延迟增强磁共振心肌灌注扫描(CMR)对梗死后左室功能的影响

探析延迟增强磁共振心肌灌注扫描(CMR)评价急性心肌梗死后注射粒细胞集落刺激因子(G-CFS)对梗死后左室功能的影响。方法 选取2023年3月-2024年8月本院40例急性心肌梗死患者,入院后,所有患者均采取常规疗法,包含介入疗法与药物疗法,在此期间,采取随机数字表法分为对照组(未采取G-CSF治疗)与观察组(G-CSF治疗),两组均在心肌梗死后第7日及第6个月进行心脏CMR检查,分析检查结果。结果 观察组与对照组术后7日左室EF值未见明显差异(P>0.05);术后6个月,观察组较对照组高(P<0.05)。术后2周及术后6周时,观察组LVDD及LVDS比对照组低(P<0.05)。结论 CMR在评价急性心肌梗死后注射G-CFS对梗死后左室功能中具有显著作用,其能够清楚显示G-CSF治疗对梗死后左室功能,为临床治疗提供参考,值得采纳、推广。

延迟增强磁共振显像对冠状动脉旁路移植术后心功能改善的预测价值

目的：探讨延迟增强磁共振显像（DE—MRI）对冠心病心功能不全患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）后心功能改善的预测价值。方法：2009-11至2011-11，35例合并心功能小全的陈旧性心肌梗死患者在CABG术前行DE—MRI检查，CABG术后6个月再次行DE—MRI检查评价心功能改善情况，同时行电子计算机X射线断层血管造影检查以了解桥血管通畅情况，结果：最终纳入31例患者进行分析（4例患者因桥血管闭塞而排除）。整体心功能改善的患者共22例．木改善的患者9例。单因素分析显示：受累节段、存活心肌节段、搬痕心肌竹段以及延迟增强（DE）评分是影响患者心功能改善的危险因素。而多因素Logistic回归分析则湿示瘢痕心肌节段数是预测患者心功能改善的唯一独市影响因素（比值比=6．097，95％可信区间：1．066～34．866，P=0．042）。受试者工作特征曲线显示瘢痕心肌节段≤4可很好地预测患者心功能改善，敏感性和特异性分别为95．5％和88．9％。结论：基于DE—MRI检查的瘢痕心肌节段数能够预测冠心病心功能不全患者行CABG术后的心功能改善，有待于进一步大样本研究。

延迟增强磁共振显像对房颤患者外科消融预后的评估价值

目的 比较延迟增强磁共振（DE-MRI）与病理组织学方法检测心房纤维化程度的相关性,并分析其对房颤患者外科消融预后的评估价值.方法 2013年10月至2015年12月间,43例心脏瓣膜病合并房颤拟同期行房颤消融手术的患者,术前行DE-MRI检查评估心房纤维化程度,以此将患者分为轻度强化、中等强化和异常强化3组.术中切取左心耳标本通过病理组织学等检查评估心肌纤维化水平,比较DE-MRI检查与病理组织学检查的相关性.术后随访确定窦性心律维持率.结果 病理组织学等检查结果与术前DE-MRI检查所示的左心房延迟强化程度普遍具有相关性（r=0.69、0.48、0.65、0.51、0.47、0.52,P均＜0.05）,中度强化组1年窦率维持率显著高于异常强化组（85.7％比55.6％,P＜0.05）.结论 延迟增强MRI显像可用于对拟行房颤外科消融患者的预后评估.DE-MRI检查异常强化（＞35％）提示房颤消融手术的效果不佳.

