6分钟行走测试上均显著高于对照组(P<0.05)。结论 在标准康复干预的基础上,结合使用便携式膝关节智能康复训练系统能够有效提升全膝关节置换手术后患者的膝关节功能、膝关节活动度及步行功能,便携式膝关节智能康复训练系统训练值得临床推广应用。 。

围术期针对性康复训练护理对膝关节置换术患者的镇痛效果及康复情况的影响

探索对膝关节置换术患者进行围术期针对性康复训练护理的效果。方法 以系统随机化法,将我院骨科2023.01-2024.02收治的117例膝关节置换术患者分为观察组(n=59)与对照组(n=58)。其中对照组运用常规护理,观察组给予患者针对性康复训练护理。比较两组的疼痛情况、膝关节功能、并发症发生情况。结果 护理前两组患者的疼痛情况差异无统计学意义,P >0.05。护理后观察组的疼痛得分低于对照组,差异具有统计学意义,P <0.05。护理后观察组的恢复情况优于对照组,差异具有统计学意义,P <0.05。观察组的并发症发生例数少于对照组,差异有统计学意义,P <0.05。结论 运用围术期针对性康复训练护理,能使接受膝关节置换术的患者疼痛更快消除,膝关节功能更快恢复,并发症发生率也得以降低。

结构化健康教育辅助术后康复训练对膝关节置换术患者护理效果分析

目的探究采用结构化教育辅助术后康复训练对进行膝关节置换术(TKA)患者术后膝关节功能、自我效能及生活质量的影响。方法选取2020年6月至2022年6月期间濮阳市安阳地区医院收治的70例TKA患者采用随机双盲法将其均分为研究组(35例)和对照组(35例)。对照组术后给予常规康复训练干预,研究组在常规康复训练的基础上进行结构化健康教育干预。对比两组患者干预前和干预后美国膝关节协会评分(KSS)、膝关节活动度、自我效能康复量表(SER)、通过生活质量评分(SF-36)对两组患者干预前及干预6个月后的生活质量进行对比,同时进行术后随访,比较干预后6个月两组患者满意度。结果干预后6个月时,两组患者KSS评分与膝关节活动度较干预前明显增高,且研究组KSS评分与膝关节活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后6个月时,两组患者SER评分中康复锻炼自我效能、应对自我效能评分与SF-36评分均高于干预前,且研究组SER应对自我效能与SF-36评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过随访发现研究组干预后6个月时满意度高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节置换术治疗后,对患者实施结构化健康教育辅助术后康复训练可以提高患者康复训练自我效能,并有助于帮助减轻患者术后疼痛,改善术后膝关节功能,对提高生活质量有积极意义。

康复训练在人工全膝关节置换术中的作用

目的:探讨早期进行康复训练对人工全膝关节置换术后功能恢复的作用。方法:通过对18例患者(25膝)人工全膝关节置换术前膝关节功能与术后康复训练25d后膝关节评分标准(HSS-KS)结果进行统计学分析。结果:全膝关节置换术后进行早期康复训练组膝关节功能较术前有明显改善,HSS-KS评分结果,术前为39.37±6.32;术后为77.36±12.68,P<0.01。结论:早期进行康复训练对人工全膝关节置换术后功能恢复具有重要意义。

自我效能理论在老年人工全膝关节置换术后康复训练中的应用

目的探讨自我效能理论在老年人工全膝关节置换术康复训练中应用的临床效果。方法接受人工全膝关节置换术老年患者26例(45膝),入院后随机分为研究组13例(23膝)和对照组13例(22膝),两组患者均采用骨科人工全膝关节置换术常规护理,研究组在此基础上运用自我效能理论指导护理实践。治疗前和治疗后1个月、3个月分别对两组采用一般自我效能感量表进行自我效能评价,同时运用HSS膝关节评分标准对两组进行膝关节评分。结果研究组患者术后1个月及3个月自我效能评分及HSS评分与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自我效能理论应用于全膝关节置换术患者的康复训练,能充分调动患者自身潜能,增加自信心,提高训练效果,促进患者膝关节功能早日康复。

