翼手目动物特殊的生殖策略:胚胎延迟植入和延迟发育

介绍了胚胎延迟植入和延迟发育现象在翼手目动物中的分布、产生的原因和意义及延迟植入和延迟发育的机制 。

生物反馈联合手功能训练治疗发育指标延迟患儿的效果

目的探讨生物反馈联合手功能训练治疗发育指标延迟患儿的效果。方法选取2018年2月至2022年9月的新余市妇幼保健院儿童神经康复科的60例发育指标延迟患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照A组、对照B组和观察组(各组均为20例)。对照A组采用手功能训练及运动疗法。对照B组采用生物反馈治疗及运动疗法。观察组采用生物反馈联合手功能训练及运动疗法。比较三组患儿的Peabody运动发育量表(PDMS)评分、脑瘫粗大运动功能测试量表(GMFM)-88评分、语言理解评分、语言表达评分、操作能力评分、智能发育指数。结果三组干预后PDMS评分、GMFM-88评分均高于同组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后PDMS评分、GMFM-88评分均高于对照A组和对照B组,差异有统计学意义(P<0.05);对照A组和对照B组干预后PDMS评分、GMFM-88评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组干预后语言理解评分、语言表达评分、操作能力评分均高于同组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后语言理解评分、语言表达评分、操作能力评分均高于对照A组和对照B组,差异有统计学意义(P<0.05);对照A组和对照B组干预后语言理解评分、语言表达评分、操作能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组干预后智能发育指数均高于同组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后智能发育指数均高于对照A组和对照B组,差异有统计学意义(P<0.05);对照A组和对照B组干预后智能发育指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生物反馈联合手功能训练治疗发育指标延迟患儿的疗效比较明显,能够改善患儿的运动能力、语言能力、智力能力。

小儿推拿对广州市花都区0~3岁发育指标延迟儿童的影响

目的探讨小儿推拿对广州市花都区0~3岁发育指标延迟患儿生长指标、中医症状体征评分、神经心理情况及微量元素水平的影响。方法选取2022年4月至2023年4月于广州市花都区人民医院就诊的218例发育指标延迟的0~3岁患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组109例。对照组患儿仅给予运动功能训练、合理饮食、补充维生素D等常规干预,观察组患儿在其基础上联合小儿推拿手法治疗,均治疗3个月。比较两组患儿治疗前后生长相关指标、中医症状体征评分、神经心理评分及血清微量元素水平。结果与治疗前比,治疗后两组患儿身高、体质量、头围、神经心理各维度评分及血清铁、钙、锌水平均升高,观察组升高幅度更大;中医症状体征评分降低,观察组降低幅度更大(均P<0.05)。结论在常规治疗的基础上联合小儿推拿疗法,能显著改善广州市花都区0~3岁发育指标延迟患儿中医症状体征,提高血清微量元素水平,促进患儿生长发育。

婴幼儿听觉发育延迟的听力学特征分析

目的探讨婴幼儿听觉发育延迟的听力学特点及影响因素,为鉴别听觉发育延迟与永久性聋提供科学依据。方法回顾性分析6例听觉发育延迟婴幼儿从发现听力障碍到听力转为正常的历次听力诊断情况,与同期诊断为永久性聋的婴幼儿历次听力诊断情况进行比较,分析听觉发育延迟婴幼儿的听力学特点。结果①听觉发育延迟婴幼儿在历次听力诊断中,听力逐渐好转,而永久性聋患儿听力始终无变化;②听觉发育延迟婴幼儿初次诊断为重度或极重度聋者,常同时伴有中耳病变;③听觉发育延迟婴幼儿初次诊断时双耳阈值差仅0~20 dB,而初次诊断双耳阈值差过大尤其是单耳极重度或重度聋对侧耳正常的单耳听力障碍者历次复诊患耳听力均无改善则可能为永久性聋;④早期助听干预可促进听觉发育延迟婴幼儿的听觉发育。结论听力是否随婴幼儿月龄增大而好转、初次诊断重度或极重度聋是否伴有中耳积液、初诊时双耳阈值差是否≤20 dB是鉴别婴幼儿听觉发育延迟与永久性聋的重要依据;对可能为听觉发育延迟的患儿适时进行助听干预,可促进其听觉发育。

