机器人与腹腔镜肾部分切除术临床疗效对比——一项去除小样本研究的Meta分析

背景:近年来,机器人肾部分切除术(RPN)呈快速增长的趋势,并显现出一定优势,然而其与腹腔镜肾部分切除术(LPN)临床疗效之间的对比仍存在争议。目的:评价并对比RPN和LPN的临床疗效。方法:检索关于机器人与腹腔镜肾部分切除术临床疗效对比的大样本研究文献,截止日期为2019年3月。根据纳入和排除标准筛选纳入的文献,并提取所需数据。然后应用均差(MD)及比值比(OR)合并效应量对RPN组和LPN组的安全性、有效性及功能性结局指标进行Meta分析。结果:最终纳入文献23篇,病例总数为6371例。所有入组文献均为队列研究,缺乏随机对照试验。RPN组在住院时间(MD ?0.38、P = 0.02)、估计出血量(MD ?44.75、P = 0.03)、热缺血时间(MD ?3.33、P = 0.0004)切缘阳性率(OR 0.60、P = 0.0003)、中转率(OR 0.28、P <0.00001)、总并发症(OR 0.81、P = 0.003)、主要并发症(OR 0.63、P = 0.0008)及输血率(OR 0.65、P = 0.001)等指标中优于腹腔镜组,而在手术时间及eGFR变化值上,两组间无统计学差异。结论:本Meta分析结果表明,与LPN相比,RPN在大部分围术期结局指标中展现出了优势。