超激光照射结合早期康复训练对人工全膝关节置换术后患者关节功能恢复的影响

目的观察人工全膝关节置换术后,超激光照射结合早期康复训练对膝关节功能恢复的影响。方法将62例人工全膝关节置换术后患者随机分为观察组和对照组各31例。两组均实施早期康复功能训练,观察组在此基础上采用超激光照射治疗。两组患者于术前、术后2周采用美国纽约特种外科医院膝关节功能评分表(HSS)进行膝关节疼痛、行走功能、关节活动度、肌力、屈曲畸形、关节稳定性评分。结果 (1)两组术前HSS总分与各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(2)观察组术后2周HSS总分、膝关节疼痛、行走功能及关节活动度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超激光照射结合早期康复训练能有效缓解患者全膝关节置换术术后疼痛反应,促进膝关节功能以及关节活动度的恢复。

独一味联合快速康复训练对老年全膝关节置换术患者运动功能、脂质蛋白及炎症指标的影响

目的探究独一味联合快速康复训练对老年全膝关节置换术(TKA)患者运动功能、脂质蛋白及炎症指标的影响。方法前瞻性选择行TKA患者98例,依据术后治疗方法不同分为研究组(n=51)与对照组(n=47),对照组采用快速康复训练,研究组在对照组基础上服用独一味胶囊,两组均连续治疗14 d。比较两组术前和术后14 d时视觉模拟评分(VAS)、特种外科医院膝关节功能评分(HSS)、健康调查简表(SF-36)评分及血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-1水平,比较两组术后并发症发生率。结果术前两组VAS、HSS评分、SF-36评分及血清LDL-C、HDL-C、TG、TC、IL-1β、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d两组VAS及血清TG、IL-1β、TNF-α、IL-6水平显著低于术前(P<0.05),HSS、SF-36评分及血清HDL-C水平显著高于术前(P<0.05),血清LDL-C、TC水平较术前差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d研究组VAS及血清TG、IL-1β、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05),HSS、SF-36评分及血清HDL-C水平显著高于对照组(P<0.05),血清LDL-C、TC水平较对照组差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论独一味联合快速康复训练可促进老年TKA患者运动功能恢复,改善脂质蛋白及炎性因子水平,且术后并发症少。

CPM机锻炼在人工全膝关节置换术后早期康复训练中的效果评价

目的探讨CPM机持续被动锻炼在人工膝关节置换术后早期康复训练中的应用及效果评价。方法对92例人工膝关节置换进行早期CPM康复训练指导并进行随访。结果本组所有病例在术后7～14 d在步行器的帮助下步行,膝关节自主屈曲活动均达到90°以上,伸直0°,出院2～3个月后生活完全自理。结论对膝关节置换术后患者应用CPM机进行功能康复训练指导,可以有效防止关节粘连,使膝关节早日恢复良好状态。

全膝关节置换术患者围手术期的康复训练

目的探讨全膝关节置换术患者在术前和术后行康复训练对其预后的影响。方法 2007年6月至2010年6月,将99例120膝实施全膝关节置换术(Totalknee arthroplasty,TKA)的患者随机分为实验组和对照组,两组均给予一般的生命体征护理、切口护理、疼痛护理,实验组另外多增加术前和术后的康复训练,对比康复疗效。结果采用上述治疗和护理均取得了满意的疗效,实验组的各项康复指标均优于对照组,两组间统计学分析差异具有统计学意义(P<0.01)。结论全膝关节置换术患者行术前和术后的康复训练对恢复患者膝关节功能和提高生活质量疗效良好,值得临床推广和使用。

电针结合康复训练治疗全膝关节置换术后下肢肿胀疗效观察

目的 :观察电针结合康复训练治疗全膝关节置换术后下肢肿胀的临床疗效。方法 :将60例患者随机分为电针组、康复训练组、电针加康复训练组,比较三组治疗前后的肿胀度、疼痛指数及临床疗效。结果:三组患者肿胀度和疼痛指数(PRI、VAS、PPI)均下降,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01),与电针组、康复训练组比较,电针加康复训练组治疗后各项指标有显著性改善(P<0.05,P<0.01);总有效率电针加康复训练组95.00%,临床疗效电针加康复训练组优于电针组和康复训练组(P<0.05)。结论:电针结合康复训练治疗全膝关节置换术后下肢肿胀临床疗效明显。

