扭转钢板分步延期内固定治疗胫骨下端开放性骨折

[目的]探讨钢板内固定治疗胫骨下端开放性骨折的可行性及疗效。[方法]采用分步延期内固定方法:对15例胫骨下端开放性骨折患者先行清创、外固定架临时固定,待软组织情况稳定后采用LinkMAY解剖形胫骨远端腓侧钢板内固定治疗。8例直接缝合,7例行局部皮瓣转移闭合创面。[结果]术后平均随访1a,12例获Ⅰ期愈合,平均愈合时间为5.5(4～15)个月,3例行2次手术单纯植骨后愈合;无1例出现畸形愈合;术后浅表感染1例,经加强抗生素及换药处理后恢复,深部感染并皮瓣坏死1例,经控制感染后行交腿皮瓣闭合创面。[结论]采用胫骨远端腓侧扭转钢板结合分步延期内固定治疗胫骨远端开放性骨折可获得满意的骨折愈合率及较低的感染率。

延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折

目的探讨延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的临床应用。方法运用延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,其中男10例,女5例;年龄20～65岁,平均35岁。致伤原因:车祸伤7例,坠落6伤例,自行摔伤2例。结果所有患者伤口均愈合,15例患者随访8～48个月,平均21个月。据Mazur等制定的踝关节症状及功能评分系统,总体优良率80%(12/15)。结论延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折具有良好的软组织保护效果,有利于胫骨的解剖复位,术后踝关节功能恢复良好,可有效地治疗Ruedi-AllgowerⅢ型pilon骨折。

延期有限内固定结合外固定支架对高能量Pilon骨折患者关节功能与软组织损伤的影响

目的分析延期有限内固定结合外固定支架对高能量Pilon骨折患者关节功能与软组织损伤的影响。方法选择高能量Pilon骨折患者92例作为研究对象,采用随机数字表法分为接受急诊切开复位内固定治疗的对照组、接受延期有限内固定结合外固定支架治疗的观察组。比较两组患者的关节功能、软组织损伤程度及术后并发症等情况。结果观察组治疗后4个月、8个月、12个月Kofoed评分及Baird踝关节评分均明显高于对照组(82.18±7.33 vs.70.92±6.72,89.17±8.05 vs.78.62±9.62,95.28±3.21 vs.83.16±5.39;86.12±7.05 vs.73.38±8.31,91.62±5.38vs.79.71±7.33,96.36±3.82 vs.83.91±8.17);轻度及重度软组织损伤、伤口浅表感染及骨折愈合延迟等均明显低于对照组(26.09%vs.67.39%,10.87%vs.32.61%,8.69%vs.23.91%,6.52%vs.28.26%)。结论延期有限内固定结合外固定支架治疗可以提高高能量Pilon骨折患者的术后踝关节功能、减少软组织损伤及并发症发生。

延期切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折

目的探讨采用延期切开复位内固定术治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法对47例Ⅲ型Pilon骨折采用延期切开复位内固定治疗。术后注重早期活动,晚期负重。结果骨折愈合时间12～38周,平均14.2周。按照Mazur踝关节症状与功能评分系统进行评估:优16例,良21例,可8例,差2例,优良率78.7%。结论采用延期切开复位内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折,能有效地减少局部并发症并获得较好的踝关节功能。

四肢开放性骨折延期内固定治疗的临床评价

目的评价四肢开放性骨折延期内固定治疗的临床疗效。方法收治四肢开放性骨折247例,其中129例(A组)118例(B组)均经清创后一期或延期缝合伤口、延期内固定。结果A组伤口软组织感染31例(24.0%),骨髓炎9例(7.0%),骨不愈合13例(10.1%);B组伤口软组织感染3例(2.5%),骨髓炎0例,骨不愈合2例(1.7%)。B组三种并发症均明显少于A组。结论针对开放性骨折,彻底清创后给予一期或延期伤口缝合、延期内固定,对降低伤口感染率及骨髓炎、骨不愈合的发生率有明显的降低,效果良好。

