日间手术“医院-社区延伸康复模式”的研究现状

日间手术模式在欧美国家已开展了30余年,并逐步建立了从院内到院外的连续性康复模式以保障患者就医安全。我国部分省市也开始实施日间手术模式,但由于综合医院与社区医疗的协同服务体系尚未建立、院后支持薄弱,患者后续医疗护理问题仍显突出。本文通过对日间手术医院-社区延伸康复模式的团队建设、制度保障、技术保障和质量评价等方面现状进行综述,以期为我国日间手术医院-社区延伸康复模式的构建提供依据。

分级诊疗背景下日间手术患者社区延伸康复模式探讨

本文在分级诊疗政策背景下,界定社区延伸康复模式的概念、梳理日间手术社区延伸康复模式的国内外研究现状,并探讨日间手术患者社区延伸康复模式的建立,以期保证患者安全,规范患者就医的合理路径,促进实现分级诊疗制度。

探讨日间手术医院-社区延伸康复模式与住院手术全程康复模式在治疗乳腺良性肿瘤的安全性对比

目的:比较日间手术医院-社区延伸康复模式与住院手术全程康复模式对乳腺良性肿瘤的安全性。方法:选取本院2014年1月-2015年1月收治的200例乳腺良性肿瘤患者为研究对象,双盲法随机将其分为两组,各100例,对照组患者采取常规手术全程康复模式,观察组患者则行日间手术医院-社区延伸康复模式,比较两种康复模式的医疗安全性(伤口出血、感染、麻醉事件发生率、呼吸道感染)及患者满意度。结果:观察组患者伤口感染、呼吸道感染发生率分别为1.0%、0,与对照组的7.0%、5.0%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,观察组和对照组患者满意度的相关指标评分比较,包括医疗费用评分、服务态度评分、伤口愈合及护理水平评分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:日间手术医院-社区延伸康复模式与住院手术全程康复模式医疗安全类似,且能明显降低医院感染率,提高患者满意度,值得临床推广。

综合性延伸康复模式在中老年缺血性脑卒中患者中的应用效果

目的考察综合性延伸康复模式在中老年缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年3月徐州医科大学附属医院诊治的120例中老年缺血性脑卒中患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组采取常规康复模式,观察组在对照组护理内容的基础上采取综合性延伸康复模式。比较2组在干预前后的心理状态、神经功能、运动功能、生存质量、日常生活能力和并发症发生情况。结果相较于干预前,2组在干预6个月后的焦虑自评量表、抑郁自评量表、美国国立卫生院卒中量表评分均降低,Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能量表和脑卒中专门化生存质量量表评分均升高(P均<0.05);相较于对照组,观察组的上述负性情绪和神经功能评分均更低,日常生活能力、肢体运动功能和生存质量评分均更高(P均<0.05)。相较于对照组,观察组的并发症总发生率更低(P<0.05)。结论综合性延伸康复模式可提高中老年缺血性脑卒中患者的生存质量和日常生活能力,改善其神经功能、心理状态和肢体运动能力,减少并发症的发生。

医院-社区延伸康复模式与住院手术全程康复模式在乳腺疾病治疗中的效果比较

选取入我院行乳腺区段切除术的患者120例,均为ASAⅠ-Ⅱ级。随机分为对照组和观察组各60例,对照组行常规手术医院全程康复模式,观察组行医院-社区延伸康复模式,行生活质量评价量评分（SF-36）,记录两组的住院时间、误工时间及康复交通费用,记录两组术后伤口延迟愈合、疼痛、皮下积液、院内感染的发生率。结果观察组伤口延迟愈合、疼痛、皮下积液、院内感染的几率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组心理维度、情绪状态、独立程度、社会支持评分明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组住院时间、误工时间及康复交通费用明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。医院-社区延伸康复模式能够降低乳腺良性疾病患者术后并发症发生率,缩短误工时间,有利于提高生活质量。

应用品管圈探索日间手术医院-社区延伸康复模式的实践

目的应用品管圈探索建立和完善日间手术医院-社区延伸康复模式,优化日间手术患者社区随访管理。方法 2015年3月—8月采用品管圈活动,找出日间手术患者社区随访问题真因并制定和实施对策。研究利用品管圈活动,探索医院-社区双向转诊模式实施前后6个月(2014年9月—2015年2月,2015年9月—2016年2月)日间手术患者接受健康教育、术后随访换药模式转变、医患满意度等指标的差异。结果实施品管圈活动后,日间手术患者人均在医院完成复诊随访换药次数由(4.58±0.95)次减少到(1.18±0.39)次,人均在社区完成复诊随访换药次数由(1.42±0.52)次增长到(4.32±0.88)次,患者人均在社区康复咨询的次数由(0.85±0.38)次增长到(6.39±1.20)次;差异均有统计学意义(P<0.001)。实施品管圈前后医生、护士工作满意度和患者满意度评分显著增高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论实施品管圈活动促进日间手术医院-社区延伸康复模式转变,对提高日间手术患者术后康复满意度有显著成效。