急性心肌梗死后延迟冠状动脉内支架植入术的临床分析

目的通过评价急性心肌梗死(AMI)后延迟冠状动脉介入治疗(PCI)对左室重塑、心功能的影响,并分析随访资料,探讨AMI延迟PCI的临床意义。方法25例PCI病人为治疗组,同期未行PCI的19例病人为对照组,于基线、1个月及6个月3个时间点进行同位素心肌灌注显像检查,同时进行临床资料随访。结果①两组间对左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)及左室射血分数(LVEF)无统计学意义,且不同时间段比较,EDV、ESV及LVEF在不同时间段间无统计意义;EDV、ESV、LVEF各组的不同时间段与治疗方法间无交互作用。②临床事件随访时间6个月～16个月,治疗组复合事件(包括死亡、心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、心绞痛等)发生率较低(24.0%VS57.9%P=0.02)。结论AMI后延迟PCI治疗的心脏复合事件发生率较低,但对左室重塑并未显示有利作用,其意义需要进一步大规模临床试验的观察。

急性心肌梗死后延迟冠状动脉内支架植入治疗对左室结构和功能的影响

目的：评价急性心肌梗死（AMI）后延迟冠状动脉内支架植入治疗对左室结构和功能的影响。方法：选择60例急性前壁、前间壁及广泛前壁ST段抬高的AMI后病情稳定，发病后7～14d，（平均10．2±2．5d），冠状动脉造影证实左前降支完全闭塞者，依据是否成功行冠状动脉内支架植入治疗，分为成功支架植入组和时照组，分剐于术前（心肌梗死后平均9．0±2．5d）和术后2个月，术后6个月应用超声心动图测量左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末容量指数（LVEDVI）、左心室收缩末期容量指数（LVESVI）和异常室壁运动积分指数（VWMA积分）。结果：AMI后2个月两组LVEF、LVEDVI、LVESVI、VWMA积分与术前比较无显著差异（P〉0．05）。6个月时两组LVEF和VWMA积分与术前和术后2个月相比无显著差异（P〉0．05）。但对照组LVEDVI，LVESVI与术前比较差异有显著性（P〈0．01，P〈0．05），且与成功植入支架组相比差异显著（P〈0．01，P〈0．05）。结论：急性前壁AMI后延迟冠状动脉内支架植入治疗能明显减少AMI后晚期的左心室重构，而对AMI后早期左心室重构的影响不大。

急性心肌梗死后延迟冠状动脉内支架植入术的围术期护理

目的:总结36例急性心肌梗死(AM I)后延迟性冠状动脉内支架植入术的围术期的护理经验。方法:术前做好充分的相关检查、耐心细仔做好术前宣教、术后严密观察生命体征、注意穿剌点和留置鞘管的护理、注意预防低血压和迷走反射的发生。结果:36例患者冠状动脉内支架植入术全部成功,其中有3例病人在拔除鞘管时出现一过性低血压和心率减慢感胸闷冒汗,经及时有效的处理得到纠正,无1例死亡。结论:术前充分的心理准备和完善相关检查以及术后严密的观察,充分的抢救准备,可有效地预防并发症的发生,对促进患者的康复起着至关重要的作用。

心肌梗死后延迟冠状动脉内支架植入术对左心室收缩功能的影响

心肌梗死后患者心功能情况是衡量心肌梗死的治疗效果和判断预后的重要指标。对心功能的评价目前主要是靠NYHA心功能分级和相关的心功能指标,主要包括左心室内径大小（LV）和左心室的射血分数（LVEF）的测量。

优质护理在冠心病冠状动脉支架植入术患者中的应用效果分析

目的:分析优质护理在冠心病冠状动脉支架植入术患者中的应用效果。方法:选取2023年5月—2024年5月于锦州医科大学附属第三医院行冠状动脉支架植入术的冠心病患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规护理,观察组实施优质护理。比较两组护理效果。结果:护理后,两组左室射血分数高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径小于对照组,且观察组小于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组(P=0.006)。护理后,两组焦虑、抑郁评分降低,且观察组较对照组低(P<0.05)。观察组并发症总发生率比对照组低(P=0.004)。结论:优质护理模式在冠状动脉支架植入患者的康复过程中具有显著优势,能够有效改善心功能指标,提高患者的护理满意度,缓解不良情绪,并且降低并发症发生率。