288例发育指标延迟患儿的临床特点分析

目的对发育指标延迟患儿进行早期诊断、临床特点、高危因素和预后研究分析,为本病的早期诊断及早期干预提供参考。方法随机选择2014年3月至2015年8月安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复科288例发育指标延迟患儿作为研究组,263名正常发育儿童作为对照组,采用问卷形式,对早期诊断、临床特点和危险因素进行分析,采用引导式为主的早期干预措施对治疗组进行干预,并进行6个月的预后随访。结果发育指标延迟的临床特点以运动发育迟缓最常见(228例,79.1%),认知/感知发育迟缓次之(31例,10.8%),情感交流发育迟缓(22例,7.7%)和语言发育迟缓(7例,2.4%)最低。男孩高发,初诊年龄2~36个月,平均(7.80±4.32)个月,高峰为6~12个月。高危因素主要为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、早产、新生儿窒息、宫内窘迫及妊娠期高血压等。其中222例患儿随访6个月后发现159例进入正常(71.62%),63例(28.38%)未发育正常,包括发育指标延迟34例(15.31%),全面性发育落后(GDD)14例(6.30%),脑性瘫痪(CP)10例(4.50%)和孤独症谱系障碍(ASD)5例(0.23%)。结论防治HIE、早产、新生儿窒息、妊娠期高血压等可降低发育指标延迟的发生率。有明显运动、认知/感知、语言发育和情感交流发育指标延迟的患儿应早期诊断,引导式为主的早期干预可改善其预后和降低GDD、CP和ASD等的发生率。

单次或重复曲普瑞林兴奋试验对特发性低促性腺激素性性腺功能减退症和体质性青春发育延迟鉴别诊断的作用

目的探讨单次和两次黄体生成素释放激素(LHRH)类似物(曲普瑞林)兴奋试验在鉴别诊断特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)和体质性青春发育延迟(CDP)中的作用。方法对133例(IHH 86例、CDP47例)14岁后仍无青春发育表现的男性患者,进行曲普瑞林兴奋试验,并随访24～48个月直至确诊。其中,有9例IHH患者和13例CDP患者在初诊1年后再次进行曲普瑞林兴奋试验,以评价下丘脑-垂体-睾丸轴功能的动态变化。通过分析曲普瑞林兴奋试验黄体生成素(LH)峰值和诊断的相关性,以及两次兴奋试验中LH峰值的变化,评价单次和两次曲普瑞林兴奋试验在鉴别诊断IHH和CDP中的作用。结果单次曲普瑞林兴奋试验中,IHH患者LH峰值(1.9±1.2)U/L显著低于CDP患者LH峰值(13.7±8.3)U/L(P<0.01)。有75例(87.2%)IHH患者,LH峰值<4 U/L,而CDP患者只有2例(4.3%)LH峰值<4 U/L。以曲普瑞林兴奋试验LH峰值<4 U/L为IHH的标准,敏感性为87.2%、特异性为95.7%、阳性预测值为97.4%。随诊1年后第2次曲普瑞林兴奋试验中,9例IHH患者的LH峰值从(4.7±2.5)U/L升高到(5.1±3.3)U/L(P=0.78),而13例CDP患者的LH峰值从(10.7±3.3)U/L增加到(24.5±5.7)U/L(P<0.05)。结论单次曲普瑞林兴奋试验可对90.2%的IHH和CDP患者作出有效鉴别诊断。对部分诊断困难的青春发育延迟患者,间隔1年后行第2次曲普瑞林兴奋试验,有助于评价下丘脑-垂体-睾丸轴功能的动态变化,为IHH和CDP的确诊提供更多依据。