软骨延迟增强磁共振成像对基质诱导的自体软骨细胞移植术后移植软骨的纵向评估

目的利用软骨延迟增强磁共振成像(dGEMRIC)技术评估基质诱导的自体软骨细胞移植(MACI)术后移植软骨的GAG分层分布特点。方法 7例MACI术后患者(14处软骨缺损)在术后3、6、12个月进行dGEMRIC检查,测量正常软骨和移植软骨的全层和深浅层△R1值。各时间点正常软骨和移植软骨△R1值的比较采用配对t检验。各时间点间移植软骨的△R1值变化采用单因素方差分析。结果 MACI术后各时间点正常软骨全层△R1值均小于移植软骨△R1值(P均<0.05)。MACI术后各时间点移植软骨深层△R1值小于浅层△R1值,差异具有统计学意义(P均<0.05)。MACI术后3个月与6个月移植软骨△R1值的比较不具有统计学意义(P均>0.05),而术后6个月移植软骨△R1值明显大于12个月移植软骨△R1值,且差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论 dGEMRIC技术可作为无创性评估移植软骨的修复过程的有效手段。

延迟增强磁共振成像和三维电解剖标测系统对房颤患者射频消融术前心肌纤维化评估的应用比较

目的:探讨延迟增强-磁共振成像(LGE-MRI)和三维电解剖标测(CARTO)系统检查在房颤患者射频消融术前心肌纤维化分级评估中的价值。方法:选取医院收治并接受射频消融术的80例房颤患者,所有患者均行LGE-MRI和CARTO检查,采用Kappa检验比较二者在评价心肌纤维化分级中的一致性;房颤患者接受射频消融术后随访观察1年,观察分析患者复发情况。结果:房颤患者经LGE-MRI图像心肌纤维化分级显示0级26例,I级17例,Ⅱ级18例,Ⅲ级19例;CARTO图像显示0级26例、I级15例、Ⅱ级19例、Ⅲ级20例,LGE-MRI图像与CARTO图像心肌纤维化分级间一致性较高(Kappa=0.781,P<0.05)。心肌纤维化分级时LGE-MRI与CARTO一致分级67例,一致率为83.75%。LGE-MRI分级及CARTO分级中,左心房心肌纤维化分级高的房颤患者射频消融术后1年复发率均高于左心房心肌纤维化分级低的患者,差异有统计学意义(x^(2)=12.638,x^(2)=19.909;P<0.05)。结论:LGE-MRI与CARTO检查在评估左心房心肌纤维化分级时一致性较高,且心肌纤维化分级高的患者射频消融术后1年复发率高于心肌纤维化分级低的患者,LGE-MRI与CARTO检查对手术治疗及术后护理有重要的指导意义。

缺血性疾病患者血清lncRNA PVT1和FOXM1表达水平及联合心脏磁共振延迟强化成像与预后的关系

目的 探讨缺血性疾病患者血清长链非编码RNA浆细胞瘤转化迁移基因1(lncRNA PVT1)和叉头框转录因子M1(FOX M1)表达水平及联合心脏钆对比剂延迟增强磁共振成像(LGE-MRI)与预后的关系。方法 选取2021年2月-2022年2月我院收治的缺血性心脏病患者118例即为研究组,随访一年根据随访过程中是否发生主要心脏不良事件(MACE),分为MACE组32例,无MACE组86例。同期选择在我院体检健康的志愿者118例为对照组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清lncRNA PVT1的相对表达量。采用酶联免疫吸附试验(E LISA)检测FOXM1水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析LGE-MRI、血清lncRNA PVT1和FOXM1对缺血性心脏病患者预后发生MACE的预测价值。结果 研究组患者DBP、SBP、TG、TC、 LDL-C、GLU水平与对照组相比显著升高,HDL-C水平显著降低(P<0.05)。与对照组相比,研究组的血清中lncRNA PVT1和FOXM1水平显著升高(P<0.05)。与无MACE组相比,MACE组患者DBP、SBP、TC、LDL-C水平显著升高, HDL-C水平显著降低(P<0.05)。与无MACE组相比,MACE组患者血清中lncRNA PVT1和FOXM1水平显著升高(P<0.05)。MACE组的LGE-MRI阳性数量显著高于无MACE组(P<0.)05。与LGE-MRI、血清lncRNA PVT1和FOXM1单独预测相比,三者联合预测MACE发生的AUC更高(Z=7.221,P<0.001;Z=7.737,P<0.001;Z=7.091,P<0.001)。结论 缺血性心脏病预后发生MACE的患者血清lncRNA PVT1和FOXM1水平呈高表达,二者联合LGE-MRI对MACE的发生有一定的预测价值。