多模式镇痛在全膝关节置换术后康复训练中的应用效果

目的观察多模式镇痛在全膝关节置换术后康复训练中的应用效果。方法选择60例在腰-硬联合麻醉下行单侧全膝关节置换术并留置股神经阻滞导管的患者,随机分成多模式镇痛组(M组)与对照组(C组)。M组在术前静脉给予氟比洛芬注射液2 mg/kg,且术后应用混有1μg/kg芬太尼及0.1 mg/kg氯胺酮的0.2%罗哌卡因30 ml实施股神经阻滞;C组仅应用0.2%罗哌卡因30 ml实施股神经阻滞。记录患者首次要求实施镇痛措施时的疼痛视觉模拟评分、实施镇痛措施后的最低视觉模拟评分及有效镇痛时间;术后4天内主动活动和被动活动时的最高疼痛视觉模拟评分;术后4天被动运动时的最大锻炼度数;术后4天内需要实施镇痛措施的总次数;患者对术后康复训练时的镇痛满意评分;术后不良反应。结果两组首次要求实施镇痛措施时的疼痛视觉模拟评分无显著性差异(P>0.05),M组在实施镇痛措施后的最低疼痛视觉模拟评分明显低于C组(P<0.05),且有效镇痛时间长于C组(P<0.05)。M组术后4天内主动活动和被动活动时的最高疼痛视觉模拟评分显著低于C组(P<0.05)。M组术后4天被动运动时的最大锻炼度数显著高于C组(P<0.05)。M组术后4天内需要实施镇痛措施的总次数显著低于C组(P<0.05)。M组患者对术后康复训练时的镇痛满意评分明显高于C组(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论多模式镇痛能够降低膝关节置换术后康复训练时的疼痛程度,提高康复训练效果,是一种安全有效的方法。

功能锻炼督查表在全膝关节置换术后患者康复训练中的应用

目的探讨功能锻炼督查表在人工全膝关节置换术后患者康复训练中的应用效果。方法将60例人工全膝关节置换术后患者,随机分为对照组和观察组各30例。两组均进行常规健康宣教发放健康指导手册,观察组在此基础上制定全膝关节置换术功能锻炼督查表,责任护士指导患者住院期间和出院后按督查表内容进行锻炼,每个阶段的锻炼项目必须在规定时间内完成。比较两组患者出院前后美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS评分)。结果出院前,两组患者膝关节HSS评分差异无统计学意义(P>0.05),出院后3、6个月时,患者膝关节HSS评分观察组高于对照组(P<0.05)。结论功能锻炼督查表的应用,将健康宣教内容相对量化,落实到有文字记录并有护士长督查的表格中,增强了护士的责任心,护士指导患者功能锻炼的自觉性增强,促进患者肢体功能的康复,提高了患者的生活质量。

康复训练对全膝关节置换术后膝关节功能的影响

目的探讨综合康复训练对人工膝关节置换术后患者的膝关节功能恢复的影响。方法将62例全膝关节置换术的患者分为观察组和对照组各31例,观察组采用综合康复训练,对照组采用常规康复训练,比较两组患者在术后疼痛、膝关节功能及平均住院时间的差异。结果观察组术后第5天疼痛明显轻于对照组(P<0.05),出院时及术后3个月膝关节功能优于对照组(P<0.05),平均住院时间短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合康复训练有利于提高人工膝关节置换术后的功能恢复,制定合理的康复计划并进行规范的指导,有利于促进术后的关节康复,提高患者生活质量。

经关节镜松解治疗全膝关节置换术后粘连的康复训练

目的探讨经关节镜松解治疗全膝关节置换术后粘连及术后康复训练的疗效。方法对7例平均年龄57(41～70)岁的全膝关节置换术后关节粘连病例实行了关节镜松解术及术后有针对性的康复训练。结果关节镜术后当时膝关节活动度平均116°(100°～130°),致最后随访时为105°(90°～115°)。关节活动度平均提高35°。本组未出现并发症。结论关节镜松解术和术后针对性康复训练处理非疼痛性及非感染性,单纯因纤维粘连导致的膝关节僵硬是一项有效、可靠和安全的技术。