国际髋关节发育不良学会分型评估股骨头发育延迟的髋关节发育不良儿童的可靠性

目的:比较股骨头发育延迟的髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)儿童Tonnis分型和国际髋关节发育不良学会(International Hip Dysplasia Institute,IHDI)分型的一致性,并判断IHDI分型的可靠性。方法:选择2010年1月至2017年1月无锡市儿童医院入选的80例年龄在6~15个月的DDH患者(88髋)的X线片,分别由3名医生对X线片进行Tonnis分型和IHDI分型,使用Kappa法分析不同医生相同分类系统的差异性,判断IHDI分型的可靠性。结果:Tonnis分型和IHDI分型的平均kappa值分别为0.8475和0.9501。加权kappa值也表现出良好的一致性,但IHDI显示更好的一致性(0.9510 vs 0.8554),在无股骨头骨化核一组,IHDI显示出更好的一致性(0.9518 vs 0.8192)。结论:IHDI分型法一致性较Tonnis分型高,对股骨头骨化核发育延迟患儿有较好的实用性。

114例言语发育延迟儿童听力学检测分析

目的：分析言语发育延迟患儿听功能改变特点，听觉脑干诱发电位（ABR）、畸变产物耳声发射（DPOAE）测试的意义及应用价值。方法：对5岁以下114例言语发育延迟患儿进行ABR测试，与各年龄组正常标准值比较，并对异常ABR患儿同时进行DPOAE测试，与标准值比较。结果：ABR测试显示语迟患儿V波反应阈在正常范围者78例（68．4％），异常升高者36例（31．6％）。在36例听力障碍患儿中双耳听力障碍者33例，单耳听力障碍者3例。双耳听力障碍者中有17例（14．9％）无反应，10例（8.8％）重度听力障碍，中度、轻度听力障碍者各3例（2．6％）。3例（2．6％）单耳均为轻度听力障碍。对36例ABR测试异常患儿行DPOAE检查，其中双耳听力障碍的33例患儿共66耳中，有62耳DPOAE反应缺失，与ABR检查结果一致，考虑为耳蜗性聋；1例双耳DPOAE正常，而ABR无反应，该患儿有围产期重度窒息史，考虑为蜗后性聋，另1例轻度听力障碍患儿双耳和其它3例单耳轻度听力障碍患儿DPOAE幅值、信噪比（SNR）低频区正常，中高频区（3～8KHz）下降、SNR〈6。结论：言语发育延迟患儿听功能改变以双耳重度神经性耳聋为特点，ABR、DPOAE对于言语和语言障碍儿童的听力损害提供客观定位和频率特性。

铜与儿童少年生长发育延迟关系的Logistic回归分析

对１１２例骨龄延迟病例和１１３个骨龄正常对照的发铜含量用ＩＣＰ－ＡＥＳ法进行了检测．Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，同时调整年龄和身高时，发铜低于１．０或高于１．６μｇ／ｇ者存在发育延迟的可能性是发铜在１．０～１．６μｇ／ｇ者的３～４倍；同时调整发铜和年龄时，身高越低存在发育延迟的可能性越大；同时调整发铜和身高时，年龄越大存在发育延迟的可能性越大。发铜、年龄和身高任何两者之间无交互作用。

磁共振技术检测脑白质髓鞘发育延迟的进展

正确判断髓鞘发育是否正常对相关疾病的诊断及疗效评估有着重要的临床意义。磁共振 (MR)技术的出现为髓鞘发育延迟的活体诊断提供了可能 ,本文就MR技术检测中枢神经系统髓鞘发育延迟的价值作一综述。

曲普瑞林兴奋试验对青少年体质性青春发育延迟的诊断价值

体质性青春发育延迟(constitutional delayed puberty,CDP)的男性青少年,由于性成熟时间延迟而导致比同龄者矮小,这给患儿带来一定的精神压力,严重者可导致产生自卑心理,从而影响成人后的人际关系处理能力。体质性青春发育延迟是一种良性的青春期生长发育迟缓,它的实质在于Gn RH脉冲发生器激活延迟,最终能够获得性成熟,通常不需要对其进行治疗。

“不明原因”青春期发育延迟

1本病例的临床特点①患者15岁,男性;②双侧睾丸小伴第二性征不发育;③查体：身高165cm,体重61kg,皮肤细腻,第二性征未发育,双睾丸约3ml,无乳腺发育,嗅觉减退（酒精有感觉）;④辅助检查：血清性腺激素检查：