延期内固定联合临时跨关节外固定支架固定对SchazkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效评估

目的:探究延期内固定联合临时跨关节外固定支架固定对胫骨平台骨折的临床疗效。方法:选择2018年2月-2019年2月我院收治的胫骨平台骨折患者96例,根据患者手术方式分为延期组56例和常规组40例,延期组患者采用延期内固定联合临时跨关节外固定支架固定法,常规组患者采用跟骨牵引联合钢板内固定,对比两组患者内固定手术用时、术中出血量、住院时间及内固定术后至骨折愈合时间,患者术后第1、3、5天视觉模拟评分(VAS)及术后第1、2周及出院时美国特种外科医院(HSS)评分。结果:延期组患者内固定手术时间、住院时间、内固定手术至骨折痊愈时间明显短于常规组,术中出血量明显少于常规组(P<0.05);两组患者第5天VAS评分明显低于第3天及第1天,且延期组患者第5天VAS评分明显低于常规组(P<0.05);两组患者出院时HSS评分明显高于第1周及第2周,且延期组患者第1周及第2周HSS评分明显高于常规组(P<0.05)。结论:延期内固定联合临时跨关节外固定支架固定治疗SchazkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折可降低术后疼痛感,加快膝关节功能恢复,缩短患者骨折痊愈时间,值得临床推广应用。

延期切开复位内固定治疗开放性Pilon骨折疗效观察

目的探讨采用延期切开复位内固定术治疗开放性Pilon骨折的临床疗效。方法 39例开放性Pilon骨折患者,采用Ⅰ期清创缝合,跟骨结节骨牵引术,Ⅱ期切开复位内固定,骨缺损植骨术治疗,术后早期功能锻炼,晚期负重。结果术后按照Baird等踝关节功能评分系统评定:优18例,良13例,可6例,差2例,优良率79.5%。结论采用延期切开复位内固定治疗开放性Pilon骨折对已受伤的软组织损伤小,有利于创面及骨折的一期愈合,并获得良好的踝关节功能。

分阶段延期切开复位内固定术治疗Ⅱ-Ⅲ型Pilon骨折的疗效观察

目的观察分阶段延期切开复位内固定术治疗Ⅱ-Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法将105例Rüedi-Allgower分型为Ⅱ-Ⅲ型Pilon骨折患者随机分为观察组与对照组,观察组接受分阶段延期切开复位内固定术治疗,对照组接受早期切开复位内固定术治疗。采用秩和检验、t检验、χ2检验比较两组患者的疗效及安全性。结果⑴术后3个月,两组患者复位效果相比差异不显著(P>0.05)。术后8个月,观察组复位效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑵术后8个月,两组患者疼痛、肿胀、僵硬、蹲、工作与日常生活评分相比差异不显著(P>0.05),观察组跑步、跳跃、支撑、上台阶评分显著高于对照组(P<0.05)。⑶术后8个月,观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论分阶段延期切开复位内固定术治疗Ⅱ-Ⅲ型Pilon骨折具有复位效果与运动功能恢复好、并发症发生率低等优点。

复杂胫骨平台骨折患者延期内固定手术治疗对膝关节功能评分的影响

目的:探讨复杂胫骨平台骨折患者延期内固定手术治疗对膝关节功能评分的影响。方法:选择2018年4月-2019年4月本院收治的140例复杂胫骨平台骨折患者,将其随机分为对照组和观察组,每组70例。对照组给予根骨结节牵引治疗,观察组采用延期内固定手术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及两组疼痛情况、膝关节评分、膝关节活动度。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组疼痛评分低于对照组,膝关节功能评分、屈伸活动度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肢体功能恢复的优良率为75.71%,高于对照组的60.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂胫骨平台骨折患者延期内固定手术治疗能够缩短住院时间,减少术中出血量,缓解患者的疼痛程度,促进膝关节功能恢复,值得推广应用。

