延迟增强磁共振显像对冠状动脉旁路移植术后心功能改善的预测价值

目的：探讨延迟增强磁共振显像（DE—MRI）对冠心病心功能不全患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）后心功能改善的预测价值。方法：2009-11至2011-11，35例合并心功能小全的陈旧性心肌梗死患者在CABG术前行DE—MRI检查，CABG术后6个月再次行DE—MRI检查评价心功能改善情况，同时行电子计算机X射线断层血管造影检查以了解桥血管通畅情况，结果：最终纳入31例患者进行分析（4例患者因桥血管闭塞而排除）。整体心功能改善的患者共22例．木改善的患者9例。单因素分析显示：受累节段、存活心肌节段、搬痕心肌竹段以及延迟增强（DE）评分是影响患者心功能改善的危险因素。而多因素Logistic回归分析则湿示瘢痕心肌节段数是预测患者心功能改善的唯一独市影响因素（比值比=6．097，95％可信区间：1．066～34．866，P=0．042）。受试者工作特征曲线显示瘢痕心肌节段≤4可很好地预测患者心功能改善，敏感性和特异性分别为95．5％和88．9％。结论：基于DE—MRI检查的瘢痕心肌节段数能够预测冠心病心功能不全患者行CABG术后的心功能改善，有待于进一步大样本研究。

对比增强磁共振在缺血性心脏病中的应用研究进展

自上世纪八十年代,心血管磁共振成像（MRI）技术开始应用于临床诊断和评价心脏疾病,随着许多新技术的发展和广泛应用,如新型射频线圈,快速和强磁场系统,快速2维和3维梯度回波、平面回波、螺旋及其他成像序列,心脏MRI技术已逐渐成为了一种安全可靠的功能性影像学评价方法。虽然临床上评估心肌梗死的方法有很多（如心电图、心肌梗死标志物、超声心动图、SPECT及核素灌注扫描等）,但由于各种原因都有较大的局限性。

延迟钆增强核磁共振显像评估左房纤维化在心房颤动治疗中的应用

心房纤维化在心房颤动(简称房颤)病程中扮演着关键角色。目前临床常用的心房纤维化检测指标存在不足,延迟钆增强核磁共振显像技术的发展为精确的评估心房纤维化提供了可能。研究显示延迟钆增强核磁共振显像检测心房纤维化可以应用于预测房颤预后、协助术式选择、指导二次手术及评估卒中风险等方面,具备临床推广的潜力。但目前技术本身尚不成熟,对设备、人员要求高,可重复性不强,未来还需要进一步完善。

碎裂QRS波与肥厚型心肌病患者心肌纤维化／瘢痕的关系

目的评价常规12导联心电图检出的碎裂QRS波（fragmentedQRScomplex，fQRS）与肥厚型心肌病患者心肌纤维化／瘢痕的关系。方法91例肥厚型心肌病患者，通过心脏磁共振检查检出心肌纤维似瘢痕。记录所有患者的常规12导联心电图，判读是否存在fQRS。结果91例患者中，58例（63．7％）经由心脏磁共振检出了延迟增强（1ategadoliniumenhancement，LGE），其中19例（20．9％）心电图检出fQRS。LGE阳性患者的fQ—RS检出率显著高于LGE阴性患者（31．0％对3．0％，P=0．002）。在检出fQRs的19例患者中，18例（94．7％）检出了LGE。在检出LGE的患者中，fQRs阳性患者较fQRS阴性患者的LGE节段分布更为广泛（2．8±1．6对2．0±1．1，P=0．035）。fQRS在肥厚型心肌病患者中检出心肌纤维化／瘢痕的敏感性和特异性分别为31．0％和97．0％。结论常规12导联心电图上检出的fQRs是肥厚型心肌病患者存在心肌纤维4L／瘢痕的特异性指标，但其敏感性有限。

DE-MRI在原发性扩张型心肌病患者诊断中的应用及影像特点分析

目的评估延迟增强磁共振显像(delayed enhanced magnetic resonance imaging,DE-MRI)在原发性扩张型心肌病(idiopathic dilated cardiomyopathy,IDCM)的诊断价值,并分析其影像特点,为DE-MRI的应用提供理论依据。方法选取新乡市中心医院2020年1月—2022年12月收治的127例拟诊断为IDCM的患者,通过冠状动脉造影(computed tomography angiography,CTA)排除冠脉病变,分析IDCM在DE-MRI中的影像特点,探究DE-MRI在诊断IDCM中的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。比较不同延迟强化成像(late gadolinium enhanced,LGE)结果患者心脏核磁共振成像(cardiac magnetic resonance,CMR)参数、心肌肌钙蛋白(cardiac troponin 1,cTnI)和B型钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平。结果IDCM组共72例患者为LGE阳性,其中透壁性延迟强化7例、壁间延迟强化60例、内膜下延迟强化5例;IDCM组LGE阳性率84.71%显著高于非IDCM组的7.14%。DE-MRI诊断IDCM的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为82.35%、95.24%、86.61%、97.22%、72.73%,Kappa为0.720。LGE阳性患者左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)低于LGE阴性患者,左心室舒张末期容积指数(LVEDVi)、收缩末期容积指数(LVESVi)、肌钙蛋白I(CTnI)和B型尿钠肽(BNP)高于LGE阴性患者。结论IDCM患者在DE-MRI中以壁间延迟强化为主要表现且DE-MRI对于IDCM具有良好的诊断效能,可用于临床诊断。