2014—2019年30家三级医院延缓帕金森疾病进展药物的应用与经济学研究

目的了解临床抗帕金森病药物治疗费用的变化情况,探讨单胺氧化酶B型抑制剂(MAO-BI)与多巴胺受体激动剂(DAs)临床疗效及治疗费用差异。方法通过对2014—2019年全国30家医院的门诊帕金森病患者治疗药物处方进行统计分析,归纳及总结抗帕金森病药物的人均药品金额、人均取药量、日均治疗费用等,并对MAO-BI与DAs的常用治疗方案进行成本-效果分析。结果共纳入帕金森病患者8420例,处方分析结果显示:2014—2019年患者人均取药量及人均药品金额的降幅分别为14.0%,18.2%。司来吉兰处方金额比例及取药量比例增长率分别为268.8%,317.2%,其平均日治疗费用为3.74元。成本-效果分析结果显示:与联合DAs组相比,复方左旋多巴联合MAO-BI组加入第三大类药物平均时长延长60.57 d(P<0.05),平均日治疗费用降低16.20元(P<0.05)。结论2014—2019年间帕金森病患者抗帕金森病药物人均治疗费用不断下降,MAO-BI的处方金额占比与取药量占比不断增加,而平均日治疗费用却在不断减少。在复方左旋多巴的治疗基础上加用MAO-BI比加用多巴胺受体激动剂在延迟联用第三种抗帕金森病药物、减少平均日治疗费用方面具有明显优势。

延缓慢性肾脏病进展药物临床试验的关键设计考虑

目的 探讨延缓慢性肾脏病进展药物的临床试验设计的关键技术。方法 通过系统调研国内外文献,结合疾病特点、药物研发和审评实践,对延缓慢性肾脏病进展的药物临床试验关键要素的设计提出技术建议。结果与结论临床试验总体设计建议采用随机、双盲、安慰剂/标准治疗为对照的设计。研究人群应能反映预期试验目标的广泛的人群,入选标准及疗效评价需同时考虑病因、分期、疾病进展风险因素及合并治疗等方面。主要疗效终点推荐临床终点事件的复合终点,早期或进展缓慢的慢性肾脏病可选择肾小球滤过率平均变化率作为主要疗效终点。安全性评价指标除遵循一般共性标准外,需关注并识别与研究药物有关的安全性问题,并与自然病程进展有关的安全性信号加以鉴别,另外还应对原基础疾病设定相应的安全性评价指标。

阿尔茨海默病的非药物治疗

阿尔茨海默病是日益严重的公共卫生问题,占痴呆人数的2/3以上。阿尔茨海默病的特点是认知功能的慢性进行性恶化,经常伴有精神病理状态,包括人格改变和社会孤立,这些症状严重降低了生活质量。目前,没有一种可行的治疗AD症状的方法或现代药物能够减缓或逆转AD的进展或阻止神经退变的进展。随着对阿尔茨海默病的深入研究,非药物治疗因其副作用小、患者及家属易接受等优点形成了一种新的干预思路。

同型半胱氨酸与2型糖尿病慢性并发症相关性研究进展

目前我国2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患病率逐年升高。随着深入研究,T2DM的治疗目标也有了新的认识,在强调控糖的基础上,全面控制血管疾病的发生,延缓疾病进展,预防慢性并发症和动脉粥样硬化性血管病,最终改善生活质量及降低死亡率已经成为长期目标。T2DM慢性并发症重在预防,强调早诊断和治疗。同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)是一种硫氨基酸,是由蛋氨酸向胱氨酸转化而成的。有研究结果显示,Hcy浓度,会增加微血管和大血管发生并发症概率。许多实验就Hcy水平与T2DM合并慢性并发症的关系进行大量研究。现就T2DM的定义、各慢性并发症发生与Hcy的关系作一综述。