GBR及延期加载对骨环植骨同期种植影响的动物实验研究

目的通过在Beagle犬下颌前磨牙区行自体骨环植骨同期种植,评价引导骨再生术(guided bone regeneration,GBR)及延期加载对骨环植骨技术的影响。方法利用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)对6只Beagle犬下颌双侧第二前磨牙位(P2)和第四前磨牙位(P4)进行术前牙槽骨量测量后,制造双侧下颌P2、P4缺失模型,在每只动物的4个缺牙位点中随机选3个作为实验组并制造颊侧骨壁缺损,剩余1个缺牙位点作为对照组不做骨壁缺损处理。愈合3个月后,从每只动物的3个实验组位点随机选取2个作为GBR组,行GBR结合骨环植骨同期种植,另外一个作为不做GBR(nGBR)组,行骨环植骨同期种植,对照组仅做常规种植体植入。术后3个月记录临床观察结果,并对种植体周围垂直骨吸收量进行测量。术后3个月利用基台进行咬合加载,加载3个月后对种植体周围垂直骨吸收量和种植体周龈沟深度进行测量。结果术后3个月,骨环植骨成功率为83.3%,种植体成活率为100%。GBR组延迟愈合的例数多于未行GBR组,延迟愈合可导致垂直骨吸收量增加。术后3个月安放基台,与对照组相比,延期加载对骨环植骨垂直骨吸收和牙龈组织的健康均无影响。结论 GBR并非骨环植骨的必要操作,且其可能会增加延期愈合的机率和感染的风险,导致骨环植骨失败。骨环植骨愈合后可有与正常骨相同的抵抗载荷的能力。

不同加载条件下的微螺钉支抗种植体骨界面的组织学观察

目的:研究微螺钉支抗种植体在不同加载力值、加载时机与颌骨的结合程度及种植体的稳定性。方法:在3只杂种犬的上、下颌骨分别植入36枚钛合金微螺钉种植体,根据植入颌骨的部位(左、右侧)分为即刻加力组和延期加力组。植入犬左侧颌骨内的延期加力组种植体暂时不加力,4周后与植入犬右侧颌骨内的即刻加力组同时加力。每侧近中种植体不加力,远中2枚种植体相互加力,上颌骨加载1.96N力,下颌骨加载3.92N力。第13周处死动物。标本常规脱钙,行BMP-2免疫组化染色,利用图像分析方法测定骨界面区BMP-2的平均灰度值,分析种植体与骨组织的结合情况。采用SPSS10.0软件包对数据进行t检验和方差分析。结果:即刻加力组(1.96N力、3.92N力)、延期加力组(1.96N力、3.92N力)与非加力组的种植体骨界面BMP-2平均灰度值均有显著性差异(P<0.05),即刻加力组与延期加力组之间平均灰度值无显著性差异(P>0.05)。结论:即刻加载、延期加载正畸矫治力均有助于提高微螺钉支抗种植体与周围骨组织骨性结合的能力。正畸力的加载时机对微螺钉种植体稳定性的影响较小。