血清总胆汁酸联合γ谷氨酰转肽酶检测在评估延迟性黄疸病因中的价值

目的探讨总胆汁酸联合γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)检测在鉴别延迟性黄疸的病因及判断预后中的作用。方法 95例延迟性黄疸患儿根据胆红素水平分为婴儿肝炎综合征组(n=35)、胆道闭锁组(n=30)和间接胆红素升高组(n=30),选取相同年龄段无黄疸及肝功能损害的住院患儿作为对照组(n=30),分别于治疗前后检测肝功能指标,经受试者工作特征(ROC)曲线评价总胆汁酸联合γ-GT测定的诊断价值,分析治疗后患者各项肝功能指标变化的相关性。结果胆道闭锁组γ-GT水平显著高于其他各组(P<0.01),婴儿肝炎组和胆道闭锁组总胆汁酸水平显著高于间接胆红素升高组和正常对照组(P<0.05)。ROC曲线分析提示,总胆汁酸水平对婴儿肝炎综合征组和胆道闭锁组的诊断价值较低,γ-GT水平对胆道闭锁组有一定的诊断价值,当总胆汁酸为88.35μmol/L、γ-GT为250.5 U/L时,诊断胆道闭锁平行试验的灵敏度为97.9%,串联试验的特异度为90.5%。相关性分析结果显示:治疗后婴儿肝炎综合征组总胆红素变化与直接胆红素、谷丙转氨酶和总胆汁酸有关。结论在以间接胆红素升高为主的延迟性黄疸患者,总胆汁酸和γ-GT均无明显升高,预后良好。在以直接胆红素升高为主的延迟性黄疸患者,总胆汁酸与γ-GT均明显升高,倾向于胆道闭锁的诊断;总胆汁酸显著升高而γ-GT升高不明显,则倾向于婴儿肝炎综合征的诊断。

延迟性黄疸患儿的诊断方法

胆道闭锁（biliary atresia，BA）和婴儿肝炎综合征（infantile hepatitis syndrome，IHS）是婴儿延迟性黄疸常见的病因，占70％-80％。两者早期鉴别很困难，治疗完全不同：IHS为肝脏的感染或代谢异常，仅需内科治疗；

新生儿延迟性黄疸154例临床研究

50％的新生儿由于胆红素代谢特点在出生1周内出现黄疸症状称为生理性黄疸，在此时期由于疾病或某些致病因素使黄疸加重称为病理性黄疸；黄疸持续超过14 d(延迟性黄疸)在新生儿黄疸中的发病较多。为了明确延迟性黄疸的病因，我们对因延迟性黄疸住新生儿病房的婴儿进行了相关调查。 1 资料和方法……

茵栀黄联合泼尼松治疗新生儿延迟性黄疸的疗效

新生儿黄疸是新生儿期的一种常见病,一般情况下,足月儿生后15d,早产儿生后30d黄疸应该消退,超过此期为延迟性黄疸[1]。新生儿高胆红素血症可能造成神经系统后遗症、心肌损伤等,单凭血清胆红素水平不能预测远期预后,对新生儿高胆红素血症无论其程度和病因如何,均应积极处理,以尽可能减少后遗症的发生。我院儿科采用茵栀黄颗粒联合泼尼松片口服治疗新生儿延迟性黄疸,