急性心肌梗死后的延迟冠状动脉内支架植入治疗

目的 评估急性心肌梗死后梗死相关冠状动脉内支架植入的临床疗效。方法 15 4例急性心肌梗死患者 ,平均年龄 (6 1± 12 )岁于发病后平均 13天行冠状动脉内支架术 ,所有患者常规服用肠溶阿司匹林和噻氯匹定。观察住院期和随访期的临床事件。结果 15 4例患者共植入 173个支架 (平均 1 1个 /例 )。支架植入的指征 :选择性初发病变 (denovo)占 2 4 3 % ,急性或濒危闭塞占13 9% ,有发生闭塞高危因素的病变占 6 1 8%。所用支架主要为Nir支架 (2 6 % )、Multi Link支架(19% )、XT支架 (13% )、Crossflex支架 (10 % ) ,等等。支架植入时最大球囊充盈压力为 (12± 2 )大气压。平均残余狭窄 (7± 8) %。住院期间无一例死亡、心肌梗死和需重复再通治疗 ,但术后“微坏死(micronecrosis)”率为 1 3%。术后 6个月病死率为 3 9% ,Q波型或非Q波型心肌梗死率为 1 9% ,支架内再狭窄而行再次冠状动脉腔内成形术率 6 1%。总的无心脏事件存活率为 89 6 %。结论 心肌梗死后行冠状动脉内支架术是安全的 ,并能改善患者的近期预后 ,但其远期疗效尚需进一步研究。

延伸护理对冠心病患者经皮冠状动脉支架植入术后患者的影响分析

目的将延伸护理用于冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者中,探寻护理成效。方法选择2021年1月至2022年1月郑州市第七人民医院收入的122例冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者,按随机数字表法分成两组,各61例。对照组实施常规出院指导和随访,观察组在对照组基础上实施延伸护理,比较两组用药依从性、生活质量、心血管不良事件发生情况。结果观察组遵医嘱量评分、遵医嘱次数评分、遵医嘱时间评分、完全遵医嘱用药评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组社会功能评分、身体疼痛评分、总体健康评分、精神健康评分、生理职能评分、情感职能评分、生理功能评分、活力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心血管不良事件发生率(3.28%)低于对照组(14.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者应用延伸护理能提高用药依从性和生活质量,减少心血管不良事件,值得临床应用。

加味小陷胸汤联合冠状动脉支架植入术对不稳定型心绞痛病人心功能、血小板活化功能的影响

目的:探究加味小陷胸汤联合冠状动脉支架植入术对不稳定型心绞痛病人心功能、血小板活化功能的影响。方法:选取2017年11月—2022年11月于安阳市中医院进行治疗的不稳定型心绞痛病人120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(55例)和研究组(65例)。对照组进行冠状动脉支架植入术治疗;研究组在对照组的基础上给予加味小陷胸汤治疗。比较治疗前后两组中医证候积分,血管内皮功能指标一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1),心功能指标左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)和左室舒张末期内径(LVEDD),血小板活化功能指标溶血磷脂酸(LPA)、血小板活化糖蛋白αⅡbβ3抗体(PAC-1)和CD 63水平。结果:治疗后,两组胸闷、胸痛、胸胁胀满、心悸积分降低,且研究组胸闷、胸痛、胸胁胀满、心悸积分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NO升高,ET-1降低,且研究组NO较对照组高,ET-1较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LVEF、SV升高,LVEDD降低,且研究组LVEF、SV较对照组高,LVEDD较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LPA、PAC-1、CD 63降低,且研究组LPA、PAC-1、CD 63较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味小陷胸汤联合冠状动脉支架植入术治疗可降低不稳定型心绞痛病人中医证候积分,改善血管内皮功能及心功能,降低血小板活化功能,临床治疗效果显著。

冠状动脉支架植入术后的注意事项

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是一种常见的心血管疾病,它通常由冠状动脉的狭窄或堵塞引起。冠状动脉支架植入手术是冠心病治疗的一种重要方法。一、坚持规律服药冠心病患者放完支架后需要规律服药,主要有抗血小板聚集、扩血管及降血脂的药物等。

