磁共振弥散加权成像及延迟强化技术评估缺血性心肌病预后的应用价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及延迟强化技术(LGE-CMR)评估缺血性心肌病(ICM)预后的应用价值。方法选择2018年6月-2021年6月在我院诊断为ICM的患者84例作为研究对象。根据LGE-CMR有无心肌延迟强化分为LGE阳性组和LGE阴性组。LGE阳性组再根据LGE阳性节段数分为瘢痕心肌节段数<6和瘢痕心肌节段数≥6两个亚组。分析比较LGE阳性组和阴性组患者心功能参数值及ADC值,LGE阳性两个亚组患者延迟强化情况,并分析比较LGE阳性组和阴性组患者不良心血管事件发生率。不良心血管事件发生的危险因素采用多因素Logistic回归分析。采用ROC曲线分析预测ICM患者发生不良心血管事件的AUC、最佳诊断分界点、敏感度、特异度以及95%CI。结果LGE阳性组患者的心功能参数比LGE阴性组差,LGE阳性组患者的ADC值比LGE阴性组低,且在LGE阳性组中瘢痕心肌节段数≥6亚组的患者心功能参数和ADC值进一步降低(P<0.05)。瘢痕心肌节段数<6亚组患者瘢痕质量、瘢痕质量百分比、灰区质量和灰区质量百分比均小于瘢痕心肌节段数≥6亚组患者(P<0.05)。LGE阳性组发生不良心血管事件的概率高于LGE阴性组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示LVEF、ADC值和瘢痕质量是不良心血管事件发生的危险因素。LVEF、ADC值和瘢痕质量联合预测ICM患者发生不良心血管事件的AUC为0.875(95%CI:0.775-0.976,P<0.001)。结论DWI及LGE-CMR可对ICM患者进行诊断及预后危险分层,可为治疗方案的制定提供参考。

3.0T心脏磁共振延迟强化技术在重度主动脉瓣狭窄患者预后评估中的应用

目的:分析3.0T心脏磁共振(CMR)延迟强化技术在重度主动脉瓣狭窄(AS)患者预后评估中的应用价值。方法:采用前瞻性研究,选择2021年1月—2022年5月我院收治的重度AS患者作为研究对象。所有患者均实施外科手术治疗,术前及术后接受CMR延迟强化检查,随访1年,统计随访期间患者预后情况,分析术前CMR延迟强化参数(延迟强化、延迟强化分数)与重度AS患者预后的关系,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前CMR延迟强化对重度AS患者预后的预测价值。结果:随访1年,失访1例,病死2例,最终研究样本量为80例,80例重度AS患者预后不良23例,占比28.75%;术前及术后,预后不良组患者延迟强化阳性占比高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后,两组患者延迟强化分数比较,差异有统计学意义(P<0.05);经χ^(2)检验Phi系数分析,术前延迟强化与重度AS患者预后不良呈正相关关系(Phi>0,P<0.05);经χ^(2)检验cramer’sν系数分析,术前延迟强化分数与重度AS患者预后不良呈正相关关系(cramer’sν>0,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,延迟强化、延迟强化分数预测重度AS患者预后不良的AUC均>0.7,具有一定的预测价值。结论:术前接受CMR延迟强化检查对重度AS患者术后预后情况具有重要的评估价值,CMR延迟强化参数可以作为重度AS患者预后不良的有效预测指标。

心脏磁共振在诊断左室肥厚疾病中的临床应用进展

目前对左室肥厚型疾病进行无创准确诊断仍面临诸多挑战,而其对指导临床治疗和评估预后具有重要意义。心脏磁共振是评估和诊断左心室肥厚病因的有力工具,不仅能动态观察心脏的解剖结构,还能利用延迟强化、参数定量、特征追踪技术及弥散张量成像准确评估心脏功能及心肌情况,并且通过一系列后处理得到T1 mapping、细胞外容积分数及应变,可定量心肌损伤及功能。这些技术在鉴别左心室肥厚的病因和提供有价值的预后信息方面是非常有潜力的。本文就各类左心室肥厚型疾病的典型心脏磁共振表现及其鉴别作一综述。

急性心肌梗死患者LGE-CMR评价结果及其与血清心肌标志物的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者对比剂延迟强化心脏磁共振成像(LGE-CMR)评价结果及其与心肌标志物水平的关系。方法选取因AMI住院治疗的185例患者,患者入院至磁共振检查时间为1~5 d,平均(3.10±1.40)d,根据LGE-CMR结果分为对比剂延迟强化(LGE)阴性组64例和LGE阳性组121例,再根据LGE阳性节段数将LGE阳性组分为瘢痕心肌节段数<6组(59例)和瘢痕心肌节段数≥6组(62例)。收集患者一般资料并进行组间比较;采用酶联免疫吸附试验检测血清N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)水平;采用心脏MRI检查获取患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室球形指数(SI)。采用多因素Logistic回归分析AMI患者LGE阳性的影响因素。结果瘢痕心肌节段数≥6组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LVEF、SI低于LGE阴性组和瘢痕心肌节段数<6组,NT-proBNP、cTnI、Myo、LVEDV、LVESV、LVEDD、Gensini评分及高血压、高血脂患者比例高于LGE阴性组和瘢痕心肌节段数<6组;瘢痕心肌节段数<6组HDL-C、LVEF、SI低于LGE阴性组,NT-proBNP、c TnI、Myo、LVEDV、LVESV、LVEDD、Gensini评分及高血压、高血脂患者比例高于LGE阴性组;瘢痕心肌节段数≥6组糖尿病患者比例高于LGE阴性组(P<0.05)。NT-proBNP、cTnI、高血压是AMI患者LGE阳性的独立影响因素(P<0.05)。结论LGE识别的心肌瘢痕与心功能受损严重程度有关,且心肌瘢痕累及的节段数越多,其血清NT-proBNP、cTnI、Myo水平越高。