软骨延迟增强磁共振成像在关节疾病中的应用

软骨延迟增强磁共振成像(delayed gadolinium-enhanced MRI of cartilage,dGEMRIC)是一种分子成像技术,借助增强剂钆喷酸葡胺(Gd-DTPA2)的存在,利用计算机图像处理软件,将获得的T1值绘制成T1图像,用以评价关节软骨中糖胺聚糖(glycosaminoglycan,GAG)的分布状况[1]。Bashir等于上世纪90年代经过实验证实,静脉注射Gd-DTPA2经过一段时间后,Gd-DTPA2可分布至关节软骨,通过MRI成像所测T1值与软骨中GAG含量呈正相关,从而为dGEMRIC技术奠定了初步的理论基础[2-3]。近年来dGEMRIC逐步开始应用于检测早期骨性关节炎软骨退变[4]、股骨头坏死[5]及髋关节发育不良[6]所造成的关节软骨损害、自体软骨细胞移植后疗效评估[7]及关节外伤软骨改变[8]等。本文主要对dGEMRIC技术主要原理、临床应用进展等方面进行综述。

延迟增强核磁共振评估经皮球囊封堵冠状动脉法制备的小型猪心肌梗死模型

目的利用延迟增强核磁共振(DE-MRI)评估经皮球囊封堵冠状动脉法制备小型猪心肌梗死模型。方法麻醉后,经小型猪右侧股动脉置入2.0 mm×15.0 mm球囊至左前降支(LAD)中远段,完全封堵血流90 min。DE-MRI评估心梗后梗死面积及心功能变化,病理检查进一步明确结果。结果 DE-MRI显示平均心肌梗死面积为10.2±2.9 cm3。与对照组比较,急性心肌梗死组心输出量、左室射血分数和心搏量均明显下降(P<0.001);而左室舒张末容积和左室收缩末容积均升高(P<0.05)。DE-MRI结果和左室短轴病理切片相对应。结论建立了有效的评估小型猪急性心肌梗死模型,适用于评价干细胞移植治疗急性心肌梗死。

心血管磁共振成像钆剂延迟增强在心肌病变中的应用

目的评估钆剂延迟增强(LGE)对心肌病变的诊断价值。方法收集2010-01—2013-01具有完整心血管磁共振(CMR)图像病例51例,其中男32例。女19例,年龄17-79(49.8±16.0)岁。由2位影像诊断医师独立盲法评估CMR图像中LGE有无、LGE部位(心内膜下、透壁、壁间、心外膜下)及形态(斑点/斑片样、线条样、片状/片状),并行Kappa一致性检验,同时评价LGE与心肌病变的关系。结果临床确诊有心肌病变39例,2位影像诊断医师对LGE征象有无、部位、形态的判定一致性较好(Kappa=0.876、0.678、0.686,均P<0.01或0.05)。CMR-LGE可以显示心肌病变(X^2=13.226,P<0.05).其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为79.5%、83.3%、93.9%、55.6%。其中缺血性心肌病LGE主要为心内膜下或透壁型,占81.8%(9/11),以片状强化多见72.7%(8/11)。炎性心肌病变主要位于心肌壁间75.0%(6/8)。强化形态多样,斑点/斑片样、线条样、片状均可见。而非缺血性心肌病中。LGE征象可出现于心内膜下、透壁、壁间,形态以斑点、斑片样多见。结论 LGE是CMR检查的一个重要组成部分。可以检测心肌病变的有无及范围,有助于临床医师识别与心脏有关的症状和病因。

