尘肺病康复项目纳入医疗保障服务现状分析

目的 探讨尘肺病康复项目纳入医疗保障服务现状,为卫生行政部门制定卫生管理政策提供科学的参考依据。方法 2021年5-12月采用线上问卷调查的方法调查全国各地35家职业病相关医疗卫生机构所属地区医保的基本情况(报销情况、报销比例等)、尘肺病康复项目收费价格、医保属性、报销途径等。剔除逻辑错误及缺失严重的问卷,最终纳入12家医疗卫生机构的调查问卷进行分析。结果 12家医疗卫生机构职工医保报销比例均高于居民医保。12家医疗卫生机构均认为呼吸训练和肌力训练是尘肺病康复的关键项目,6家医疗卫生机构的呼吸训练和肌力训练属于收费项目。肌力训练、6 min步行试验(6MWT)均不能通过甲类医保报销,6MWT只能自费,心理评估与康复、6MWT、岩盐气溶胶治疗均只能通过特殊疾病门诊报销。结论 尘肺病康复项目无统一收费与报销标准,医保报销补偿方案与患者实际情况不契合。建议针对不同参保类型尘肺病患者采取不同报销补偿方案。

地震后长期心理援助模式的探索:“壹基金-北大童心康复项目”一年回顾与思考

本文对北京大学心理学系震后干预项目"壹基金-北大童心康复项目"1年的工作内容、组织架构及主要成果等进行回顾,对地震后长期心理援助工作如何开展和坚持作出思考。

国内外残疾人社区康复项目差异性研究——以云南省师宗县项目为例

我国残疾人社区康复服务主要通过政府和国际非政府组织两条渠道进行,目前两者在理念、设计、管理等方面存在差异。本文以云南省师宗县残疾人联合会执行的国内残疾人社区康复项目以及国际助残执行的国际援助残疾人社区康复项目作为研究对象,从项目设计程序、项目主体、管理方式、基层组织、可持续性以及项目效果等方面对比分析两者的差异性,并通过内外因分析,对完善我国农村残疾人的社区康复工作提出建议,旨在推动今后残疾人社区康复项目中政府与非政府组织的合作,以期社区康复项目有效整合资源,推动残疾人社区康复和社会融合。

心理及康复项目对冠心病患者运动耐力、心肌功能及自主神经功能的影响

目的探讨心理结合康复项目护理对冠心病(CHD)患者运动耐力、心肌功能及自主神经功能的影响。方法选取心血管内科收治的72例CHD患者为研究对象,按照随机数字表法分成两组,每组各36例,对照组给予常规健康教育,观察组在对照组常规健康宣教基础上,采用心理结合康复项目护理进行指导,对两组患者焦虑、抑郁、运动耐力、心肌功能及自主神经功能进行比较。结果干预后,观察组患者LVEF水平改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组6min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者InFH、InLF、InVLF、InTP均优于对照组(P<0.05);观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理及康复项目可改善冠心病患者的运动耐力、心功能及自主神经功能,提高患者的生活质量,值得借鉴和应用。

职业院校技能大赛医护康复项目指导经验与思考

职业院校技能竞赛是对职业教育发展成果的一次大检阅,为展现大赛选手风采搭建平台。在江苏省教育厅、卫生厅组织的“2021年江苏省职业学校技能大赛”中职组医护康复项目中,连云港中医药高等职业技术学校积极组织备赛,团队选手精神饱满,斗志昂扬,最终取得了优异成绩。12名参赛选手全部获奖,其中4名选手获一等奖,6名选手获二等奖,2名选手获三等奖。为以后的比赛能够有更好的突破,总结经验。文章分析研究了技能竞赛的指导经验与心得体会。

运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目对慢性心力衰竭(CHF)患者心脏康复治疗效果的影响研究

研究运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目在慢性心力衰竭(CHF)中的应用效果。方法:选取2019年8月~2021年8月我院收治的64例CHF患者,简单随机化法分成2组,观察组与对照组,各32例。对照组采取常规心脏康复指导,观察组采取以运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目训练,比较2组干预前后的NYHA分级;干预后的左心室射血分数(LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(cTnI);干预前后的生活质量评分(QoL)及6分钟步行试验(6MWD)。结果:干预后,观察组的NYHA的III级多于对照组,IV级少于对照组,P<0.05;其他心功能指标也优于对照组,P<0.05。结论:在CHF患者的治疗中,采用运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目,对改善患者的心功能有着积极的作用,值得借鉴。