延期切开复位内固定术治疗高能量Pilon骨折疗效观察

目的观察延期切开复位内固定术治疗高能量Pilon骨折的疗效。方法将我院骨科2013年1月至2014年12月期间收治的94例Pilon骨折患者按随机数表法分为观察组与对照组,每组各47例,观察组患者予延期切开复位内固定,对照组患者则予有限切开支架外固定手术治疗,比较两组患者的住院情况、治疗效果及并发症发生率。结果与对照组比较,观察组患者的手术时间延长、术中出血量增加,但是住院时间缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的解剖复位率为70.2%(33/47),明显高于对照组的48.9%(23/47),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的踝关节功能恢复优良率为78.7%(37/47),明显高于对照组的57.4%(27/47),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症总发生率比较[12.7%(6/47)vs 19.1%(9/47)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论虽然延期切开复位内固定术治疗高能量Pilon骨折存在手术创伤大、住院时间长的问题,但是其疗效确定,且并发症无明显增加,值得临床应用推广。

延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折的临床疗效观察

目的为了近一步探讨延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折的临床疗效。方法对进入我院治疗的46例胫骨pilon骨折患者的病例资料进行总结分析,所有患者均行延期切开复位内固定术进行治疗,治疗后1～5年内进行随访调查,统计患者术后并发症情况,按照文中Bourne疗效标准进行疗效统计,并计算治疗后临床有效率,以此来评价延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折的临床疗效。结果 46例患者中无深部感染现象,皮肤切口表层感染者3例(常规使用抗感染药物后并发症消失),所有患者中痊愈者31人,治疗良好者12人,治疗失败者3人,总有效率为93.5%。结论延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折具有满意的临床疗效。

延期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折的可行性及价值研究

目的探讨骨外科临床上对于胫骨pilon骨折患者采用延期切开复位内固定治疗的临床意义及其可行性分析,从而为该术式的临床推广提供参考。方法对我院骨外科2012年3月至2014年3月收治的43例采用延期切开复位内固定治疗的胫骨pilon骨折患者临床资料进行回顾性分析,采用Mazur评分和Helfet评分对患者临床疗效进行评价。结果经过临床手术治疗,63例患者的Mazur术前评分结果为(53.27±5.06)分,Mazur术后评分结果为(85.33±6.75)分,两组患者差异极显著(P<0.01),经过为期13个月的术后随访,经过Helfet评分结合影像学资料43例患者治疗结果为优的28例,占总数的65.12%,为良的12例,占总数的27.91%,为差的3例,占总数的6.98%,临床总优良率为93.02%(40/43),患者术后主要并发症包括继发性感染、关节僵硬、骨折愈合延迟以及踝关节内翻等。结论本研究结果表明,骨外科临床上对于胫骨Pilon骨折患者采用延期切开复位内固定治疗效果确切,该方法能改善患者术后恢复,并且术后并发症较少,因此值得在临床推广。

延期切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的可行性及价值研究

目的探究对胫骨骨折患者行延期切开复位内固定治疗的可行性及价值,以期为胫骨Pilon骨折的临床治疗提供参考。方法方便选取2015年11月—2016年11月该院骨科收治的112例胫骨Pilon骨折患者,随机分成两组,每组56例,研究组行以延期切开复位内固定治疗,对照组行早期切开复位内固定治疗,通过Helfet评分、Mazur评分评价所选患者的临床效果。结果对照组利用Mazur评分对56例患者进行评估,评分均值为(53.38±5.17)分,研究组利用Mazur评分对56例患者进行评估,评分均值为(85.44±6.67)分,两组比较差异有统计学意义(t=28.429,P=0.000,P<0.05);对所选患者术后行为期13个月的随访,采用Helfet评分对患者进行评估,并与影像学资料相结合,研究组患者中36例治疗结果为优(64.29%)、15例治疗结果为良(26.79%)、5例治疗结果为差(8.93%),总优良率为91.07%,对照组患者中25例治疗结果为优(44.64%)、18例治疗结果为良(32.14%)、13例治疗结果为差(23.21%),总优良率为76.79%;术后两组患者出现不同程度的关节僵硬、踝关节内翻、继发性感染、骨折愈合延迟等并发症,经过对症治疗,并发症均得到康复。结论对胫骨骨折患者行延期切开复位内固定治疗可取得确切效果,该术式不仅对患者术后恢复有改善作用,而且不会出现严重并发症,临床价值显著,值得推广。