对比心肌灌注显像与心脏磁共振延迟增强成像在原发性扩张型心肌病中的诊断价值

目的对比MPI(心肌灌注显像)与DE-MRI(心脏磁共振延迟增强成像)在原发性扩张型心肌病中的诊断价值。方法回顾性分析该院2012年5月—2014年9月收治的80例原发性扩张型心肌病患者的临床资料,均接受DE-MRI及MPI,间隔时间<7 d。DE-MRI显现无延迟、内膜下延迟、透壁性延迟、壁间延迟强化,而MPI显现放射性弥漫性及放射性节段性缺损或减低,对两样本率行X2检验。结果 (1)MPI及DE-MRI结果:80例患者行MPI,其中38例(47.50%)心肌呈放射性分布状,伴有弥漫性减低情况,DE-MRI延迟强化发生率为26.32%(10/38);42例(52.50%)呈节段性缺损或减低状,DE-MRI延迟强化发生率为85.71%(36/42),两组DE-MRI延迟强化发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05);(2)DE-MRI分型。结果立足于心肌节段角度,将36例延迟强化及节段性放射性异常者划分为A(灌注正常)、B(灌注减低)、C(灌注缺失)三组,在DEMRI分型组成上,A组(112:35:2:5)与B组(98:23:7:1)及C组(13:0:5:5)比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论行DE-MRI者的MPI特征多表现为放射性节段性及放射性弥漫性减低,前者DE-MRI易显现延迟强化情况,临床上应引起足够重视。

肥厚型心肌病患者左心室纤维化特点及延迟钆增强心脏磁共振的临床应用现状

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomypathy,HCM)是最常见的心脏遗传性疾病,因其高致死率而备受关注。该疾病的心肌纤维化在病理、临床进展和影像学上有着独特性。多项研究显示HCM患者的不良预后与左心室纤维化程度密切相关。延迟钆增强心脏磁共振(late gadolinium enhancement cardiac magnetic resonance,LGE-CMR)是评估HCM患者左心室纤维化程度的金标准,有效运用LGE-CMR定量评估HCM患者纤维化程度有望成为HCM诊治的重要手段。

延迟增强心脏核磁共振对未被认知的心肌梗死的诊断价值研究进展

未被认知的心肌梗死越来越普遍,由于症状隐匿,一直以来未引起临床医师及患者重视,未得到正确的干预治疗,导致心血管事件和病死率远高于没有心肌梗死患者,与已被认知的心肌梗死患者相似。早期准确的识别未被认知的心肌梗死,并进行冠心病二级预防,能有效降低患者心脏事件发生率及全因死亡率,但到目前为止,对未被认知的心肌梗死仍没有精确的诊断方法,延迟增强心脏核磁共振同时具有高度的软组织分辨率和空间分辨率,并可多参数成像,能更好的识别未被认知的心肌梗死。

延迟增强心脏磁共振在缺血性心脏病中的应用进展

延迟增强心脏磁共振作为一项无创性检查,能够了解心肌梗死患者的梗死及纤维化范围,同时能够识别冠状动脉造影正常的冠心病患者,是冠状动脉造影的重要补充;并且能够诊断心电图等常规检查难以发现的未被认知的心肌梗死以及发现心肌梗死及再灌注治疗中的无复流现象,同时根据延迟强化显示的心肌梗死位置和范围以及无复流现象的出现与否判断患者的预后。最新的T1 mapping技术能够在不使用对比剂的情况下量化组织信号强度,为检测弥漫性纤维化提供帮助。

磁共振延迟增强扫描对心肌梗死的诊断价值

目的探讨和分析磁共振延迟增强扫描对心肌梗死的诊断价值,并与心电图(ECG)和超声心电图(UCG)进行比较分析。方法回顾性分析30例心肌梗死患者的临床资料,并采用磁共振延迟增强扫描,同时分析检查结果,并将结果与ECG和UCG进行比较。结果磁共振延迟增强扫描检出率为93.33%(28/30)明显高于超声心动图和心电图[66.67%(20/30)、63.33%(19/30)]。结论临床采用磁共振延迟增强扫描判断心肌活性,存在无创和分辨率高等优点,可准确识别心肌梗死类型(内膜下心肌梗死、灶状心肌梗死及透壁心肌梗死)及范围,提高临床诊断准确率,制定治疗方案及判断预后,提供更为可靠的依据。