肺康复项目干预对社区慢阻肺患者肺功能影响的分析

通过对 COPD病人实施肺部康复项目干预,探讨 COPD病人在实施肺部康复计划后,其肺部功能恢复情况。方法 从2022年6月份到2023年6月份,选择了80名在这个时间段内的慢阻肺病人,为了更好地对这些病人进行了肺康复项目的介入,将这些病人分为甲乙小组,甲组使用常规康复方式对他们进行介入, 乙组使用肺康复项目进行介入,并对不同的介入方式在这类病人中的运用结果进行观察。结果 通过对所选取的患者采用常规、肺康复项目两种方法进行干预,乙组患者肺功能的各项指标得到了显著的提高,而且提高的幅度要比甲组更大。结论 经过肺部康复项目介入,乙组患者生活质量得到了显著改善,乙组患者对治疗效果的满意度高于甲组。两组患者的实验结果有明显的统计学差别,在临床上有推广价值。

以运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目对慢性心力衰竭患者心脏康复的效果

目的探讨以运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目对慢性心力衰竭患者心脏康复的效果。方法选取2017年3月至2019年3月焦作市第二人民医院接诊的60例慢性心力衰竭患者的临床资料,按照随机数字表法分为参照组与观察组,每组30例。参照组行常规心脏康复疗法治疗,观察组给予以运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目。观察并比较两组左心室射血分数、左室短轴缩短率、舒张末期容积、二尖瓣舒张早期血流峰值/二尖瓣舒张晚期血流峰值等心功能指标的变化情况,运动终点抵达时间、最大心率、终点ST段压低高于1 mm、6 min内最高步行距离等运动耐量指标的变化情况以及生活质量各项相关指标评分。结果接受治疗后,两组的心功能指标水平均明显改善,且观察组的改善幅度更大(P<0.05);两组运动终点抵达时间、最大心率、终点ST段压低高于1 mm、6 min内最高步行距离等运动耐量指标水平均明显改善,且观察组的改善幅度更大(P<0.05);观察组生活质量相关指标的评分更佳(P<0.05)。结论对慢性心力衰竭患者应用以运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目进行心脏康复治疗,可有效改善其心功能、运动耐量、生活质量,促进患者获得满意预后。

社区康复项目化管理对脑卒中患者社会功能恢复的影响

目的观察社区康复项目化管理对脑卒中患者社会功能恢复的影响。方法将脑卒中患者48例按随机数字表法分为管理组和对照组，每组患者24例。入选当天（治疗前），即对2组患者进行标准化的评估，对患者及其家属进行药物使用指导、心理指导、饮食指导、生活护理指导，鼓励患者进行主动和被动运动。管理组患者在上述方案的基础上根据评估结果制定规范化的康复管理计划。2组患者均于治疗前和治疗6个月后（治疗后）采用社会回归分级法、社会功能缺陷筛选表（SDSS）和生活质量指数（QOLI）量表进行疗效评定。结果治疗前，2组中相同社会回归等级患者的SDSS和QOLI评分组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后，2组中社会回归等级为1级和2级的患者的SDSS和QOLI评分均较组内治疗前显著改善（P〈0．01），管理组中社会回归等级为3级的患者的SDSS和QOLI评分分别为（2．49±0．29）分和（8．99±0．39）分，与组内治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后，管理组中社会回归等级为1、2、3级的患者的SDSS和QOLI评分与对照组治疗后比较，差异亦均有统计学意义（P〈0．01）。结论康复项目化管理能更有效地改善社区脑卒中患者的社会功能状态，促进社会回归。

