分阶段延期切开复位内固定术治疗Ⅱ-Ⅲ型Pilon骨折的疗效观察

目的观察分阶段延期切开复位内固定术治疗Ⅱ-Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法将105例Rüedi-Allgower分型为Ⅱ-Ⅲ型Pilon骨折患者随机分为观察组与对照组,观察组接受分阶段延期切开复位内固定术治疗,对照组接受早期切开复位内固定术治疗。采用秩和检验、t检验、χ2检验比较两组患者的疗效及安全性。结果⑴术后3个月,两组患者复位效果相比差异不显著(P>0.05)。术后8个月,观察组复位效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑵术后8个月,两组患者疼痛、肿胀、僵硬、蹲、工作与日常生活评分相比差异不显著(P>0.05),观察组跑步、跳跃、支撑、上台阶评分显著高于对照组(P<0.05)。⑶术后8个月,观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论分阶段延期切开复位内固定术治疗Ⅱ-Ⅲ型Pilon骨折具有复位效果与运动功能恢复好、并发症发生率低等优点。

延期切开复位内固定术治疗高能量Pilon骨折疗效观察

目的观察延期切开复位内固定术治疗高能量Pilon骨折的疗效。方法将我院骨科2013年1月至2014年12月期间收治的94例Pilon骨折患者按随机数表法分为观察组与对照组,每组各47例,观察组患者予延期切开复位内固定,对照组患者则予有限切开支架外固定手术治疗,比较两组患者的住院情况、治疗效果及并发症发生率。结果与对照组比较,观察组患者的手术时间延长、术中出血量增加,但是住院时间缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的解剖复位率为70.2%(33/47),明显高于对照组的48.9%(23/47),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的踝关节功能恢复优良率为78.7%(37/47),明显高于对照组的57.4%(27/47),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症总发生率比较[12.7%(6/47)vs 19.1%(9/47)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论虽然延期切开复位内固定术治疗高能量Pilon骨折存在手术创伤大、住院时间长的问题,但是其疗效确定,且并发症无明显增加,值得临床应用推广。

延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折的临床疗效观察

目的为了近一步探讨延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折的临床疗效。方法对进入我院治疗的46例胫骨pilon骨折患者的病例资料进行总结分析,所有患者均行延期切开复位内固定术进行治疗,治疗后1～5年内进行随访调查,统计患者术后并发症情况,按照文中Bourne疗效标准进行疗效统计,并计算治疗后临床有效率,以此来评价延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折的临床疗效。结果 46例患者中无深部感染现象,皮肤切口表层感染者3例(常规使用抗感染药物后并发症消失),所有患者中痊愈者31人,治疗良好者12人,治疗失败者3人,总有效率为93.5%。结论延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折具有满意的临床疗效。

延期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折的可行性及价值研究

目的探讨骨外科临床上对于胫骨pilon骨折患者采用延期切开复位内固定治疗的临床意义及其可行性分析,从而为该术式的临床推广提供参考。方法对我院骨外科2012年3月至2014年3月收治的43例采用延期切开复位内固定治疗的胫骨pilon骨折患者临床资料进行回顾性分析,采用Mazur评分和Helfet评分对患者临床疗效进行评价。结果经过临床手术治疗,63例患者的Mazur术前评分结果为(53.27±5.06)分,Mazur术后评分结果为(85.33±6.75)分,两组患者差异极显著(P<0.01),经过为期13个月的术后随访,经过Helfet评分结合影像学资料43例患者治疗结果为优的28例,占总数的65.12%,为良的12例,占总数的27.91%,为差的3例,占总数的6.98%,临床总优良率为93.02%(40/43),患者术后主要并发症包括继发性感染、关节僵硬、骨折愈合延迟以及踝关节内翻等。结论本研究结果表明,骨外科临床上对于胫骨Pilon骨折患者采用延期切开复位内固定治疗效果确切,该方法能改善患者术后恢复,并且术后并发症较少,因此值得在临床推广。