青春期发育延迟

正常时,青春期发育在男性始于14～15岁,女性始于12～13岁。男性15足岁尚未开始第二性征发育,女性13足岁无性发育,至15～16岁或乳房芽蕾出现后5年以上未来月经者,为青春期发育延迟(DP)。

Kallmann综合征的诊断及治疗选择——关于“不明原因”青春期发育延迟的病案讨论

1病历摘要患者男,15岁。主因＂双侧睾丸小伴第二性征不发育2个月＂于2011年1月15日就诊于本院男科门诊。患者青春期未启动,与同龄人比较,睾丸、阴茎一直未发育,呈幼稚型,第二性征：胡须,喉结,阴毛等未发育,嗅觉减退,但对酒精有感觉。

男孩性发育延迟的治疗

对于性发育延迟这一概念，通常认为：性成熟外表性征较大多数青少年群体性成熟平均年龄落后2年，就看作是性发育延迟。根据临床表现分为以下几种类型：其中有体质因素，也存在其他发病机制。需要区别治疗。

31例青春发育延迟的病因分析及GnRH泵诊断价值的探讨

目的:分析31例青春发育延迟患儿临床特征及病因构成,初步探究短期促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)泵在青春发育延迟诊断中的应用价值。方法:采用回顾性研究方法,分析31例青春发育延迟患儿的临床资料。GnRH刺激试验评价垂体对GnRH的应答能力。8例患儿采用了脉冲式GnRH泵刺激试验。随访所有患儿青春发育进展状况。结果:高促性性腺功能减低症有9例,低促性性腺功能减低症(hypogonadotropic hypogonadism,HH)19例以及男性体质性青春发育延迟(constitutional delay of growth and puberty,CDGP)3例。CDGP与HH患儿的就诊年龄、体重、身高、骨龄、睾丸容积和阴茎长度均无差异,基础和单次GnRH激发后黄体生成素(luteinizing hormone,LH)无统计学差异,1例CDGP患儿脉冲式GnRH泵刺激后LH达6.9 mIU/mL。7例HH患儿GnRH脉冲刺激3 d和6 d的LH水平高于单次GnRH刺激的LH水平,GnRH脉冲刺激3 d和6 d的LH水平无差别,表明短期脉冲式GnRH刺激3 d可恢复垂体对GnRH的应答能力。结论:短期GnRH泵刺激试验为鉴别CDGP和HH提供帮助,也为选择更为有效的脉冲式激素替代治疗提供依据。

男性青春期发育延迟诊治专家共识

青春期是从儿童发育为成人的重要时期,也是性发育的关键时期。青春期发育延迟(delayed puberty,DP)是青春期常见的一种内分泌疾病,以男性多见。该病不仅影响患儿的生长发育与心理健康,还预示成年可能不育,而且还可能为一些慢性疾病或内分泌综合征的表现,需及时诊治。因青春期发育延迟的病因、临床表现和治疗方法较复杂,临床医生存在诸多疑惑。为规范和提高对男性青春期发育延迟的诊治水平,中华医学会男科学分会生殖内分泌学组与内科和儿科的内分泌专家进行了专题讨论,制定本共识,以供临床参考。

靳三针配合综合康复疗法治疗运动发育指标延迟患儿的临床观察

目的:观察靳三针配合综合康复疗法治疗运动发育指标延迟患儿的临床疗效,为治疗运动发育指标延迟患儿提供新的治疗思路。方法:将运动发育指标延迟患儿50例随机分为对照组和治疗组,每组25例。对照组给予综合康复(运动疗法、推拿按摩、水疗、作业等)治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予靳三针治疗,20d为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组患儿临床疗效及治疗前后发育商改善情况(粗大运动、精细运动发育商)。结果:治疗组总有效率为96.00%,高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿粗大运动及精细运动发育商均高于治疗前(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:靳三针配合综合康复治疗可明显提高运动发育指标延迟患儿的运动功能水平,改善肌张力,纠正异常姿势,促进患儿健康成长。