心脏磁共振成像在冠心病中的应用进展

心脏磁共振成像可一次性完成心脏结构与功能评估,且无电离辐射,被称为心脏"一站式"无创检查,越来越广泛地应用于临床。本文就冠状动脉磁共振成像、负荷心肌灌注首过磁共振成像、延迟增强磁共振成像在冠心病诊断和预后判断中的应用进展做一综述。

应用磁共振生理学成像定量测定兔膝关节软骨退变的研究

目的:探讨磁共振生理学成像技术在检测关节软骨退变中的应用价值。方法:20只新西兰大白兔随机分为甲、乙、丙、丁四组。甲组左膝关节行常规磁共振成像后即刻处死,取股骨髁软骨行苏木素和伊红染色(hematoxylin andeosin,HE)、阿利辛兰染色(alcian blue,AB)及蛋白多糖含量测定。乙、丙、丁各组每只兔左膝关节内注射0.2ml(10U)木瓜蛋白酶,并于注射前及注射后分别于24、48、72h先行相同常规磁共振成像及磁化传递对比成像(magnetization transfer con-trast,MTC),后行磁共振延迟增强软骨成像(delayed gadoliniumenhanced MRI of cartilage,dGEMRIC),测定关节软骨磁化传递率和T1驰豫时间值。扫描结束后处死动物,取左膝股骨髁部软骨行大体观察、HE、AB染色及蛋白多糖含量测定。结果:注射木瓜蛋白酶后24、48h,蛋白多糖含量与甲组比较,统计学均有差异(P=0.048和0.045,P<0.05),注射后72h,统计学没有差异(P=0.455,P>0.05)。注射木瓜蛋白酶后24、48、72h的T1弛豫率分别降低了316.09ms、244.01ms和143.98ms,注射后24、48h与注射前比较有统计学差异(P=0.047和0.045,P<0.05)。注射木瓜蛋白酶前后相比,各组关节软骨磁化传递率不同程度地降低,但均没有统计学差异。结论:本研究采用的dGEMRIC、MTC成像技术能够通过定量检测T1弛豫时间值、磁化传递率反映软骨退变早期的生化改变。

膝关节软骨磁共振生理成像技术的应用与进展

生理磁共振成像技术的出现,为膝关节软骨病变的诊断和研究提供了丰富的信息,既可进行形态、结构评价,也可对功能、代谢及生化的改变进行定量分析,从分子水平探讨软骨病变发生的原因。文中对膝关节软骨磁共振生理成像技术包括钠成像、软骨磁共振延迟增强扫描、T1ρ成像、T2mapping、化学交换饱和传递、扩散成像等的应用及进展进行了综述,为膝关节软骨病变磁共振技术的选择提供参考。

心脏磁共振成像对右心疾病的研究

右心室功能可作为心肺疾病发病率及死亡率的独立预测因子,右心的解剖复杂,所以准确评估右心体积、功能和力学对临床有着重要作用。在日常临床实践中,心脏磁共振已成为无创性评估心脏结构和功能的金标准。现综述心脏磁共振在右心的常见疾病中的应用进展。

心脏磁共振成像技术在扩张型心肌病中的应用及研究进展

扩张型心肌病是心肌病中最常见的类型,其病因复杂、病情呈进行性加重,预后较差。如何对其潜在的风险进行预测,对临床具有重要的意义,而心脏磁共振技术已成为一种有效的"一站式"心脏检查手段,可对此提供明确有效的帮助。现就多种心脏磁共振技术在扩张型心肌病中的研究进展做一综述。

踝关节软骨损伤的功能磁共振成像研究进展

踝关节外伤后常引起关节软骨早期损伤,若关节软骨损伤没有得到早期诊断,可能会导致病情进一步恶化,诱发患者活动功能下降或障碍。目前,运用常规MRI扫描容易漏诊软骨损伤,并且很难定量评估软骨损伤程度,功能MRI(functional MRI,fMRI)可以反映关节软骨的病理生理学异常,在踝关节软骨损伤的早期诊断、严重程度分级等方面有较好的应用前景。为此,本文就踝关节软骨fMRI技术的临床应用最新进展进行综述,以拓宽fMRI在踝关节软骨早期诊断、疗效预测中的应用范围。