延期切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的可行性及价值研究

目的探究对胫骨骨折患者行延期切开复位内固定治疗的可行性及价值,以期为胫骨Pilon骨折的临床治疗提供参考。方法方便选取2015年11月—2016年11月该院骨科收治的112例胫骨Pilon骨折患者,随机分成两组,每组56例,研究组行以延期切开复位内固定治疗,对照组行早期切开复位内固定治疗,通过Helfet评分、Mazur评分评价所选患者的临床效果。结果对照组利用Mazur评分对56例患者进行评估,评分均值为(53.38±5.17)分,研究组利用Mazur评分对56例患者进行评估,评分均值为(85.44±6.67)分,两组比较差异有统计学意义(t=28.429,P=0.000,P<0.05);对所选患者术后行为期13个月的随访,采用Helfet评分对患者进行评估,并与影像学资料相结合,研究组患者中36例治疗结果为优(64.29%)、15例治疗结果为良(26.79%)、5例治疗结果为差(8.93%),总优良率为91.07%,对照组患者中25例治疗结果为优(44.64%)、18例治疗结果为良(32.14%)、13例治疗结果为差(23.21%),总优良率为76.79%;术后两组患者出现不同程度的关节僵硬、踝关节内翻、继发性感染、骨折愈合延迟等并发症,经过对症治疗,并发症均得到康复。结论对胫骨骨折患者行延期切开复位内固定治疗可取得确切效果,该术式不仅对患者术后恢复有改善作用,而且不会出现严重并发症,临床价值显著,值得推广。

延期切开复位并三柱固定理论在Pilon骨折治疗中的应用

目的:探讨在三柱理论指导下延期切开复位治疗Pilon骨折的临床效果。方法:回顾性研究闭合性Pilon骨折患者28例,术前均完善X线片,采用CT扫描检查行三柱分型,其中11例采用跟骨牵引,17例采用石膏外固定。根据三柱理论选择合适的手术入路及内固定物行切开复位内固定术。术后12个月根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分及X线结果进行效果评价。结果:所有病例均得到随访,平均随访时间16.5个月。骨折均愈合,根据AOFAS评分标准,优19例,良8例,可1例。其中2例出现皮缘坏死,1例出现合并浅表感染,经口服抗生素及换药处理后治愈。结论:在三柱固定理论指导下的延期切开复位治疗复杂Pilon骨折,具有并发症少,功能恢复快等优点,具有重要的临床意义。

延期切开复位内固定术联合功能锻炼、伤科熏洗方治疗复杂型Plion骨折的临床观察

目的:探讨延期切开复位内固定术联合功能锻炼、伤科熏洗方治疗复杂型Pilon骨折的临床疗效。方法:选取复杂型Pilon骨折患者76例,随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用延期切开复位内固定术联合功能锻炼治疗,观察组在对照组基础上联合伤科熏洗方熏洗治疗,比较两组患者治疗前后踝关节疼痛评分、肿胀度、活动度及术后6个月时踝关节功能优良率。结果:治疗4、8周时,两组患者疼痛评分、踝关节肿胀度均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4、8周时,两组患者踝关节跖屈活动度、背伸活动度均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,观察组踝关节功能优良率为94.74%(36/38),高于对照组的76.32%(29/38),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用延期切开复位内固定术联合功能锻炼、伤科熏洗方治疗复杂Pilon骨折,能显著缓解术后疼痛和肿胀,加速踝关节功能恢复,提高临床疗效。

延期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折

目的探讨采用延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折的临床疗效.方法1997年9月～2001年5月,利用石膏、绷带、跟骨牵引(闭合性骨折)或外固定支架(开放性骨折)行骨折临时固定,待伤后7～15 d,平均10.2 d,局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折26例,男19例,女7例;年龄15～58岁,平均37.5岁;开放性骨折6例,闭合性骨折20例,其中18例合并腓骨骨折.根据Ruedi-Allgower骨折分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型15例,Ⅲ型9例.从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价.结果全部病例均获得随访,随访时间2～5.5年,平均3.8年.骨折愈合时间8～29周,平均12.7周.按Teeny等踝关节功能评分:优9例(34.6%),良12例(46.2%),可3例(11.5%),差2例(7.7%);优良率为80.8%.3例(11.5%)术后出现局部软组织并发症,包括2例切口感染和1例切口周缘皮肤坏死,均通过换药等局部处理后治愈.16例(61.5%)患者的踝关节X线片上有不同程度的退行性改变,但退变程度与临床评分无明显相关性.结论采用延期切开复位内固定的方法治疗胫骨pilon骨折,能有效地减少局部并发症并获得较好的踝关节功能.

延期切开复位内固定术治疗高能量Pilon骨折的临床分析

[目的]评价延期切开复位内固定术治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的疗效及并发症发生率。[方法]回顾分析42例Pilon骨折患者,依据受伤至手术的时程长短将其分为A组及B组,并对患者疼痛、肿胀,功能康复以及骨折愈合等情况进行观察记录。[结果]A、B组胫骨远端关节面解剖复位率分别为57.1%和42.9%(P>0.05);A组踝关节功能明显优于B组(P<0.05);轻度软组织损伤术后并发症发生率小于重度(P<0.05);A组重度软组织损伤患者术后并发症发生率小于B组(P<0.05)。[结论]分步延期切开复位内固定术治疗Pilon骨折能有效的减少局部并发症并获得较好的踝关节功能。

