不同干预治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗、血清游离脂肪酸和廋素的影响

目的探讨胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)或胰岛素多次注射(MDI)对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(HOMA-IR)、血清游离脂肪酸(FFA)和廋素(Leptin)的影响。方法52例T2DM合并血脂异常患者根据胰岛素强化治疗方式随机分为CSII组与MDI组,分别在治疗前、治疗后(第22天)观察胰岛素抵抗、血清游离脂肪酸和廋素变化,并与正常健康体检者进行对照。对3组HOMA-IR、FFA和Leptin水平进行相关回归分析。结果治疗前CSII组与MDI组的HOMA-IR、FFA与Leptin明显高于正常对照组(P<0.05),治疗后2组患者的HOMA-IR、FFA明显低于治疗前(P<0.05)。3组治疗前后的FFA与Leptin、HOMA-IR均有正相关关系,FFA与Leptin在治疗前后无相关关系。回归分析表明,FFA与Leptin在治疗前及治疗后均是影响HOMA-IR的重要因素。结论两种干预方式均可明显改善初诊T2DM患者的HOMA-IR、FFA水平,FFA、Leptin均与HOMA-IR呈正相关关系,是影响胰岛素抵抗的重要因素。

降脂保肝汤治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效观察及其对血清瘦素、脂多糖、肠道菌群的影响

目的:观察自拟降脂保肝汤治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效及对血清瘦素(Lep)、脂多糖(LPS)和肠道菌群影响。方法:2020年12月—2021年12月在本院就诊的NAFLD患者116例,随机分成2组,每组58例。对照组采用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,观察组采用降脂保肝汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,服用12周后评价疗效,对2组患者治疗前后血脂及肝功能指标、血清LEP及LPS水平、肠道菌群变化进行比较。结果:观察组总有效率(94.8%)高于对照组的总有效率(77.6%)(P<0.05);治疗前,2组患者血脂及肝功能指标、血清LEP及LPS水平、肠道菌群均无显著差异(P均>0.05);治疗后,2组患者血脂及肝功能指标、血清LEP及LPS水平、肠道微生态指标比治疗前明显改善,且观察组上述指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论:烯磷脂酰胆碱胶囊联合降脂保肝汤治疗NAFLD患者疗效明显,可改善患者血清LEP及LPS水平,减轻肝功能损伤,降低血脂水平,调整肠道菌群。

肥胖大鼠瘦素信号传导通路的变化

目的筛选与人类代谢障碍性肥胖症发病病因学相似的肥胖大鼠模型,并对肥胖个体Leptin信号传导通路的改变情况进行初步研究。方法离乳雄性Wistar大鼠以高脂饲料喂养6周后,取体重增加值大的前1/4部分作为肥胖倾向组大鼠。对肥胖倾向组大鼠,继续进行高脂饲料喂养,并观察其体重、血清Leptin的变化趋势;试验49周后,大鼠处死,对内脏脂肪含量、附睾脂肪细胞大小以及下丘脑LRb(Leptin受体b亚型)表达水平及Stat3磷酸化水平(Tyr705磷酸化)进行测定。结果正常对照组大鼠和肥胖倾向组大鼠在不同饲料喂养的第17周开始体重相对增加值出现组间显著性差异;除第16周肥胖倾向组大鼠的血清Leptin浓度高于正常对照组,但不存在显著性差异之外,其它采血时间点,肥胖倾向组的血清Leptin浓度均显著高于正常对照组;动物处死后,肥胖倾向组大鼠的内脏脂肪含量和附睾脂肪细胞大小均显著大于正常对照组;两组大鼠在下丘脑LRb表达水平和细胞浆内Stat3磷酸化水平方面不存在显著性差异。结论本研究得到了与营养性肥胖人群临床表现相似的肥胖大鼠;同时发现,肥胖大鼠在长期高浓度Leptin刺激后,可能引起了中枢性Leptin抵抗,致使Leptin对体重调节的正常生理作用受到抑制,脂代谢异常的程度进一步加深,最终表现为脂肪细胞体积增大、内脏脂肪含量升高和体重增加。