广东省人工耳蜗康复救助项目实施成效分析

目的研究分析广东省人工耳蜗康复救助项目（以下简称项目）的实施成效，为项目进一步开展提供参考。方法对参与项目工作的17个定点康复机构、5家定点医院，658名受助者监护人进行问卷调查和访谈，对受助者术前、术后各阶段的听觉言语状况等进行评估以及跟踪康复走向。结果2007～20l3年，项目共受理申报2183人，受助者共658人，受助率为30．1％，年龄小于7岁的占91．6％。658名受助者术后听觉言语能力进步明显，其韵母、声母、双音节词三项平均识别率从术前的10．6％提高到开机12个月时的73．5％，语法能力、理解能力、交往能力三项平均语言年龄从0．4岁提高到2．3岁；189例术后满3年者其听觉行为分级平均从1．1级提高到6．1级，言语可懂度分级平均从1．1级提高到4．0级；208例术后满2年以上者有74．0％入读普校或普幼。大部分被调查者认为项目受助者术后康复效果比较满意，参与项目工作的定点机构工作人员和受助者监护人对项目工作整体评价也比较满意。结论项目已形成相对完善的工作机制，成效显著，社会效益良好，但仍存在救助指标有限、申请程序繁琐、工作流程比较长、救助产品无法满足个体化需求以及项目服务能力和服务水平仍有待进一步提高等困难和问题。

残疾人综合康复中心建设项目基建档案管理探讨

残疾人综合康复中心(以下简称"中心")建设项目发展规划、建设管理中,基建档案管理工作密切关联着中心机构制度建设、综合业务能力提升等,意义相当突出。本文即在分析该中心建设项目基建档案特点与重要性的基础上,探索了完善建设项目基建档案的策略,以供参考。

中医康复措施在社区康复中的应用调查与分析

不少中医康复治疗安全、有效、方便、价廉，值得在社区应用。目的：了解中医康复项目在社区的应用情况。方法：问卷调查与分析。结果：社区居民需要中医康复项目，愿意学习中医康复治疗项目，社区提供少。结论：社区康复管理人员需要为居民提供中医康复措施。

世界卫生组织康复胜任力架构及其在康复领域的系统应用:理论架构、方法和应用领域

目的分析世界卫生组织康复胜任力架构(RCF)的理论架构、方法及其在康复领域的应用。方法运用RCF的理论与方法,分析康复胜任力的领域和关键特征,及其在康复人力资源规划、职业能力评价和教育项目和课程开发中的应用。结果RCF包含实践、专业精神、学习与发展、管理与领导力、研究5个领域,康复工作者的工作表现是他们的核心价值观和信念、胜任力、活动、知识和技能交互作用的结果。RCF可以规划康复人力资源,建立基于胜任力的康复教育项目和课程体系,开发康复职业能力认证标准和执业资格鉴定标准。结论本研究分析世界卫生组织RCF产生的影响、核心内容与应用架构,系统地探讨运用RCF构建国家康复人力资源发展规划、建立基于RCF的康复教育项目和课程体系,建立康复人力资源的认证和评估标准等相关的理论和方法。

老年稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者身体成分评估与肺康复管理相关性研究

目的:观察老年稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的身体成分与肺康复项目化管理相关指标的关系。方法:2016年6月-2019年6月收治稳定期重度COPD患者152例,采用前瞻性研究,常规测定第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、6 min步行距离(6 MWD)、COPD评估测试问卷(CAT)评分及社会回归评分。再按身体成分测定分为肌肉正常组(A组)与肌肉减少症组(B组)。采取自愿原则将两组再分为肺康复组和对照组;4组患者常规进行一般药物治疗、心理指导、饮食指导、生活护理指导;而肺康复组患者在一般治疗方案基础上制定规范化的肺康复项目化管理3个月。3个月后再次测定4组患者的FEV1%、6 MWD、CAT评分及社会回归评分。结果:稳定期重度COPD患者有较高的肌肉减少症患病率;B组FEV1%、6 MWD及社会回归评分均低于A组,CAT评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。3个月后,肺康复组FEV1%、6 MWD、社会回归评分均高于对照组,CAT评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且肌肉减少症患者并未影响肺康复的反应。结论:根据测定稳定期重度COPD患者身体成分进行肺康复项目化管理,对患者肺功能、社会生活质量的恢复有较大影响,并促进其回归社会。