临时跨关节外固定支架固定联合延期内固定治疗复杂胫骨平台骨折的研究

目的:观察临时跨关节外固定支架固定联合延期内固定运用到治疗复杂胫骨平台骨折患者中的功效。方法:选出在2016年11月-2018年5月这一段时间之中我院接收并治疗的复杂胫骨平台骨折患者112例,并凭借不同治疗方式加以分组,对照组56例患者施行跟骨牵引联合钢板内固定,观察组56例患者辅以临时跨关节外固定支架固定联合延期内固定,比照2组患者的各类手术情况、治疗疗效。结果:观察组患者的各类手术情况、治疗疗效都优于对照组患者,P<0.05。结论:比照跟骨牵引联合钢板内固定来说,临时跨关节外固定支架固定联合延期内固定运用到对复杂胫骨平台骨折患者辅以治疗后,可以减短患者的住院时间,减小患者手术期间的出血总量,且并发症产生的概率也获得了较优的把控,值得医学领域的全方位推行与运用。

延期切开复位内固定术联合功能锻炼、伤科熏洗方治疗复杂型Plion骨折的临床观察

目的:探讨延期切开复位内固定术联合功能锻炼、伤科熏洗方治疗复杂型Pilon骨折的临床疗效。方法:选取复杂型Pilon骨折患者76例,随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用延期切开复位内固定术联合功能锻炼治疗,观察组在对照组基础上联合伤科熏洗方熏洗治疗,比较两组患者治疗前后踝关节疼痛评分、肿胀度、活动度及术后6个月时踝关节功能优良率。结果:治疗4、8周时,两组患者疼痛评分、踝关节肿胀度均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4、8周时,两组患者踝关节跖屈活动度、背伸活动度均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,观察组踝关节功能优良率为94.74%(36/38),高于对照组的76.32%(29/38),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用延期切开复位内固定术联合功能锻炼、伤科熏洗方治疗复杂Pilon骨折,能显著缓解术后疼痛和肿胀,加速踝关节功能恢复,提高临床疗效。

胫骨Pilon骨折的延期手术治疗

目的:探讨延期切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的可行性。方法:回顾分析2000年3月至2005年7月收治的局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折20例的临床资料。结果:骨折愈合时间8～30周,平均14周。全部病例均获得随访,随访时间平均3年,踝关节评分优良率85%。2例(10%)术后并发局部软组织炎症,通过换药等局部处理后治愈。结论:采用延期切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折,能有效减少软组织并发症并获得较好的踝关节功能恢复。

四肢开放性骨折的早期内固定治疗（附58例报告）

开放性骨折是交通事故、地震灾害及机械性损伤中较为常见的骨析，同时对软组织的损伤较大，容易发生感染等并发症。早期内固定还是延期内固定是学者们目前研究探讨的重点。由于时间节点选择的不同，最终的治疗效果也不相同。本文对采用早期内固定治疗的一组病例进行回顾性分析。报告如下。

延期手术治疗胫骨Pilon骨折的体会

目的:探讨延期切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的可行性。方法:回顾2001年3月至2006年7月收治的局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折40例的临床资料。结果:骨折愈合时间8周～30周,平均14周。全部病例均获得随诊,随诊时间平均3a,踝关节评分优良率85%。4例(10%)术后并发局部软组织炎症,通过换药等局部处理后治愈。结论:采用延期切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折,能有效减少并发症并获得较好的踝关节功能恢复。