主动脉夹层术后机械通气延迟脱机的影响因素分析

目的:探讨主动脉夹层术后机械通气延迟脱机的影响因素。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院重症医学科2017年9月至2019年9月期间连续收住的123例主动脉夹层(AD)术后患者的临床资料,其中男104例,女19例,平均年龄46.79 ± 9.16岁,其中DeBakey I型94例,DeBakey II型29例。根据患者术后脱机时间分为两组,机械通气早期脱机组( 0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟(OR = 8.023, 95%CI: 1.745~36.883, P = 0.007)、术前白细胞计数(OR = 1.308, 95%CI: 1.024~1.672, P = 0.032)及术后白蛋白水平(OR = 0.791, 95%CI: 0.639~0.978, P = 0.030)是主动脉夹层术后机械通气延迟脱机的独立影响因素。术前白细胞计数预测术后延迟脱机ROC曲线下面积(AUC)为0.712 (95%CI: 0.599~0.825, P = 0.005),最佳截断值为:11.03 × 109/L,敏感度59.4%,特异度76.5%;术后血清白蛋白水平预测术后延迟脱机ROC曲线下面积(AUC)为0.785 (95%CI: 0.683~0.886, P < 0.001),最佳截断值为36.23 g/L,敏感度74.5%,特异度70.6%。术前白细胞计数与术后血清白蛋白水平联合预测ROC曲线下面积(AUC)为0.842 (95%CI: 0.757~0.928, P < 0.001),敏感度68.9%,特异度94.1%。结论:吸烟、术前白细胞计数和术后血清白蛋白水平是主动脉夹层术后机械通气延迟脱机的独立影响因素。术前白细胞计数与术后血清白蛋白水平对主动脉夹层术后机械通气延迟脱机具有一定的预测价值。