运动锻炼对慢性心力衰竭(CHF)患者心脏康复治疗效果

研究在慢性心力衰竭(CHF)患者心脏康复治疗中采用运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目的应用效果。方法:选取2018年6月~2020年3月在我院治疗的CHF患者72例,依据奇数偶数分组法,将患者分成观察组和对照组,各36例。对照组进行常规心脏康复指导,观察组给予运动锻炼为核心的家庭心脏康复训练,比较两组治疗前后的生活质量评分(QoL)、6min步行距离、心功能指标、生活质量评分、不良反应发生率。结果:观察组干预后的QoL评分高于对照组,观察组6min步行距离长于对照组,P<0.05;干预后,观察组的LVEF、E/A高于对照组,LVED低于对照组,P<0.05;观察组干预后的生活质量各指标评分均高于对照组,P<0.05;观察组的不良反应发生率为5.56%低于对照组的22.22%。结论:运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目可显著改善CHF患者的生活质量和运动耐力,对改善心功能指标,提升其生活质量有着重要的作用,安全性好,值得临床推广。

新型综合康复护理对急性缺血性卒中患者认知功能障碍、焦虑、抑郁与疾病复发的作用

目的评估新型综合康复护理项目(CRCP)对急性缺血性卒中(AIS)患者认知功能障碍、焦虑、抑郁及无复发生存期(RFS)的作用。方法180例首发AIS患者以区组随机方法按1∶1比例分入CRCP组与对照组。12个月内,CRCP组予以CRCP、常规康复训练和传统治疗,对照组仅常规康复训练和传统治疗。在基线期(M0)和第3(M3)、6(M6)、12个月(M12)时,分别采用简易智力状态检查量表(MMSE)评分、医院焦虑抑郁量表(HADS)-焦虑评分(HADS-A)和抑郁评分(HADS-D)评估患者认知功能障碍、焦虑和抑郁。12个月后,对患者进行持续随访,并评估RFS。结果CRCP组患者M6和M12时MMSE评分较对照组更高,MMSE评分改变值(M12-M0)更高,且M12时其认知功能障碍患者比例更小,差异有统计学意义(P<0.05)。至于焦虑抑郁,CRCP组患者HADS-A评分改变值(M12-M0)较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);CRCP组M12时HADS-D评分更低,HADS-D评分改变值(M12-M0)更低,且M12时抑郁患者比例更低,差异有统计学意义(P<0.05)。CRCP组RFS数值上较对照组更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRCP有效缓解了AIS患者认知功能障碍并降低了焦虑与抑郁的程度,并可能减少疾病复发。

基于社会平均成本的工伤康复服务项目定价模型研究

目的:以价格导向为核心,构建工伤康复服务项目多因素定价模型。方法:基于社会平均成本法,引入RBRVS理念与技术,研究5种工伤康复服务项目成本测算方法。结果:综合样本医院开展工伤康复服务项目频次及工伤康复基金预测情况,并基于社会平均成本按统一的标准来计量和补偿的特性,建议采用标化的社会平均成本定价法制定项目价格。结论:基于社会平均成本的医疗服务项目定价,可以使同种商品和服务的劳动耗费,按统一的尺度来计量和补偿,为工伤康复项目价格调整及支付标准改革提供依据。

广东省工伤康复服务项目支付标准比较研究

目的:分析广东省工伤康复服务项目开展情况,分析《广东省工伤康复服务项目及2008版工伤康复(试行)》支付标准与现行基本医疗服务项目中的物理治疗与康复类医疗服务项目比价关系,为科学制定工伤保险基金支付政策提供依据。方法:通过调查问卷收集广东省20家工伤康复协议机构项目使用频次、支付标准,逐一进行目录和项目价格匹配,分析价格水平。结果:14.89%的工伤康复服务项目未开展,工伤康复项目规范未动态调整;支付标准偏低,大部分地市同一服务项目,基本医疗服务价格高于工伤支付标准。结论:建议建立工伤康复服务项目支付标准与基本医疗服务项目比价库;形成具有工伤康复特点的价格形成和调整机制,逐步理顺比价关系;动态调整工伤康复服务项目规范目录。