延迟性脑脊液鼻漏29例诊疗分析

目的:探讨延迟性脑脊液鼻漏的发病机制和诊疗特点。方法:对29例外伤性延迟性脑脊液鼻漏作回顾性分析,其中10例行非手术治疗,19例行手术治疗。结果:非手术治疗的10例均治愈;手术治疗的19例中17例治愈、2例无效,无手术并发症。结论:外伤性延迟性脑脊液鼻漏不能自愈的主要原因是神经组织疝入鼻窦。对不能自愈或经过2周保守治疗未愈者,应积极手术治疗。

2例延迟性脑脊液鼻漏的护理体会

脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出。脑脊液鼻漏是颅脑损伤的严重并发症，发病率较高。多见于前颅底骨折的病人。可引起脑膜炎反复发作，临床观察和护理显得尤为重要。我科于2006年10月-2008年1明收治了2例延迟性脑脊液鼻漏患者，通过正确的治疗和严格的观察护理取得一定成效，现报告如下。

延迟性脑脊液鼻漏病理机制及诊治探讨

目的总结15例经手术治疗的延迟性脑脊液鼻漏的临床资料,探讨脑脊液鼻漏的病理机制及其与诊断治疗的关系。方法本组共15例脑脊液鼻漏患者,其中颅底骨折13例,自发性1例和垂体瘤术后1例。重点分析术前CTMRI扫描,术中所见,以及疗效三者之间的关系。结果术中见14例患者神经组织疝入鼻窦,垂体瘤术后鼻漏为鞍上池下疝,其中后7例的CT扫描显示骨缺损,MRI显示神经组织下疝与术中所见完全一致。15例术后14例治愈,1例无效,无手术并发症。结论神经组织或鞍上池经颅底缺损疝入鼻窦为外伤后或自发性脑脊液鼻漏不能自愈的病理机制的重要环节,由于上述组织的疝入,导致粘膜、硬膜、蛛网膜难以修复。冠状CT扫描和MRI可确定瘘口部位,如果冠状CT有骨缺损,MRI检查相应部位有脑组织下疝,应积极早期手术治疗。

延迟性脑脊液鼻漏致化脓性脑膜炎2例报道

临床资料 病例1：住院号451939,女,30岁,因头痛伴恶心、呕吐2d入院。患者于2d前晨起后无明显诱因出现头痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。当天体温达40.2℃,意识不清,查脑电图：广泛轻度异常。头颅CT：左额局部脑密度减低。查体：浅昏迷状态,双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,四肢无自主活动,颈抵抗,双巴氏征阳性。既往脑外伤史8年,当时头颅CT未发现颅底骨折。初步诊断为中枢神经系统感染。

经颅前窝底联合入路治疗延迟外伤性脑脊液鼻漏

目的探讨经颅前窝底联合入路治疗延迟外伤性脑脊液鼻漏的临床疗效。方法回顾性分析72例经颅前窝底联合入路治疗延迟外伤性脑脊液鼻漏的临床资料。结果所有患者术前均行薄层CT平扫及颅底三维重建进行漏口定位,且术后随访一年均未有复发,治愈率达97%。结论经颅前窝底联合入路内外兼顾,疗效确切,是治疗延迟外伤性脑脊液鼻漏安全、可靠方法。