终末期肝病模型-XI评分对急性心肌梗死冠状动脉支架植入术后患者预后的预测价值

目的 探讨终末期肝病模型-XI(MELD-XI)评分对急性心肌梗死患者冠状动脉支架植入术后的预后的预测价值。方法 回顾性收集2021年1月至2022年12月于内蒙古医科大学附属医院收治的急性心肌梗死患者226例,根据入院时MELD-XI评分,将患者分为高MELD-XI评分组和低MELD-XI评分组,每组各113例。比较两组患者近、远期预后。结果 与低MELD-XI评分组比较,高MELD-XI评分组患者左室射血分数(LVEF)显著降低[(51.67±7.91)%vs.(60.91±5.91)%],(P<0.001);N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)显著增高(822.87±462.38) vs.(701.84±338.21)ng/L,(P=0.026)。与低MELD-XI评分组比较,高MELD-XI评分组患者不良结局事件的发生率显著增高(16.81%vs. 6.19%,P=0.012)。MELD-XI评分对急性心肌梗死冠状动脉支架植入术后不良结局事件具有一定的预测价值,曲线下面积为0.732,95%CI:0.671~0.798,(P<0.001)。结论 MELD-XI对于预测急性心肌梗死患者预后具有一定的参考价值。

冠状动脉支架植入术后患者运动恐惧现状及其影响因素分析

目的探讨冠状动脉支架植入术(CASI)后患者运动恐惧现状及其影响因素。方法选择2022年4月至2023年4月在该院行CASI术治疗的80例冠心病患者,采用心脏病患者运动恐惧量表(TSK-SV Heart)、一般资料调查表、运动锻炼自我效能感量表、锻炼社会支持量表、视觉模拟评分法(VAS)实施问卷调查,调查CASI术后患者运动恐惧现状并分析其影响因素。结果CASI术后患者TSK-SV Heart总分为(40.22±4.72)分。单因素分析显示,患者文化程度、年龄、CASI术后时间、支架植入总数与其CASI术后发生运动恐惧有关,差异均有统计学意义(P<0.05);患者性别、吸烟史、家庭人均月收入、婚姻状况、NYHA心功能分级、近1周存在久坐行为与其CASI术后发生运动恐惧无关,差异均无统计学意义(P>0.05);锻炼社会支持、运动锻炼自我效能与运动恐惧呈负相关(P<0.05),疼痛程度与运动恐惧呈正相关(P<0.05)。经多因素分析显示,文化程度低、年龄大、CASI术后时间短、近1周存在久坐行为、锻炼社会支持与运动锻炼自我效能水平低、疼痛程度重是影响CASI术后患者运动恐惧的高危因素(P<0.05)。结论CASI后患者运动恐惧水平偏高,年龄大、受教育程度低、CASI术后时间短、支架植入总数多、锻炼社会支持与运动锻炼自我效能水平低、疼痛程度重者易产生运动恐惧。

基于倾向评分匹配法分析甘油三酯葡萄糖指数与冠状动脉支架植入术后非靶病变进展的相关性

目的:探讨甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与冠状动脉支架植入术后非靶病变(NTL)进展的关系。方法:选择2019年1月至2022年12月期间在南京医科大学附属泰州人民医院进行冠状动脉造影(CAG)及支架植入术,并在术后9~12个月内再次入院复查CAG的患者679例。根据两次住院的定量CAG结果评估NTL进展情况,将患者分为NTL进展组和无进展组(对照组)。采用倾向性评分匹配法(PSM)1∶1构建匹配后的数据集,分析TyG指数与NTL进展之间的关联。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价TyG指数对NTL进展的预测价值。结果:采用PSM后,与对照组相比,NTL进展组的TyG指数及其总体四分位分布差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,TyG指数是NTL进展的独立危险因素。与TyG指数最低四分位组相比,最高四分位组的NTL进展风险增倍(OR=2.05,95%CI:1.03~4.45,P=0.038)。限制性立方样条曲线提示,随着TyG指数的增加,NTL进展的风险逐渐增加,存在剂量-反应关系。TyG指数预测NTL进展的ROC曲线下面积为0.607(95%CI:0.554~0.660)。结论:TyG指数是冠状动脉支架植入术后NTL进展的独立危险因素,并对NTL进展具有一定的预测价值。

认知行为干预对经皮冠状动脉支架植入术后伴焦虑抑郁患者临床疗效、生活质量及炎症细胞比值的影响

研究认知行为干预在经皮冠状动脉支架植入术后合并焦虑抑郁病人中的临床效果、生命质量改善情况及对炎症比值的具体影响。方法 利用SPSS随机数生成器将134例冠状动脉支架植入术后合并焦虑抑郁患者划分为实验组(n=67)和对照组(n=67),其中对照组接受标准的常规治疗方案,而实验组则在对照组的基础上,额外实施了认知行为干预疗法。为了评估治疗效果,在术后1年对两组患者进行了汉密尔顿焦虑评分(HAMA-14)、汉密尔顿抑郁评分(HAMD-24)以及世界卫生组织的生存质量测量表(WHOQOL-BREF)的评估,并比较了主要不良心血管事件(MACE)的发生率以及炎症细胞比值的变化情况。结果 在干预实施一年后,认知组的HAMD、HAMA评分以及主要MACE发生率相较于对照组均呈现出显著较低的水平,而WHOQOL-BREF评分则明显高于对照组。结论 认知行为干预对于冠心病行支架植入术且伴有焦虑抑郁症状的患者,能够有效降低其焦虑抑郁水平,并显著提升其生活质量。然而,关于认知行为干预对炎症指标的具体影响,尚需进一步深入研究和探讨。