延期切开复位内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折临床观察

目的探讨采用延期切开复位内固定术治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法治疗组利用石膏、绷带、跟骨牵引行骨折临时固定,待伤后7~25 d,局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定术治疗胫骨Pi-lon骨折。对照组开放性骨折在受伤后8 h内急症行清创切开复位内固定术,闭合型骨折于伤后2~7 d行手术治疗。结果全部病例均获得随访,随访时间6个月~2年,平均1.4年。对照组骨折愈合时间9~23周,平均16.2周;治疗组骨折愈合时间8~24周,平均15.7周,两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（t=0.5566,P=0.5809）。对照组优5例（23.8%）,良9例（43.3%）,可4例（19%）,差3例（14.3%）,总体优良率67.1%,术后并发症6例;治疗组优6例（28.6%）,良11例（52.4%）,可2例（9.5%）,差2例（9.5%）,总体优良率81.0%,术后并发症3例,两组总体优良率比较,差异无统计学意义（χ2=1.1085,P=0.2924）。而治疗组Ⅲ型骨折优良率为71.4%,对照组Ⅲ型骨折优良率仅为33.4%,差异有统计学意义。对照组术后并发症亦相对增加。结论分步延期切开复位内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折是行之有效的方法,能有效地减少局部并发症并获得较好的踝关节功能。

Pilon骨折延期内固定手术治疗的体会

Pilon骨折是一种临床常见且较难治的关节内骨折,多见于交通伤、高处坠落伤,通常伴有严重的软组织损伤,复位固定困难,处理不当对关节功能影响很大[1],我院自2005年至2010年共收治19例患者,现将治疗体会总结如下。

延期复位固定治疗严重Pilon骨折

涉及踝关节的胫骨下1／3骨折称Pilon骨折。Rtiedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折多为复杂的高能量损伤，形成胫骨远端关节面嵌压、碎裂和胫骨下1／3及腓骨远端粉碎性骨折，往往伴有骨缺损和严重的软组织损伤，处理非常困难。现回顾我科自2000年1月至2006年12月间收治的18例Rtiedi-Allgower分型为Ⅲ型的Pilon骨折患者，均采用延期切开复位内固定和外固定支架固定治疗，必要辅以有限内固定，效果较满意，现报告如下。

高能量Pilon骨折治疗方法临床研究

目的：比较分步延期切开复位内固定和有限切开支架外固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月～2013年1月间通过分步延期切开复位内固定和有限切开支架外固定所治疗的的Ⅱ、Ⅲ型 Pilon骨折62例，按配对设计方法为分步延期切开复位内固组31例和有限切开支架外固定组31例。两组手术由同一组医生完成。治疗效果评价采用Burwell-charnley 的Pilon 骨折放射学评价标准和Mazur 踝关节症状与功能评分标准进行评价。结果所有患者均获随访，随访时间10～20个月，平均为12个月。术后随访X片显示，两组间Burwell-charnley评分无明显差异，随访发现两组间Mazur 踝关节症状与功能评分无明显统计学差异，且两组间术后并发症差别无异，但有限切开支架外固定组手术时间和术中出血量均少于分步延期切开复位内固定组。结论对于Pilon 骨折，分步延期切开复位内固定方法和有限切开支架外固定均可取得满意疗效，但后者具有手术时间短、出血少等优点。

复杂胫骨Pilon骨折的手术策略及疗效分析

目的分析复杂胫骨Pilon骨折手术的治疗效果。方法选取复杂胫骨Pilon骨折患者49例,按手术方法不同分为对照组(n=24)和观察组(n=25)。对照组采用早期切开复位内固定治疗,观察组采用延期切开复位内固定治疗,比较2组手术效果。结果观察组治疗优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将延期内固定手术治疗方法应用于复杂胫骨Pilon骨折患者治疗中,在有效保护软组织的同时,获得了较好的关节复位与轴向对线,对维持关节稳定及促进骨折愈合均有重要作用。

不同方法修复Pilon骨折的临床疗效比较

目的:比较不同方法修复Pilon骨折的临床疗效。方法:选取我院收治的Pilon骨折患者156例为研究对象,根据手术方法不同,将患者分成研究组和对照组,每组78例。研究组给予分步延期切开复位内固定手术治疗,对照组给予有限内固定结合外固定的手术治疗。观察并比较两组患者的踝关节功能、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间以及术后不良反应的发生情况等。结果:与术前比较,两组患者术后踝关节功能均获得改善,且研究组踝关节功能优秀率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者术中出血量、骨折愈合时间、住院时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:分步延期切开复位内固定手术治疗pilon骨折的临床效果显著,是临床治疗pilon骨折的理想方案。但在临床实践中,应根据患者病情选择合适的治疗方案。