2型糖尿病合并冠状动脉支架植入术后患者焦虑抑郁情绪的相关性研究

目的探讨2型糖尿病合并冠状动脉支架植入术后患者焦虑、抑郁情绪与术后相关血清学指标的关系以及对预后的影响。方法选取于本院心内科就诊的2型糖尿病合并冠状动脉支架植入术后患者233例,收集患者的一般资料,所有受试患者均检测糖化血红蛋白、血脂、B型脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白T(CTNT)水平。应用焦虑自评量表(SDS)和抑郁自评量表(SAS)对患者进行焦虑、抑郁情绪评分,并根据得分将冠状动脉支架植入术后合并2型糖尿病的233例患者分为情绪异常组(n=159)和情绪健康组(n=74),运用Logistic回归模型分析冠状动脉支架植入术后患者产生焦虑、抑郁、共病情绪的相关因素。结果情绪异常组与情绪健康组进行Pearson相关系性分析,表明HbA1c、TG、cTNT水平与焦虑情绪的发生呈正相关,饮酒与焦虑情绪的发生呈负相关(P<0.05);高血压、支架数量、HbA1c、TG、cTNT与抑郁情绪的发生呈正相关,饮酒与抑郁情绪的发生呈负相关(P<0.05);上述各项指标通过单因素分析表明两组在2型糖尿病、高脂血症病史、HbA1c、TG、HDL-C、LDL-C、cTnT水平上存在差异,具有统计学意义(P<0.05),应用Logistic回归分析,HDL-C为2型糖尿病合并冠状动脉支架植入术后患者发生焦虑、抑郁、共病情绪的保护因素,2型糖尿病、高脂血症、HbAlc、LDL-C是2型糖尿病合并冠状动脉支架植入术后患者发生焦虑、抑郁、共病情绪的危险因素(P<0.05)。结论HDL-C为2型糖尿病合并冠状动脉支架植入术后患者发生焦虑、抑郁、共病情绪的保护因素,2型糖尿病、高脂血症、HbAlc、LDL-C是2型糖尿病合并冠状动脉支架植入术后患者发生焦虑、抑郁、共病情绪的危险因素。

支架精显技术指导下冠状动脉支架植入的治疗效果分析

目的:观察支架精显技术(CSL)指导下冠状动脉支架植入的治疗效果。方法:回顾性分析上饶市人民医院2020年3月—2022年3月收治的80例冠心病患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为CSL组(n=46)和对照组(n=34)。对照组接受常规冠状动脉支架植入术治疗,CSL组接受CSL指导下冠状动脉支架植入治疗。比较两组围手术期基本情况(手术时间、住院时间、支架植入成功率)及治疗效果(左室收缩功能、心脏指数、心率),对比两组手术并发症发生率及术后再狭窄发生率。结果:CSL组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);两组支架植入成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组左室收缩功能、心脏指数较术前均有升高,心率较术前均有降低(P<0.05),但两组左室收缩功能、心脏指数、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月,两组术后再狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后18个月,CSL组术后再狭窄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CSL指导下冠状动脉支架植入治疗冠心病效果显著,且手术安全性较高,术后再狭窄发生率较低。

系统免疫炎症指数对冠状动脉支架植入术后的心肌梗死患者并发支架内血栓的预测价值

目的探讨系统免疫炎症指数对冠状动脉支架植入术后的心肌梗死患者并发支架内血栓的预测价值。方法回顾性收集联勤保障部队第九四○医院于2021年1月至2022年6月收治的因心肌梗死行冠状动脉支架植入术患者462例,对其随访1年,根据患者是否发生支架内血栓,分为支架内血栓组(n=54)和对照组(n=408)。观察两组患者的临床特征,使用ROC曲线分析系统免疫炎症指数对冠状动脉支架植入术后的心肌梗死患者并发支架内血栓的预测价值。结果两组患者年龄、糖尿病、支架数目、药物依从性和系统免疫炎症指数等方面比较,有统计学差异(P<0.05)。系统免疫炎症指数对支架内血栓具有较好的预测价值,曲线下面积为0.786(95%CI:0.725~0.846,P=0.000),最佳诊断界值为653,此时敏感性和特异性分别为0.704和0.686。多因素回归分析显示糖尿病、未规律服药、支架数目≥2和系统免疫炎症指数≥653,是冠状动脉支架植入术后支架内血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。与对照组比较,支架内血栓组患者再发心肌梗死发生率显著增高(33.33%vs.13.24%,P=0.000);死亡率显著增高(11.11%vs.2.70%,P=0.002)。结论系统免疫炎症指数对冠状动脉支架植入术后的心肌梗死患者并发支架内血栓具有一定预测价值。

术前适应性训练对经皮冠状动脉支架植入术患者焦虑、抑郁和舒适度的影响

目的探讨术前适应性训练对经皮冠状动脉支架植入术(percutaneous coronary stent implantation,PCI)患者焦虑、抑郁及舒适度的影响。方法选取2022年6月至2023年5月本院收治的90例PCI患者作为研究对象,其中2022年6月至12月收治的45例PCI患者设为对照组,2023年1月至5月收治的45例设为观察组。对照组患者实施常规护理,观察组患者在对照组的基础上接受术前适应性训练。比较两组患者负性情绪(焦虑、抑郁)、舒适度、术后恢复情况及护理满意度。结果入院时,两组患者焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);入导管室前,观察组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组,观察组患者术后24h、72h舒适度评分高于对照组,术后下床活动时间短于对照组,护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论对PCI患者实施术前适应性训练,可有效缓解其术前焦虑、抑郁情绪,提高患者术后舒适度,缩短患者术后下床活动时间,有利于患者恢复和提高患者护理满意度。

焦点式解决护理模式结合结构式心理干预对冠状动脉支架植入患者的影响

目的:探讨焦点式解决护理模式结合结构式心理干预对冠状动脉支架植入患者心理弹性水平、负性情绪的影响。方法:选取2021年7月1日~2023年3月31日接受冠状动脉支架植入的76例患者,随机分为观察组和对照组各38例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上采用焦点式解决护理模式结合结构式心理干预;比较两组干预前后心理弹性水平[采用心理弹性量表(PRS)]、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、医学恐惧量表(MFS)]。结果:干预后,观察组PRS评分高于干预前及对照组同期(P<0.01);干预后,观察组SAS、SDS、MFS评分均低于干预前和对照组同期(P<0.01)。结论:焦点式解决护理模式结合结构式心理干预,能够提高冠状动脉支架植入患者的心理弹性水平,减轻负性情绪,改善心理健康状况。

基于单支架植入和双支架植入行急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死冠状动脉分叉病变的临床效果比较

目的:探讨单支架和双支架植入行急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉分叉病变的临床价值。方法:选取2021年8月—2023年8月广西桂东人民医院收治的50例AMI患者作为研究对象,依据单双号法随机分为研究组和对照组,各25例。对照组患者实施单支架植入行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),研究组患者实施双支架行急诊PCI。对比两组患者围术期指标、术后动脉造影、治疗效果以及生活质量。结果:与对照组相比,研究组PCI操作时间、术中X线透视长于对照组,造影剂用量多于对照组(P<0.05);干预后,研究组的分支动脉检查3级残余狭窄检出率较对照组更低(P<0.05);研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);干预后,研究组的各项生活质量评分较对照更高(P<0.05)。结论:相较于单支架植入,双支架植入行急诊PCI的效果更好,可改善围术期指标及术后动脉造影结果,提高患者生活质量。

冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉支架植入术后联用脑心通胶囊的疗效分析

目的 观察冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉支架植入术后联用脑心通胶囊治疗的效果。方法 1200例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,以随机数字表法分为观察组、对照组,各600例。两组患者均行冠状动脉支架植入术,对照组患者术后实施常规西药治疗,观察组患者术后在对照组基础上联合脑心通胶囊治疗。对比两组患者治疗效果、不良反应发生率。结果 对照组治疗显效220例(36.67%),有效280例(46.67%),无效100例(16.67%),总有效率为83.33%;观察组治疗显效250例(41.67%),有效330例(55.00%),无效20例(3.33%),总有效率为96.67%。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(1.67%)低于对照组(10.00%)(P<0.05)。结论 冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉支架植入术后联合脑心通胶囊治疗的效果更好,患者的症状明显改善,不良反应明显减少,值得临床应用推广。